La cardiomyopathie hypertrophique (HCM) est une maladie du muscle cardiaque. Renseignez-vous sur ses causes, ses symptômes et ses traitements, et écoutez les personnes vivant avec la MCH.

La cardiomyopathie hypertrophique (HCM) fait partie d’un groupe de maladies qui affectent le muscle cardiaque. Le terme général pour ces maladies est la cardiomyopathie.

La MCH touche environ 1 personne sur 200, quel que soit son âge ou son sexe. Beaucoup de personnes atteintes de la maladie n’ont aucun symptôme.

L’HCM peut entraîner d’autres affections cardiaques, telles qu’une insuffisance cardiaque et des arythmies cardiaques. Dans de très rares cas, principalement associés à une activité physique vigoureuse, il peut provoquer un arrêt cardiaque. Une partie de votre évaluation lorsque vous recevez un diagnostic d’HCM consiste à déterminer si vous courez un risque élevé d’arrêt cardiaque.

Comment l’HCM affecte-t-elle le cœur?

Dans un cœur normal, les cellules qui composent le muscle cardiaque (myocarde) se trouvent à plat en couches lisses et droites.

Lorsque vous avez un HCM, ces cellules se désorganisent et forment des couches inégales. Cela provoque l’épaississement et la raideur du muscle de votre cœur. Il peut également cicatriser le muscle cardiaque. Cette raideur et cette cicatrisation peuvent empêcher votre cœur de pomper correctement et entraîner des troubles du rythme.

HCM affecte généralement les parois de la chambre inférieure gauche du cœur (le ventricule gauche). Le muscle épaissi réduit l’intérieur du ventricule gauche, ce qui signifie qu’il ne peut pas contenir autant de sang. Cela signifie que le sang moins riche en oxygène est pompé autour du corps.

La plupart des personnes atteintes de MCH ont des artères coronaires et des valves normales. Cependant, la condition affecte parfois la valve mitrale, provoquant une fuite de sang vers l’arrière à travers elle. Cela réduit également la capacité du cœur à pomper efficacement.

Des changements peuvent également se produire dans le muscle cardiaque endommagé qui peuvent déclencher des problèmes avec les signaux électriques du cœur, provoquant un battement cardiaque irrégulier (arythmie).

Découvrez comment fonctionne le cœur

cardiomyopathie hypertrophique obstructive ou non obstructive?

Chez environ une personne atteinte de CMH sur quatre, l’épaississement du muscle cardiaque provoque une obstruction qui réduit le flux sanguin du cœur vers le corps. C’est ce qu’on appelle la cardiomyopathie obstructive hypertrophique (HOCM).

Si vous avez une HOCM, vous êtes plus susceptible de ressentir des douleurs thoraciques, un essoufflement et des évanouissements. Vous êtes également plus susceptible de développer des arythmies, en particulier une fibrillation auriculaire.

Les personnes sans cette obstruction peuvent parfois avoir leur condition appelée cardiomyopathie hypertrophique non obstructive (HNCM). Parfois, HNCM deviendra HOCM.

Causes et facteurs de risque de cardiomyopathie hypertrophique

L’HCM est une affection héréditaire (affection transmise par les familles).

Il y a 50% (une chance sur deux) que les enfants d’un parent atteint de cardiomyopathie hypertrophique aient également hérité du risque de développer la maladie. Si vous avez une HCM, vos parents au premier degré (parents, frères, sœurs ou enfants) voudront peut-être envisager un dépistage de la maladie.

Symptômes de la MCH

Certaines personnes atteintes de MCH ne présentent aucun symptôme et leur état peut rester longtemps non diagnostiqué. Habituellement, la maladie est détectée à l’adolescence ou à l’âge adulte.

Chez d’autres personnes, la MCH provoque un certain nombre de symptômes, dont les plus courants sont:

• essoufflement
• douleur thoracique
• battements cardiaques rapides ou irréguliers (palpitations)
• étourdissements et / ou évanouissements.

Complications de la cardiomyopathie hypertrophique

En raison des modifications de la structure du cœur, la CMH peut entraîner un certain nombre d’autres affections cardiaques. Vous pouvez entendre ces « complications » de votre cardiomyopathie hypertrophique. Ces complications comprennent:

• fibrillation auriculaire ou autres arythmies cardiaques (problèmes de rythme ou de fréquence cardiaque)
• insuffisance cardiaque (une condition dans laquelle le cœur est incapable de pomper efficacement le sang)
• problèmes valvulaires (conditions dans lesquelles les valves cardiaques sont incapables de fonctionner efficacement)
• arrêt cardiaque, un problème électrique qui empêche le cœur de pomper le sang autour du corps.

Comment diagnostique-t-on l’HCM?

Dans de nombreux cas, l’HCM est captée sous forme de souffle cardiaque lors de contrôles de routine ou à la suite d’un dépistage d’une autre maladie.

Pour confirmer un diagnostic, il est probable que vous subissiez un ou plusieurs des tests suivants:

• Électrocardiographe (ECG) pour enregistrer l’activité électrique de votre cœur.
• Échocardiogramme (test d’écho) (PDF) un test d’ondes sonores pour examiner la structure, y compris l’épaisseur de la paroi, et le fonctionnement de votre cœur.
• Test de tolérance à l’exercice (ETT) (PDF) un type d’ECG effectué pendant que vous faites de l’exercice sur un tapis roulant.
• Test Holter monitor, (PDF) pour mesurer votre rythme cardiaque sur une période de 24 à 48 heures.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM), un test non invasif qui utilise de forts champs magnétiques et des radiofréquences pour créer des images détaillées de votre cœur. Les personnes munies de stimulateurs cardiaques ou de défibrillateurs cardiaques implantables peuvent ne pas être en mesure de subir ce test.

Dépistage de la MCH

Si vous avez une MCH, il est important de parler à votre médecin de la poursuite du dépistage de vos enfants et d’autres parents du premier degré (frères, sœurs et parents). Ce dépistage comprendra un ECG et / ou une échocardiographie.

Certaines personnes peuvent être orientées vers des tests génétiques, ce qui implique un simple test sanguin qui est envoyé dans un laboratoire pour des tests ADN. Le dépistage génétique de la MCH peut être utile pour le dépistage familial, mais il doit être effectué avec des conseils préalables au dépistage et au sein d’un service spécialisé de génétique cardiaque, tel que le Groupe des maladies héréditaires cardiaques.

Les traitements pour la cardiomyopathie hypertrophique

La cardiomyopathie hypertrophique ne peut pas être guérie, mais les traitements peuvent aider à réduire vos symptômes et à réduire votre risque de complications telles que la fibrillation auriculaire ou l’insuffisance cardiaque. Il existe une gamme de médicaments et de procédures disponibles. Votre médecin discutera de vos options avec vous.

Médicament HCM

Les médicaments sont souvent prescrits pour réduire la quantité de travail que votre cœur doit faire et pour soulager vos symptômes. Les médicaments HCM courants comprennent: les bêta-bloquants

• . Un groupe de médicaments qui ralentissent votre rythme cardiaque et abaissent votre tension artérielle. Les types courants de bêta-bloquants comprennent: le bisoprolol et le métoprolol.
• bloqueurs des canaux calciques. Ces médicaments sont également utilisés pour abaisser votre tension artérielle et ralentir votre rythme cardiaque, mais fonctionnent d’une manière différente des bêta-bloquants. Les exemples courants incluent: le vérapamil, le diltiazem, l’amlodipine et la félodipine.
• anti-arythmiques. Ce groupe de médicaments est utilisé pour prévenir les rythmes cardiaques irréguliers. Les types courants d’anti-arythmiques comprennent l’amiodarone, le sotolol et le flécaïnide.

Si vous pensez que votre médicament provoque des effets secondaires, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien dès que possible. N’arrêtez jamais de prendre vos médicaments sans en parler d’abord à votre médecin.

En savoir plus sur les médicaments pour le cœur

Procédures HCM

Les personnes qui continuent de ressentir de nombreux symptômes, même sous médication, ou qui sont à risque d’avoir un problème de rythme cardiaque mettant leur vie en danger, peuvent également avoir besoin de l’un des éléments suivants:

Un stimulateur cardiaque. C’est un petit appareil qui corrige votre fréquence cardiaque et votre rythme. Il est inséré sous la peau, lors d’une courte intervention à l’hôpital en utilisant une anesthésie locale et une sédation.

Un défibrillateur cardioverter implantable (DCI). Il s’agit d’un petit appareil qui aide à contrôler votre rythme cardiaque et redémarre automatiquement votre cœur s’il s’arrête. Il est inséré sous la peau, lors d’une courte intervention à l’hôpital en utilisant une anesthésie locale et une sédation.

Une ablation septale (parfois appelée ablation septale à l’alcool). Il s’agit d’une intervention non chirurgicale qui réduit les symptômes en détruisant une partie de la paroi musculaire épaissie. C’est une procédure courte réalisée à l’hôpital en utilisant un anesthésique local et une sédation pour vous mettre à l’aise. Les médecins insèrent de l’alcool dans la zone via un long tube mince (cathéter). L’alcool provoque le rétrécissement et la mort de la zone épaissie.

Une myectomie septale (myectomie chirurgicale). Il s’agit d’un type de chirurgie à cœur ouvert réalisée sous anesthésie générale. Au cours de la procédure, l’équipe médicale enlève une partie du muscle cardiaque épaissi. Cela devrait améliorer le flux sanguin, soulager les symptômes et réduire les problèmes de valve cardiaque.

Vivre avec une HCM

Si vous avez récemment reçu un diagnostic de cardiomyopathie hypertrophique, vous pouvez vous inquiéter de la façon dont cela vous affectera, vous et votre famille / whānau.

Avec un traitement approprié et des rendez-vous réguliers en cardiologie, vous pouvez continuer à vivre une vie normale. Cependant, vous devrez peut-être apporter quelques ajustements à votre style de vie.

Travail

La plupart des gens pourront continuer leur travail sans problème, cependant si vous avez un travail physiquement pénible, vous devrez peut-être en discuter avec votre médecin et votre employeur. Vous devriez également en parler à votre médecin si vous devez conduire pour le travail (détenir un permis professionnel).

Conduire

La majorité des personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique pourront conduire, mais il y a parfois une période d’arrêt pour les personnes qui ont présenté des symptômes importants tels que des évanouissements. Parlez-en à votre médecin.

Exercice et cardiomyopathie hypertrophique

Il est important de parler à votre cardiologue de l’exercice qui est sans danger pour vous. Parce qu’il existe un risque de mort cardiaque subite chez les personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique, les sports de compétition et l’entraînement athlétique très intense ne sont généralement pas recommandés.

Cependant, des formes d’exercice non compétitives d’intensité faible à modérée sont recommandées pour la plupart des gens. L’exercice est important pour votre santé mentale et votre bien-être et réduira également votre risque d’autres types de maladies cardiaques.

Si vous ressentez l’un des symptômes suivants pendant l’exercice, il est important d’arrêter et de demander conseil à votre médecin:

• Douleur thoracique
• Étourdissements
• Essoufflement sévère
• Palpitations cardiaques soudaines (cœur battant très rapidement)
• Prendre un temps inhabituellement long pour récupérer de l’exercice
• L’aggravation des symptômes de la CMH existants

Alimentation et consommation d’alcool

Le surpoids met un effort supplémentaire sur votre cœur, il est donc important de suivre les directives sur une alimentation saine pour le cœur. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans notre livret Manger pour un cœur en santé. Parfois, il peut vous être recommandé de limiter la quantité d’alcool que vous buvez.

Demandez conseil à votre médecin concernant les aliments et l’alcool qui vous sont spécifiques.

Le sexe et la MCH

Le sexe est sans danger pour les personnes vivant avec la MCH. Comme pour tout type d’exercice, il est important d’écouter votre corps et d’arrêter si vous ressentez des signes avant-coureurs tels que:

• Douleur thoracique
• Étourdissements
• Essoufflement sévère
• Palpitations cardiaques soudaines (cœur battant très rapidement)

Parfois, vos symptômes de HCM ou le médicament qui vous a été prescrit peuvent avoir un impact sur votre vie sexuelle. Si tel est le cas, parlez-en à votre médecin. N’arrêtez jamais de prendre vos médicaments sans en parler d’abord à votre médecin. Il est également important de parler à votre médecin avant de prendre tout type de médicament ou de thérapies alternatives conçues pour améliorer votre vie sexuelle.

Entendre d’autres personnes vivant avec une cardiomyopathie hypertrophique

Il est parfois utile d’entendre d’autres personnes vivant avec la même maladie. Notre programme de voyages offre aux gens la possibilité d’entendre d’autres personnes vivant avec des problèmes cardiaques et de partager leur propre histoire.

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