Comment la sclérose en plaques est-elle diagnostiquée?

Comment la sclérose en plaques est-elle diagnostiquée?

Il n’existe pas de test diagnostique unique positif pour la sclérose en plaques. Il existe un certain nombre de critères acceptés pour diagnostiquer la SEP, mais même ce système est imparfait. Parce que le diagnostic de la SEP peut être difficile, il devrait être fait par un neurologue spécialisé dans le traitement de la SEP. Jusqu’à 10% des personnes diagnostiquées avec la SEP ont en fait une autre maladie qui imite la SEP.

Des exemples d’autres maladies qui posent la SEP comprennent l’inflammation des vaisseaux sanguins, les accidents vasculaires cérébraux multiples, la carence en vitamines et les infections cérébrales. Parfois, les maladies liées au stress peuvent entraîner un diagnostic erroné de la SEP.

Quels sont les critères acceptables pour le diagnostic?

• Apparition normalement entre 10 et 60 ans
• Symptômes et signes indiquant des lésions de la substance blanche du système nerveux central
• Preuve de deux lésions ou plus lors d’une IRM (voir ci-dessous)
• Preuve objective de maladie dans le système nerveux central lors d’un examen neurologique
• Le cours suit l’un de ces deux modèles: deux épisodes ou plus qui durent au moins 24 heures et se produisent à au moins un mois d’intervalle, ou une évolution progressive des signes et symptômes pendant au moins six mois
• Aucune autre explication des symptômes

Comment serai-je diagnostiqué?

Un diagnostic précis est basé sur vos antécédents médicaux et un examen neurologique à l’aide de tests de fonction du système nerveux. Tout dépend de la capacité du médecin à poser les bonnes questions pour découvrir des informations et évaluer correctement les signes et symptômes d’un dysfonctionnement du système nerveux.

En plus des antécédents médicaux approfondis et de l’examen neurologique, diverses procédures spécialisées – bien que pas toujours nécessaires – sont également utiles pour diagnostiquer la SEP. Il s’agit notamment de techniques d’imagerie telles que l’imagerie par résonance magnétique (IRM), les ponctions lombaires (examen du liquide céphalo-rachidien présent dans la colonne vertébrale), les potentiels évoqués (tests électriques pour déterminer si la SEP affecte les voies nerveuses) et des tests sanguins en laboratoire.

Que montre une IRM?

L’image précise produite par l’IRM donne au neurologue des preuves claires de tissu cicatriciel dans les parties profondes du cerveau ou de la colonne vertébrale caractéristiques de la SEP.

Cependant, certains points anormaux du cerveau qui peuvent être vus avec l’IRM peuvent être causés par d’autres maladies, ces images doivent donc être interprétées par un neurologue qui dispose de toutes les informations sur le patient. Des blessures similaires peuvent être observées chez les personnes âgées ou les personnes souffrant de migraines ou d’hypertension artérielle. Pour confirmer le diagnostic de SEP et exclure d’autres causes possibles nécessite une interprétation experte de l’IRM.

Aurai-je besoin d’une ponction lombaire?

Une ponction lombaire pour examiner le liquide céphalo-rachidien peut être utile pour diagnostiquer la SEP chez certaines personnes, mais elle n’est plus considérée comme nécessaire dans tous les cas.

Une équipe expérimentée sera en mesure de déterminer si vous avez besoin de ce test pour confirmer le diagnostic de SEP, en particulier si vos antécédents et votre examen physique suggèrent la présence de la maladie. Les anomalies qui peuvent apparaître dans le liquide cépharrolachidéal peuvent être très utiles pour établir un diagnostic, mais, comme d’autres tests, les ponctions lombaires ne sont pas infaillibles pour diagnostiquer la SEP.

Quels autres tests peuvent être effectués?

Les tests électriques des voies nerveuses, appelés potentiels évoqués, sont très utiles pour confirmer si la SEP a affecté les voies visuelles, auditives ou sensorielles. Ces tests sont effectués en plaçant des fils dans le cuir chevelu pour tester la réponse du cerveau à certains types de stimuli, tels que regarder un motif sur un écran vidéo, entendre une série de clics ou recevoir des impulsions électriques dans vos bras ou vos jambes.

Votre médecin peut ordonner des tests sanguins pour éliminer d’autres maladies pouvant imiter la SEP, mais la présence de la SEP ne peut pas être détectée dans votre sang.

Références

• Ropper AH, Samuels MA. Chapitre 36. Sclérose en Plaques et Autres Maladies Inflammatoires Démyélinisantes. Dans: Ropper AH, Samuels MA. EDS. Adams &Principes de neurologie de Victor, 10e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014. library.ccf.org Consulté le 16/9/2014.
• Société nationale de la Sclérose en plaques. Diagnostic de la SEP Consulté le 16/9/2014.
• Institut National des Troubles Neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. Sclérose en plaques: Espoir Grâce à la Recherche Consulté le 16/09/2014.

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