Comment réparer un septum dévié sans chirurgie?
Dans cette technique, il n’y a pas besoin d’incisions, de rabats ou de sutures. Nous appelons cette méthode la technique de manipulation septale (SMT).
Technique
Le septum est évalué, comme dans toute autre technique, et le côté de la déviation est noté. Le SMT convient aux déviations antérieures et postérieures. Cependant, il ne serait pas approprié pour les éperons septaux et les luxations caudales du septum. La procédure est divisée en deux étapes.
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Étape 1
Cette étape implique l’insertion du spéculum de Killian dans la cavité nasale plus étroite (c’est-à-dire le côté vers lequel le septum est dévié) contre le septum dévié et le long du plancher du nez avec les poignées maintenues au-dessus des narines. Le spéculum de Killian est ouvert aussi large que possible. Cette action devrait commencer à corriger la déviation et le chirurgien opérateur devrait sentir le craquement de l’os ou du cartilage être réduit. Le spéculum de Killian est retiré et la cavité nasale réévaluée. Les pointes du spéculum de Killian devront être inclinées de manière supérieure pour faire face à des écarts élevés.
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Étape 2
Un assistant est nécessaire pour cette étape pour maintenir la tête en place. Une fois que la mobilisation initiale du septum a été réalisée à l’étape 1, une mobilisation supplémentaire du septum est nécessaire pour l’établir dans le nouveau poste.
Le spéculum étant toujours en position ouverte, le poignet est alors fléchi pour exercer une pression avec la pointe médialement. Avec le spéculum encore ouvert, le poignet est étendu pour appliquer une pression avec la pointe latéralement. Ces mouvements doivent être répétés au moins trois fois et à chaque fois, la pression doit être maintenue à l’angle le plus latéral ou le plus médial pendant au moins trois secondes. Le mouvement médial est le plus important car cela fonctionne sur le septum. Les mouvements latéraux agissent principalement sur le septum antérieur, mais peuvent également fracturer le cornet. Les voies respiratoires améliorées sont inspectées.
Le SMT est une technique alternative saine à la septoplastie de Killian et Cottle. Il est particulièrement utile dans les situations où l’efficacité du temps est fortement souhaitée. Par exemple, lorsque la septoplastie est nécessaire pour améliorer l’accès, mais également utile en septoplastie autonome.
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