Quelles sont les causes de la bradycardie?

Certains enfants et personnes âgées, ainsi que les athlètes et les personnes qui font de l’exercice souvent, peuvent avoir une fréquence cardiaque au repos faible qui n’est pas une condition médicale. D’autres causes plus graves de bradycardie comprennent les réactions médicamenteuses, l’âge avancé, les affections cardiaques et d’autres affections.

Syndrome des sinus malades

Le syndrome des sinus malades survient lorsque le nœud sinusal — le stimulateur cardiaque naturel du cœur — ne déclenche pas de manière fiable tous les battements cardiaques. Il déclenche certains battements cardiaques mais pas tous, de sorte que la fréquence cardiaque est lente et irrégulière. Le syndrome des sinus malades est plus fréquent chez les personnes âgées, mais peut survenir à tout âge.

Les facteurs de risque du syndrome des sinus malades comprennent:

• Médicaments pour la pression artérielle
• Âge supérieur à 70 ans
• Chirurgie cardiaque antérieure
• Athérosclérose

Bloc cardiaque

Le bloc cardiaque se produit lorsque le signal électrique qui contracte les oreillettes (chambres supérieures du cœur) ne se déplace pas toujours vers les ventricules (chambres inférieures).

• A 2:1 bloc cardiaque signifie que pour deux contractions des oreillettes, il n’y a qu’une seule contraction des ventricules.
• Un bloc cardiaque complet signifie qu’il n’y a pas de communication entre les chambres supérieure et inférieure du cœur. Heureusement, le cœur est conçu avec deux « stimulateurs cardiaques » de secours à l’intérieur des ventricules.
• Un bloc cardiaque congénital est présent à la naissance.

Les facteurs de risque de blocage cardiaque comprennent:

• Maladie cardiaque ou crise cardiaque antérieure
• Exposition à certaines toxines <
• Certains médicaments, y compris la digitale
• Maladie de Lyme

Autres causes de bradycardie

• Une réponse du nerf vague affectant le cœur (voir Syncope réflexe dans l’article sur la Syncope)
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  • Haute pression à l’intérieur du crâne (pression intracrânienne)
  • Crise cardiaque
  • Apnée obstructive du sommeil
  • Certains médicaments
  • Hypothyroïdie (thyroïde sous-active)
  • Hypothermie sévère (froid) ou hypoxie (manque d’oxygène dans le sang

  Comment diagnostique-t-on la bradycardie?

  La bradycardie peut parfois être diagnostiquée dans le cabinet de votre médecin avec un électrocardiogramme (ECG ou ECG). Mais lorsque la bradycardie est un événement occasionnel, un ECG régulier peut être normal. Si tel est le cas, votre médecin peut vous donner un moniteur ECG à porter à la maison qui enregistrera votre rythme cardiaque au fil du temps. Ceux-ci incluent:

  • Moniteur Holter: un ECG portable porté pendant un à sept jours
  • Moniteur d’événements: un ECG portable porté pendant un ou deux mois mais déclenché uniquement lorsque votre rythme cardiaque devient anormal ou lorsque vous l’activez manuellement

  • Moniteur implantable: un petit moniteur d’événements inséré sous votre peau et porté pendant plusieurs années pour enregistrer des événements qui ne se produisent que rarement

  Comment traite-t-on la bradycardie?

  • Traitement de toutes les conditions sous-jacentes
  • Pendant une crise cardiaque, des médicaments pour stimuler le rythme cardiaque
  • Insertion d’un stimulateur cardiaque sous la clavicule, qui délivre des impulsions électriques régulières à travers des fils minces et très durables attachés au cœur

  En savoir plus sur les arythmies ou visitez le Service d’électrophysiologie et d’arythmie de Johns Hopkins.