Puis-je changer de régime Medigap après ma Période d’inscription ouverte?

En vertu de la loi fédérale, vous avez le droit garanti d’acheter un régime d’assurance complémentaire Medicare (également connu sous le nom de MedSupp ou Medigap) pendant la période d’inscription ouverte à Medigap, qui commence le premier mois où vous avez Medicare Part B et êtes âgé de 65 ans ou plus. Cela signifie que pendant cette période d’inscription de six mois, les assureurs ne peuvent pas vous refuser ou vous facturer davantage en raison d’un problème de santé préexistant *.

Après la période d’inscription ouverte à Medigap, les assureurs peuvent refuser de vous vendre une police Medigap, de retarder la couverture ou de vous facturer une prime plus élevée en raison d’un problème de santé existant. La compagnie d’assurance peut également vous demander de vous soumettre à un processus de souscription médicale et de vous refuser la couverture ou de vous facturer un taux plus élevé en fonction de ses conclusions.

Il existe cependant quelques exceptions à la règle. Dans certaines situations, vous avez le droit garanti d’acheter une police de supplément Medicare en dehors de votre période d’inscription ouverte au Supplément Medicare:

• Vous avez un plan Medicare Advantage et la compagnie d’assurance a quitté votre zone de service.
• Votre régime Medicare Advantage a été interrompu ou quitte Medicare.
• Vous avez quitté la zone de service de votre régime Medicare Advantage.
• Vous avez actuellement une assurance-maladie initiale et votre couverture employeur prend fin.
• Vous avez une couverture Medicare originale et un plan Medicare SELECT, et vous quittez la zone de service du plan Medicare SELECT.
• Vous perdez votre régime d’assurance complémentaire Medicare parce que la compagnie d’assurance a fait faillite.
• Vous mettez fin à votre couverture Medigap parce que la compagnie d’assurance vous a induit en erreur ou n’était pas conforme à la loi.

Vous pouvez être admissible à une émission garantie dans un régime d’assurance complémentaire Medicare, quels que soient vos antécédents médicaux, si vous répondez à certains critères tels que l’application pendant votre période d’inscription ouverte au Supplément Medicare. Des droits d’émission garantis supplémentaires peuvent être disponibles et dépendent de votre état de résidence.

Il y a d’autres raisons qui peuvent vous qualifier pour un  » droit d’essai” pour acheter une police Medigap. Pour cette raison, vous devriez magasiner et vérifier auprès de la compagnie d’assurance individuelle de votre État pour voir si changer les plans d’assurance complémentaire Medicare est possible dans votre situation.

Devrai-je attendre la couverture après avoir changé de régime Medigap?

Après avoir changé de régime Medigap, vous devrez peut-être attendre pour recevoir une couverture pour certaines prestations. Si cela est en dehors de la période d’inscription ouverte à Medigap et que vous avez une condition préexistante * (en supposant que l’assureur vous laisse effectuer le changement), vous devrez peut-être attendre d’être couvert pour les dépenses associées à cette condition. Le temps d’attente pour la couverture de votre couverture préexistante peut aller jusqu’à six mois.

De plus, si, après avoir changé de régime Medigap, le nouveau régime offre des prestations qui ne sont pas couvertes par votre régime actuel, vous devrez peut-être attendre jusqu’à six mois pour être couvert pour ces nouvelles prestations.

Dois-je modifier les plans Medigap si mon ancienne police a été abandonnée?

Vous n’avez pas à changer de plan simplement parce que votre police Medigap n’est plus offerte. Les polices Medigap plus anciennes ont une couverture différente de celle des régimes actuellement vendus. Par exemple, les polices Medigap vendues après le 1er janvier 2006 n’incluent plus la couverture des médicaments sur ordonnance, mais si vous avez souscrit votre régime avant cette date, vous pouvez conserver l’ancienne police. Vous voudrez peut-être vous accrocher à votre ancienne police Medigap si elle inclut une couverture pour les frais de médicaments sur ordonnance, et la modification des plans Medigap augmenterait considérablement vos coûts directs pour les médicaments sur ordonnance.

En même temps, gardez à l’esprit que les nouveaux régimes d’assurance complémentaire Medicare actuels peuvent présenter des avantages supplémentaires non inclus dans votre ancien régime, tels qu’une police renouvelable garantie ou une prime inférieure. Il est important de peser vos besoins actuels en matière de santé et de comparer les plans pour trouver celui qui vous convient le mieux.

Si vous décidez d’annuler votre ancienne police (en dehors de la période de « free look” de 30 jours), vous ne pouvez pas la récupérer car elle n’est plus disponible en tant que plan Medigap standardisé.

Puis-je changer d’avis sur le changement de régime d’assurance complémentaire Medicare?

Si vous décidez de changer de forfait Medigap, vous pouvez toujours conserver votre ancien forfait jusqu’à 30 jours avant de l’annuler. Vous devez promettre d’annuler l’ancien plan Medigap lorsque vous remplissez la demande pour le nouveau plan, mais vous avez droit à une période de « regard gratuit” de 30 jours, au cas où vous choisiriez de ne pas modifier les plans d’assurance complémentaire Medicare. Cette période commence lorsque vous démarrez votre nouvelle police. Vous ne devez pas annuler votre ancien plan tant que vous n’êtes pas sûr de vouloir conserver la nouvelle police.

Sachez que vous devez payer les deux primes pendant la période de « free-look” de 30 jours.

Puis-je ajouter Medigap après avoir quitté un plan Medicare Advantage?

Si vous êtes actuellement inscrit à un régime Medicare Advantage et qu’il est illégal pour les compagnies d’assurance de vous vendre une police Medigap si vous avez un régime Medicare Advantage.

Cela ne signifie pas que vous avez raté votre chance de vous inscrire à un régime d’assurance complémentaire Medicare. Votre période d’inscription ouverte à Medigap commence le premier mois où vous vous inscrivez à Medicare Part B — et non le premier mois où vous êtes éligible à Medicare. Donc, si vous avez retardé votre inscription à Medicare Part B, ou si vous avez annulé votre inscription automatique lorsque vous avez atteint l’âge de 65 ans, vous pouvez toujours avoir le droit de vous inscrire à Medigap lorsque vous êtes prêt pour Medicare Part B.

Si vous aviez déjà un plan Medigap et que vous l’avez abandonné lorsque vous êtes passé à un plan Medicare Advantage, vous pourrez peut-être récupérer le même plan si vous revenez à Medicare d’origine dans un délai d’un an. C’est votre « droit d’essai” pour essayer un plan Medicare Advantage. Si votre ancien plan Medicare Advantage n’est plus disponible lors du retour, vous pouvez acheter un plan Medigap A, B, C, F, K ou L avec émission garantie, vendu par n’importe quelle compagnie d’assurance de votre État.

Puis-je abandonner Medigap si j’ai un plan Medicare Advantage?

Vous devriez abandonner votre plan Medigap si vous vous inscrivez à un plan Medicare Advantage, car vous ne pouvez pas utiliser les avantages Medigap pendant votre inscription à un plan Medicare Advantage. Il est illégal pour les entreprises d’essayer de vous vendre Medigap lorsque vous êtes déjà inscrit à un plan Medicare Advantage.

Cependant, si vous avez déjà un plan Medigap, vous avez le droit de vous y accrocher si vous pensez vouloir revenir à l’assurance-maladie d’origine, Partie A et Partie B, à l’avenir. Gardez à l’esprit que vous devrez toujours payer la prime Medigap, même si Medigap ne couvre pas les dépenses de votre poche lorsque vous êtes inscrit à un plan Medicare Advantage. Votre police Medigap ne peut pas être utilisée pour payer des primes, des copaiements ou des franchises pour votre régime Medicare Advantage.

Consultez le site Web d’assurance de votre État ou les assureurs Medigap de votre région pour voir si des plans Medigap à émission garantie sont disponibles. Si les chances sont bonnes que vous puissiez obtenir un problème garanti plus tard, il ne vaut peut-être pas la peine de conserver votre assurance Medigap actuelle et de payer la prime mensuelle sans pouvoir utiliser les avantages du régime.

Avez-vous d’autres questions? Communiquez avec l’un de nos agents d’assurance agréés pour répondre à vos questions sur l’assurance-maladie ou discuter d’une option de régime d’assurance-maladie qui pourrait vous convenir.

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