Transférer vers l’échelle de catégorie BIRADS 2 3 4 et 5. Qu’est-ce que cela signifie?
Pour tout ce que vous devez savoir sur les BI RADS et toutes les catégories, veuillez cliquer ICI.
Les radiologues utilisent un système de classification BI RADS pour classer les résultats du dépistage du cancer du sein. Le BI RADS signifie Breast Imaging Reporting and Data System et a été développé par l’American College of Radiology
Chaque catégorie de BI RADS reflète une suspicion accrue dans l’interprétation du radiologue quant à la probabilité d’être diagnostiqué avec un cancer du sein. Il existe donc sept catégories différentes d’évaluation des mammographies, des ultrasons et des IRM BI RADS. Cependant, il n’y a vraiment que quatre résultats possibles.
Il pourrait y avoir des études d’imagerie supplémentaires immédiatement (échographie, IRM ou mammographie mammaire plus détaillée avec des vues supplémentaires).
Ensuite, il pourrait y avoir une recommandation pour une mammographie à intervalles « de routine ». Cela signifie des mammographies de suivi et une évaluation plus régulières.
Ou, les radiologues recommandent une patiente pour une mammographie de suivi « à court intervalle », c’est généralement dans environ 6 mois
Enfin, si la mammographie inquiète, le radiologue peut demander une biopsie immédiate.
Why are you showing a breast MRI picture Doc? Seems out of place.
What was I thinking? I can’t remember. Mais la tache ronde blanche au milieu de l’image est un cancer du sein.
Risque de cancer du sein dans les rapports BIRADS 4
La gamme de résultats associés aux lésions mammaires de la catégorie BIRADS 4 peut être très variable. En effet, il existe trois sous-classes (A, B et C) de BIRADS 4 à la lumière de cette variabilité.
Ainsi, la valeur prédictive positive des anomalies mammaires BIRADS 4 sur une mammographie se situe entre 23% et 34%. Ce n’est pas si élevé du tout.
Bi-rads 4 means 23% to 34% chance of cancer.
It also means a 66% to 77% chance of NOT having breast cancer.
C’est pourquoi j’aime l’Orignal – Elle regarde toujours du bon côté.
Avec l’expérience, un radiologue apprend à affiner ses propres techniques de diagnostic. Ainsi, les radiologues envoient moins de patientes pour une biopsie mammaire. Espérons que seules les patientes les plus suspectes pour le cancer du sein subiront une biopsie.
Les lésions mammaires de catégorie 5 sont cependant très susceptibles d’être un cancer du sein avec une valeur prédictive positive comprise entre environ 80% et 97%.
Bi-rads 5 indique une probabilité de cancer de 80% à 97%.
BIRADS 4: Dans l’ensemble, après biopsie, le taux de diagnostic de cancer du sein est d’environ 30%
Lorsque la découverte est suffisamment suspecte pour que le cancer du sein nécessite une biopsie, environ 30% d’entre eux s’avèrent être un cancer du sein. Inversement, environ 60% à 70% sont bénins.
Nous ne parlons plus de voir les mots « bi-rads » sur un rapport.
Correct. Nous parlons de voir les mots « biopsie recommandée » sur un rapport.
Parmi les premiers résultats sur les mammographies nécessitant une biopsie, la catégorie la plus courante est une lésion mammaire BIRADS 4. Ces lésions sont » suspectes de malignité » et surviennent environ 70% du temps.
Les lésions BI-RADS de catégorie 5 (hautement suspectes de malignité) représentent environ 13 % des mammographies de dépistage nécessitant une biopsie. Lésions mammaires BI RADS de catégorie 3 sur une mammographie. représentent environ 11% des demandes de biopsie.
BIRADS 4: Le délai moyen entre le dépistage et le diagnostic confirmé est généralement de 2 à 7 jours
Selon l’interprétation de la mammographie par le radiologue, il peut y avoir plus ou moins « urgence » à trouver un diagnostic définitif.
En moyenne, pour les femmes ayant une catégorie BI RADS de 3 ou 4 sur une mammographie, l’intervalle de temps entre le dépistage initial du cancer du sein et un diagnostic définitif est d’environ 2 jours.
Cependant, pour les femmes ayant une catégorie BI RADS de 4 ou 5, des études d’imagerie et de biopsie supplémentaires peuvent être nécessaires. Ainsi, l’intervalle de temps moyen avant un diagnostic est, ou devrait être d’environ 7 jours.
Si l’attente de rappel est d’environ 7 jours, ce n’est pas si mal, n’est-ce pas?
Oui, car le moment le plus inquiétant pour les femmes est entre la réception de la nouvelle que quelque chose ne va pas et le diagnostic.
Les évaluations BI RADS permettent à un radiologue de surveiller sa propre précision diagnostique
Bien que les catégories BI RADS n’aient pas de signification spécifique, elles constituent un point de référence pour le radiologue afin de surveiller l’exactitude de ses propres diagnostics. De manière générale, si un radiologue estime qu’une mammographie correspond à la catégorie BI-RADS 4, cela signifie probablement, dans son esprit, qu’il pense que les chances que la lésion soit un carcinome canalaire in situ (CCIS), un carcinome canalaire invasif ou un carcinome lobulaire du sein sont d’environ 80%.
S’il s’avère qu’il s’agit plutôt d’un fibroadénome (ce que le radiologue estime probablement avoir environ 20% de chances d’être le cas), cela serait considéré comme un « faux positif », mais aide tout de même le radiologue à affiner ses diagnostics, c’est comme une assurance qualité.
Les lésions BI-RADS de catégorie 3 ne doivent pas être biopsiées
Pour un BI-RADS de catégorie 3 sur une mammographie, les spécialistes ne conseilleront généralement pas de biopsie mammaire. Néanmoins, un grand nombre de cas de BI-RADS 3 finissent par subir une biopsie. Dans de nombreux cas, les raisons de procéder à une biopsie ne sont pas médicalement nécessaires, mais sont liées à l’anxiété du patient ou peut-être à l’insécurité du médecin.
En outre, les femmes présentant des « facteurs de risque élevés » tels que des antécédents familiaux de cancer du sein pourraient également être biopsiées avec des mammographies BI RADS de catégorie 3. Les lésions BI RADS de catégorie 3 envoyées pour biopsie ont une valeur prédictive négative (VAN) comprise entre 97% et 100%. Qu’est-ce que ça veut dire? Eh bien, cela signifie qu’il est presque certain à 100% que l’anomalie n’est pas un cancer du sein.
Chez certains médecins du cancer du sein, l’utilisation de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être encouragée pour les lésions BI-RADS de catégorie 3 comme moyen de suivi immédiat, plutôt que la biopsie. Une lésion mammaire avec une BI RADS de catégorie 3 est vraiment très prédictive de la bénignité. Ainsi, le radiologue peut demander une imagerie de suivi ou encourager un suivi à court terme (6 mois) comme alternative à la biopsie.
You did it again Doc, a picture of a cancer histology, in the middle of nowhere.
La valeur prédictive positive augmente généralement pour les masses mammaires palpables
Si une lésion mammaire sur une mammographie est également cliniquement palpable lors d’un examen physique, le médecin voudra savoir si la tumeur contient des éléments liquides ou solides.
Donc, en d’autres termes, les médecins voudront faire la distinction entre un éventuel kyste mammaire ou une masse solide. En effet, l’échographie peut faire cette distinction, tout comme la biopsie par aspiration à l’aiguille fine.
Cependant, les caractéristiques d’une masse solide sur une mammographie sont une forme irrégulière avec des marges spiculées.
De plus, si la masse présente des microcalcifications avec une distribution segmentaire et une morphologie linéaire, le radiologue se méfiera de plus en plus de la malignité.
Ce ne sont là que quelques-uns des indicateurs mammographiques qui entrent en jeu avec une évaluation de la catégorie BI-RADS 4 et la décision de la nécessité ou non d’une biopsie. La valeur prédictive positive du cancer du sein dans les lésions BI RADS de catégorie 3 et 5 reste à peu près la même.
Ceci indépendamment du fait que la lésion soit palpable ou non. Mais dans les masses mammaires suspectes, classées comme BI-RADS 4, la valeur prédictive positive augmente jusqu’à 30% si la lésion est physiquement palpable.
Dispositif assisté par vide (VAD) utilisé pour un échantillonnage adéquat.
Les différents moyens et types de biopsies à des fins de stadification du cancer du sein peuvent être un peu déroutants. En général, vos médecins essaieront de minimiser la quantité de « invasivité » ou de chirurgie requise pour obtenir des échantillons de biopsie, sauf si cela est absolument nécessaire.
Un objectif important d’une biopsie dans une lésion BI-RADS de catégorie 4 est d’obtenir une taille d’échantillon adéquate et de s’assurer qu’il existe une évaluation précise de l’étendue du carcinome.
Souvent, une biopsie par appareil assisté par vide (ou VAD) sera utilisée, car c’est un outil utile pour examiner les microcalcifications et les masses mammaires de moins de 1,5 cm de diamètre sans causer trop d’inconfort pour la patiente. En règle générale, un chirurgien prélèvera jusqu’à 20 échantillons à l’aide d’une sonde de calibre 11.
Une autre image hors de propos. Certaines microcalcifications malignes auraient été appropriées ici, pas un fibroadénome bénin.
Préoccupation pour le « déplacement » avec des lésions BI RADS de catégorie 5.
Certains experts s’inquiètent des biopsies pour les lésions de catégorie 5, estimant que le déplacement épithélial des cellules tumorales pourrait accélérer la croissance. Une fois retirées du corps, les cellules cancéreuses dégénèrent et meurent.
Cependant, les chirurgiens préfèrent que le site de masse soit le moins perturbé possible. Ainsi, un chirurgien obtiendra une quantité minimale de grande biopsie à l’aide d’une biopsie à l’aiguille centrale.
Le chirurgien souhaite ensuite établir le grade histologique de la tumeur, évaluer le ganglion sentinelle (les premiers ganglions lymphatiques autour de la tumeur) et prélever des taux hormonaux. Certains médecins préfèrent l’utilisation d’une biopsie par « aspiration à l’aiguille fine » (ANF) plutôt que de gros échantillons de carottes lorsque la lésion est solide et à forte teneur cellulaire. Mais, une biopsie FNA est insuffisante pour faire la distinction entre le CCIS et le carcinome canalaire infiltrant (le carcinome canalaire infiltrant étant un stade plus avancé.)
L’objectif principal de toute biopsie avec BI-RADS de catégorie 5 est de confirmer le diagnostic et l’étendue d’une lésion manifestement maligne. Des procédures de diagnostic supplémentaires, en particulier l’imagerie et éventuellement une biopsie des ganglions lymphatiques axillaires, seront presque toujours nécessaires. De nombreux chirurgiens retireront la lésion mammaire lors d’une chirurgie thérapeutique en une étape et chercheront ainsi à perturber le moins possible le site et le patient.
Un suivi à intervalles courts est généralement suffisant
Certes, la mammographie de dépistage du cancer du sein a pour objectif de détecter le cancer du sein le plus tôt possible et, à terme, de prévenir la mortalité par cancer du sein.
Cependant, un autre aspect important du dépistage du cancer du sein, en général, est de minimiser les dommages, physiques et psychologiques, associés au dépistage des femmes en bonne santé et qui n’ont pas de cancer du sein.
Compte tenu d’un large échantillon d’une population moyenne, on peut s’attendre à un certain nombre de lectures « initialement positives », nécessitant un suivi à court intervalle.
Environ 5% des mammographies de dépistage nécessitent un suivi ou une investigation « diagnostique », bien que la décision de suivi soit quelque peu subjective et que ce nombre puisse varier d’un centre à l’autre.
Le taux de suivi peut varier entre près de 10% et aussi bas que 1%. Mais le taux réel de diagnostic de cancer du sein chez les femmes nécessitant un suivi à court intervalle nécessitant des études d’imagerie supplémentaires de biopsie n’est que d’environ 1%.
Voici une autre statistique pour vous. 99% des choses dont vous vous inquiétez ne se produisent jamais.
Questions et réponses courantes
Mon rapport de dépistage montre que j’ai des microcalcifications mammaires. Est-ce que cela signifie que j’ai un cancer?
Les calcifications mammaires sont très fréquentes, surtout avec l’âge des femmes, et sont généralement inoffensives (microcalcifications bénignes). Ces calcifications sont de minuscules dépôts de calcium présents dans le tissu mammaire.
J’ai un rapport qui indique « biopsie recommandée » qu’est-ce que cela implique?
Il existe plusieurs types de biopsie utiles à des fins diagnostiques. La biopsie chirurgicale (ou biopsie ouverte) est assez rare à des fins diagnostiques. Les chirurgiens effectuent les types de biopsie les plus courants sous anesthésie locale et ceux-ci sont indolores. Ainsi, les types de biopsie comprennent l’aspiration à l’aiguille fine et la biopsie à l’aiguille centrale.
J’ai reçu mon rapport de mammographie et il indique que mes seins sont hétérogènes et denses. Qu’est-ce que cela signifie?
La plupart des rapports de mammographie comprendront une description de la densité mammaire. La densité des seins est liée à la proportion de tissu fibreux et glandulaire par rapport au tissu adipeux.
Si le rapport indique qu’il existe des « densités fibroglandulaires dispersées », cela signifie que les seins sont principalement gras avec de petites zones de tissu fibreux et glandulaire. S’il y a une densité mammaire élevée, cela réduit la précision de la mammographie et a été associé à un risque accru de cancer.
Maintenant, on m’a souvent appelée dense many mais mes seins Really Vraiment?
Mazouni C, Sneige N, Rouzier R, Ballyguier C, Bevers T. (2010) Un nomogramme à prévoir pour le diagnostic malin des lésions mammaires BI-RADS de catégorie 4. Journal of Surgical Oncology (Sept. 2010) Volume 102, Numéro 3, pages 220 à 224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20740578
Taplin S, Ichikawa L, Kerlikowske K, Ernster V, Rosenberg R, Yankaskas B, et al. (2002) Concordance des rapports d’imagerie mammaire et des évaluations du Système de données et des recommandations de gestion dans la mammographie de dépistage. Radiologie (2002); 222:529-35. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11818624
