La perfusion d’albumine réduit l’incidence de dysfonctionnement circulatoire postparacentèse chez les patients atteints de cirrhose et d’ascite tendue, par rapport à l’absence de traitement. Des alternatives thérapeutiques à l’albumine, telles que les colloïdes artificiels et les vasoconstricteurs, ont été largement étudiées. L’objectif de cette méta-analyse était de déterminer si la morbidité et la mortalité différaient entre les patients recevant de l’albumine et les traitements alternatifs. La méta-analyse comprenait des essais randomisés évaluant la perfusion d’albumine chez des patients atteints d’ascite tendue. Les principaux critères d’évaluation étaient le dysfonctionnement circulatoire postparacentèse, l’hyponatrémie et la mortalité. Les essais admissibles ont été recherchés par plusieurs méthodes, y compris des recherches informatiques dans des bases de données bibliographiques et abstraites et dans la bibliothèque Cochrane. Les résultats ont été combinés quantitativement sous un modèle à effets fixes. Dix-sept essais portant sur 1 225 patients au total ont été inclus. Il n’y avait aucune preuve d’hétérogénéité ou de biais de publication. Par rapport aux traitements alternatifs, l’albumine a réduit l’incidence du dysfonctionnement circulatoire postparacentèse (rapport de cotes, 0,39; intervalle de confiance à 95%, 0,27-0,55). Des réductions significatives de cette complication par l’albumine ont également été montrées dans les analyses de sous-groupes par rapport à chacun des autres dilatateurs de volume testés (par exemple, dextrane, gélatine, hydroxyéthylamidon et solution saline hypertonique). L’apparition d’hyponatrémie a également été diminuée par l’albumine, par rapport aux traitements alternatifs (OR, 0,58; IC à 95%, 0,39-0,87). De plus, la mortalité était plus faible chez les patients recevant de l’albumine que chez les autres traitements (OR, 0,64; IC à 95%, 0,41-0,98).

Conclusions: Cette méta-analyse fournit la preuve que l’albumine réduit la morbidité et la mortalité chez les patients atteints d’ascite tendue subissant une paracentèse à grand volume, par rapport aux traitements alternatifs étudiés jusqu’à présent.