Les médecins de Bennett &Les Centres oculaires Bloom sont des spécialistes de la chirurgie au laser – nous avons même écrit deux livres à ce sujet! La chirurgie au laser rétinien est effectuée comme traitement pour une variété de problèmes rétiniens, y compris la rétinopathie séreuse centrale, la rétinopathie diabétique, l’histoplasmose oculaire, les macroaneurysmes artériels rétiniens, les occlusions veineuses rétiniennes et les ruptures rétiniennes.

Le laser est un instrument qui produit un faisceau d’énergie lumineuse pur et de haute intensité. La lumière laser peut être focalisée avec précision sur la rétine (le tissu détectant la lumière à l’arrière de l’œil), en traitant sélectivement la zone souhaitée tout en laissant les tissus environnants intacts. L’énergie absorbée crée une tache microscopique pour détruire les lésions ou souder les tissus ensemble.

La chirurgie au laser est généralement indolore et effectuée dans notre bureau pendant que vous restez éveillé et à l’aise. Le traitement au laser peut souvent préserver la vision ou prévenir la perte de vision s’il est administré en temps opportun.

Qu’est-ce qu’un laser ?

Un laser est un instrument qui produit un faisceau d’énergie lumineuse pur et de haute intensité. La lumière laser peut être focalisée sur la rétine, en traitant sélectivement la zone souhaitée tout en laissant les tissus environnants intacts. L’énergie absorbée crée une tache microscopique pour détruire les lésions ou souder les tissus ensemble. Chacun de nos bureaux est équipé du laser de pointe Iridex OcuLight GL.

Qui a besoin d’une chirurgie au laser?

Les lasers ont d’abord été largement utilisés pour traiter les maladies oculaires au début des années 1970 et sont devenus la norme de soins pour les troubles auparavant incurables. Pour de nombreux patients, le laser peut préserver ou prévenir la perte de vision s’il est administré en temps opportun.

Votre œil sera presque toujours normal avec les maladies de la rétine, même en cas d’hémorragie et de fuite à l’arrière de l’œil. Votre vue peut également être normale pendant un certain temps malgré la présence de problèmes oculaires potentiellement aveuglants.

La seule façon de savoir si vous avez besoin d’une chirurgie au laser est de subir un examen rétinien dilaté et minutieux, souvent suivi de tests spéciaux comprenant un balayage OCT et une angiographie à la fluorescéine. Les lasers sont couramment utilisés pour traiter les affections oculaires suivantes:

1. Rétinopathie diabétique.

   Le diabète cause des problèmes de circulation dans tout le corps, y compris les yeux, les nerfs et les reins. Les vaisseaux sanguins rétiniens sont généralement comme des tuyaux, apportant du sang dans et hors de l’arrière de l’œil. Dans le diabète, cependant, les vaisseaux peuvent fuir, provoquant un gonflement de la rétine et un dysfonctionnement (œdème maculaire diabétique). La vision est affectée lorsque le gonflement concerne la zone de vision centrale. La chirurgie au laser peut sceller les fuites, empêchant ainsi une perte de vision supplémentaire.

   Certains patients auront de nouveaux vaisseaux sanguins rétiniens qui se développeront pour remplacer certains qui se sont fermés du diabète (rétinopathie diabétique proliférative). Bien que cela semble utile, ces nouveaux vaisseaux sanguins peuvent causer la cécité par des saignements et des cicatrices. Le traitement au laser peut souvent prévenir une perte de vision grave en faisant disparaître ces nouveaux vaisseaux.

2. Occlusions de la veine rétinienne.

   Les petits vaisseaux sanguins qui drainent le sang de la rétine (veines rétiniennes) peuvent parfois se bloquer dans le cadre du processus de vieillissement. Ceci est plus fréquent chez les patients atteints de diabète ou d’hypertension artérielle. Une occlusion de la veine rétinienne peut provoquer un gonflement de la rétine avec du liquide et du sang, brouillant la vision centrale et périphérique. D’autres fois, de nouveaux vaisseaux sanguins peuvent se développer et causer des douleurs avec une pression très élevée à l’intérieur de l’œil (glaucome néovasculaire). Le traitement au laser peut aider à réduire ce gonflement ou à faire disparaître les nouveaux vaisseaux sanguins.

3. Dégénérescence maculaire liée à l’âge.

   Certaines personnes développeront des changements de vieillissement dans la macula, la partie de la rétine responsable de notre vision centrale de lecture. La plupart connaîtront le type sec moins nocif, ce qui provoque généralement des changements visuels minimes. Le type le plus sévère, ou humide, fait gonfler la macula avec du liquide et du sang. Les symptômes de la dégénérescence maculaire humide comprennent une vision floue ou déformée indolore. Un traitement urgent peut souvent prévenir ou retarder la perte de vision chez certains patients atteints de ce type humide.

4. Histoplasmose oculaire.

   La plupart des habitants de la région de Kentucky ont été exposés à l’histoplasmose, un minuscule organisme ressemblant à une plante (champignon) qui provoque une maladie asymptomatique ou de type viral tôt dans la vie. Il y a souvent des cicatrices laissées dans les yeux et les poumons qui ne provoquent généralement aucun symptôme. Certains patients développeront de nouveaux vaisseaux sanguins adjacents à une ancienne cicatrice d’histoplasmose maculaire. Ces vaisseaux provoquent généralement un flou ou une distorsion indolore. Un traitement urgent peut contrôler ces vaisseaux qui fuient, préservant souvent la vision centrale.

5. Fractures et décollement de la rétine.

   La rétine tapisse le fond de l’œil comme du papier peint. Des déchirures ou des trous rétiniens peuvent survenir à la suite d’un amincissement congénital de la rétine, dans le cadre du vieillissement ou à la suite d’une chirurgie de la cataracte ou d’une lésion oculaire. Les patients verront souvent des flotteurs en forme de toile d’araignée ou des éclairs lumineux lorsqu’une rupture rétinienne se développe. Le liquide qui remplit normalement la partie centrale de l’œil (le vitré) peut s’écouler sous la rupture, éloignant la rétine du collyre. C’est ce qu’on appelle un décollement de la rétine, qui peut provoquer la cécité s’il n’est pas traité. La chirurgie au laser autour des déchirures rétiniennes est souvent capable de souder la rétine au collyre sous-jacent. Cela peut prévenir ou limiter le décollement de la rétine.

6. Rétinopathie séreuse centrale.

   Le séreux central est constitué d’une ou plusieurs « cloques” de liquide (détachement séreux) sous la macula. Il peut provoquer un flou central, une distorsion, une vision des couleurs anormale, des angles morts et une hypermétropie temporaire. Bien que la grande majorité des cas se résolvent spontanément, une photocoagulation au laser est parfois nécessaire pour les lésions persistantes.

7. Tumeurs oculaires.

   Certains patients présenteront des tumeurs vasculaires non cancéreuses qui peuvent provoquer un gonflement de la rétine et ne pas fonctionner correctement. La chirurgie au laser peut détruire ces tumeurs et permettre au gonflement de disparaître.

Que se passe-t-il pendant mon opération?

Il n’y a pas de préparations spéciales avant le traitement au laser pour les yeux. Vous devriez manger normalement et prendre vos médicaments régulièrement prescrits avant la chirurgie.

La chirurgie au laser rétinien est réalisée dans notre cabinet. Des gouttes oculaires seront administrées pour dilater la pupille et engourdir l’œil. Le traitement est effectué pendant que vous êtes assis sur une chaise, similaire à celle utilisée pour les examens oculaires réguliers. Vous resterez éveillé et à l’aise. Le traitement est généralement indolore, bien que certains patients puissent rarement nécessiter une injection anesthésiante pour une gêne ou une sensibilité à la lumière laser.

Le traitement au laser prend généralement moins de 30 minutes et vous pouvez rentrer chez vous immédiatement après la chirurgie. Les dispositions pour le transport doivent être prises à l’avance car vous ne pourrez peut-être pas conduire tout de suite.

Quelles sont les restrictions et les effets secondaires après le laser?

Il n’y a pratiquement aucune restriction après une chirurgie au laser rétinien, et vous devriez pouvoir reprendre vos activités normales et votre horaire de travail le lendemain.

La plupart des patients ne remarquent aucun changement de vision après leur chirurgie au laser, bien qu’il puisse y avoir un flou temporaire pendant plusieurs semaines à plusieurs mois. De plus, selon la condition traitée, certains peuvent remarquer une tache aveugle permanente ou une diminution de la vision périphérique et nocturne.

Aurai-je besoin de plus d’un traitement au laser?

Il faudra plusieurs semaines à plusieurs mois avant que nous puissions savoir si la chirurgie au laser a réussi. De nombreux patients, cependant, auront besoin de plus d’un traitement pour contrôler leur problème oculaire et prévenir une perte de vision supplémentaire.

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