Combien Coûte La Chirurgie De La Cataracte?

Il n’est pas rare qu’un patient demande combien coûte la chirurgie de la cataracte, et la chirurgie de la cataracte est-elle couverte par Medicare ou une assurance commerciale? En ce qui concerne la couverture d’assurance, la réponse brève est que oui, la chirurgie de la cataracte est couverte par Medicare et l’assurance commerciale. La réponse rapide est ‘cela dépend » du coût, mais environ 3 000 $ par œil est un chiffre raisonnable pour tout, y compris les frais de chirurgien, les frais d’installation et les frais d’anesthésie. Cependant, il est important de noter qu’un patient n’en serait financièrement responsable que s’il a un plan de santé à franchise élevée; lorsque j’effectue une chirurgie de la cataracte à Traverse City, les coûts habituels du patient vont de zéro dollar à 100 $ – 200 based en fonction de la franchise, de la co-paie et de la co-assurance d’un patient. Gardez à l’esprit qu’il existe des différences régionales de coût à travers les États-Unis, et ce n’est qu’une perspective d’un ophtalmologiste de Traverse City, dans le Michigan.

L’Assurance-Maladie Couvre-T-Elle La Chirurgie De La Cataracte?

Oui, la chirurgie de la cataracte est couverte par l’assurance-maladie et l’assurance commerciale en tant que procédure médicalement nécessaire, à condition que le patient réponde à certains critères. Bien que les besoins varient, un patient doit être symptomatique et exprimer des difficultés à effectuer un certain nombre d’activités de la vie quotidienne. Les symptômes les plus courants de la cataracte sont une vision constamment floue ou floue, des difficultés à conduire la nuit en raison d’un éblouissement accru et des difficultés à voir en basse lumière. De plus, certaines assurances exigent qu’une cataracte cause une perte de vision d’un certain niveau pour considérer la chirurgie médicalement nécessaire.

Toutes Les Options De Lentilles De Chirurgie De La Cataracte Sont-Elles Couvertes Par Une Assurance?

Non, l’assurance-maladie et l’assurance commerciale ne couvrent que ce qu’on appelle les lentilles intraoculaires monofocales (IOL) pour la chirurgie de la cataracte. Les mises à niveau premium des lentilles de technologie avancée doivent être payées de leur poche par le patient, notamment les lentilles toriques (correction de l’astigmatisme) et les lentilles multifocales et à profondeur de mise au point étendue (EDOF, la lentille Symfony). Consultez cette page concernant les différentes options de lentilles disponibles lorsque quelqu’un subit une chirurgie de la cataracte.

La Chirurgie de la Cataracte au Laser Est-Elle Couverte Par l’Assurance-Maladie ou l’Assurance-Maladie?

Non, l’assurance-maladie et l’assurance commerciale ne couvrent pas la chirurgie de la cataracte au laser (chirurgie de la cataracte au laser femtoseconde). Le patient doit payer les frais associés de sa poche. Ce n’est pas une préoccupation dans ma pratique car je ne propose actuellement pas de chirurgie de la cataracte au laser; les études scientifiques les plus récentes ont montré qu’il n’y a aucun bénéfice pour l’acuité visuelle finale du patient par rapport à nos techniques actuelles. Consultez cette page pour en savoir plus sur la chirurgie oculaire au laser.

Les Détails Concernant Le Coût de la Chirurgie de la Cataracte

Si seulement il y avait une réponse simple à cette question. Chaque intervention médicale et chirurgicale est associée à un code CPT (Terminologie actuelle de la procédure, système mis en place par l’AMA). Le code CPT pour la chirurgie de la cataracte est 66984, bien que 66982 soit également un code de chirurgie de la cataracte utilisé lorsque la chirurgie de la cataracte est « complexe », ce qui peut se produire pour un certain nombre de raisons.

En ce qui concerne le coût de toute intervention médicale ou chirurgicale, chaque médecin, cabinet médical et hôpital propose un prix pour un code CPT donné. Considérez cela comme le « prix de l’autocollant ». Gardez à l’esprit que presque personne ne paie jamais le « prix de l’autocollant”. Lorsque les médecins décident d’être « en réseau” avec une compagnie d’assurance, ils acceptent et / ou négocient des tarifs pour divers codes CPT. Gardez également à l’esprit que de nombreux codes CPT de chirurgie et leurs frais associés incluent les visites postopératoires dans ce seul coût.

À titre d’exemple, les frais de chirurgien « prix autocollant” pour la chirurgie de la cataracte peuvent être de 1500 $, mais le chirurgien a accepté d’accepter, disons, 900 from de Blue Cross Blue Shield (BCBS). Dans ce cas, pour un patient atteint de CBCB, les frais de chirurgien sont de 900 $. Maintenant, que ce soit le CBCB ou le patient qui paie ces 900 depends dépend du régime réel du CBCB et de toutes les franchises, coassurances et co-paiements pertinents. D’après mon expérience, le patient moyen devrait généralement payer environ 150 $ sur ces 900 based en fonction des régimes les plus courants, le CBCB payant le reste.

Confus encore? Eh bien, cela devient plus compliqué, car les honoraires du chirurgien ne sont qu’une seule charge associée à la chirurgie. Il y a aussi les frais d’installation (payés à l’hôpital ou au centre de chirurgie) et les frais d’anesthésie (payés au cabinet d’anesthésiologie).

Chez Potthoff Eye Care &Chirurgie, nous avons une vérification d’éligibilité en temps réel de la couverture d’assurance et des avantages, ce qui nous permet de donner aux patients une très bonne idée du coût dont ils seraient responsables s’ils choisissaient de subir une chirurgie de la cataracte à Traverse City.