Le Plan de santé de l’État offre la liberté de choix parmi les fournisseurs en réseau et hors réseau, réduit les coûts directs et met fortement l’accent sur la santé préventive. Il existe deux plans de santé disponibles: un plan 70/30 et un plan 80/20.
Éligibilité
NC State University offre une assurance maladie aux professeurs / employés éligibles (employés SHRA / EHRA) qui travaillent au moins 30 heures par semaine (.75 ETP), et qui travaillent sur un contrat récurrent de 9 mois ou plus. L’Université paie une prime d’assurance maladie de l’employeur pour les employés qui travaillent au moins.75 ETP en poste régulier sur un contrat récurrent de 9 mois ou plus. Les employés paient une partie de la couverture des employés et le coût total de la couverture des personnes à charge.
Professeurs/employés admissibles (employés de la SHRA/EHRA) qui travaillent entre 20 heures par semaine (.5 ETP) et 29 heures par semaine (.74 ETP) OU ceux qui travaillent 30 heures par semaine (.75 ETP) ou plus mais moins d’un contrat de neuf mois ou d’un contrat non récurrent sont éligibles pour s’inscrire au régime de santé de l’État, mais doivent payer le coût total de la couverture des employés en plus de toute couverture pour personnes à charge nécessaire.
Dates d’entrée en vigueur
Les nouveaux employés doivent s’inscrire dans les 30 jours suivant leur date d’embauche /de début. Les employés qui ne choisissent pas de s’inscrire au Régime de santé de l’État dans les 30 premiers jours NE SERONT PAS AUTORISÉS À S’INSCRIRE avant la prochaine inscription annuelle ou s’ils vivent un événement de vie admissible.
La couverture peut commencer le premier du mois suivant votre date d’embauche/de début ou le premier du deuxième mois suivant votre date d’embauche. Les employés choisissent le mois où la couverture commencera. Par exemple, un nouvel employé embauché le 15 septembre peut commencer la couverture le 1er octobre ou le 1er novembre. Les primes d’assurance sont déduites un mois avant la date d’entrée en vigueur de la couverture. Gardez à l’esprit que votre choix de date d’entrée en vigueur peut entraîner une double déduction pour le premier mois. Les professeurs embauchés le 1er juillet, mais dont l’obligation de travail commence en août, seront admissibles à la couverture à compter du 1er septembre une fois inscrits.
Si l’emploi prend fin du 1er au 15 du mois, la couverture prendra fin le dernier jour du mois en cours. Si l’emploi prend fin entre le 16e et le dernier jour du mois, la couverture prendra fin le dernier jour du mois suivant.
Régimes d’assurance maladie
Visitez le site Web du Régime de santé de l’État pour voir les comparaisons de régimes entre le régime de 70/30 PPO et le Régime de 80/20 PPO.
Primes d’assurance maladie
Le Régime de santé d’État est un régime prépayé. La couverture est payée un mois à l’avance par retenue sur salaire. Visitez le site Web du Régime de santé de l’État pour voir les taux actuels des primes d’assurance maladie.
Inscription
Les employés peuvent choisir parmi quatre niveaux de couverture:
- Employé uniquement
- Employé + Enfants
- Employé + Conjoint
- Employé + Famille (doit inclure le conjoint et le ou les enfants)
L’inscription se fait via le système d’inscription en ligne State Health Plan / NCFlex. Les employés admissibles peuvent accéder à ce système en ligne. Pour vous inscrire, rendez-vous sur le portail MyPack et connectez-vous. Sous les tuiles en libre-service des employés > Cliquez sur la tuile Détails des avantages > Cliquez sur S’inscrire aux avantages (à gauche – assurez-vous que votre bloqueur de fenêtres contextuelles est désactivé). Gardez à l’esprit que vous devrez fournir des numéros de sécurité sociale (SSN) valides pour tout conjoint ou enfant que vous inscrivez. L’État exige également que vous soumettiez des documents d’admissibilité vérifiant que vos personnes à charge sont vraiment vos personnes à charge. Visitez le site Web du Plan de santé de l’État pour voir une liste de la documentation approuvée. Un bébé de moins de 60 jours n’est pas obligé d’avoir un SSN, mais vous devrez finalement entrer un SSN une fois que le bébé aura plus de 60 jours.
L’inscription annuelle a lieu en octobre de chaque année. Pendant ce temps, des modifications ou une adhésion au régime d’avantages sociaux peuvent être apportées. Ces changements/inscriptions entrent en vigueur le 1er janvier.
Besoin d’imprimer une nouvelle carte d’identité ?
- Instructions pour imprimer une carte d’identité de régime de santé d’État pour vous et vos personnes à charge.
Changements de couverture
L’inscription annuelle a lieu en octobre de chaque année. Pendant ce temps, des modifications au régime d’avantages sociaux peuvent être apportées. Ces changements entrent en vigueur le 1er janvier.
Les changements de couverture peuvent également être effectués via le système d’inscription en ligne State Health Plan / NCFlex avec des événements de vie admissibles (QLE). Ces événements sont définis comme la naissance, le décès, le divorce, le gain de prestations à charge, la perte de prestations à charge, l’adoption, le changement de statut Medicaid / CHIP, etc. La documentation est requise pour ces événements de la vie et doit être téléchargée dans le système d’inscription en ligne.
Les changements de couverture entrent en vigueur le premier jour du mois suivant la date de l’événement de la vie, sauf pour une naissance. La date d’entrée en vigueur de la naissance d’un enfant sera le mois de sa naissance, quelle que soit sa date de naissance. Il est important de mettre des dates correctes dans le système d’inscription en ligne. Par exemple, votre conjoint est sur votre régime d’assurance maladie, mais obtient un emploi avec sa propre couverture maladie qui entre en vigueur le 1er juin. Vous devez sélectionner » gain de prestations pour personnes à charge » et indiquer une date de couverture du 31 mai. En faisant cela, votre conjoint serait retiré de votre plan de santé le 1er juin. Si vous inscrivez le 1er juin, le conjoint ne sera pas retiré avant le 1er juillet. Si vous ajoutez des personnes à charge (conjoint et / ou enfants), vous devrez fournir des verfications de personnes à charge. Visitez le site Web du Plan de santé de l’État pour voir ces vérifications dépendantes.
Les employés éligibles peuvent accéder à ce système en ligne en allant sur le portail MyPack et en se connectant. Pour apporter des modifications, rendez-vous sur le portail MyPack et connectez-vous. Sous les tuiles en libre-service des employés > Cliquez sur la tuile Détails des avantages > Cliquez sur S’inscrire aux avantages (à gauche – assurez-vous que votre bloqueur de fenêtres contextuelles est désactivé). Les modifications apportées au système d’inscription en ligne avant le 10 du mois devraient être reflétées dans la prochaine paie. Vous pouvez maintenant vous inscrire ou apporter des modifications à vos avantages. Les modifications apportées au système d’inscription en ligne avant le 10 du mois devraient être reflétées dans la prochaine paie.
En cas d’ajout de personnes à charge, les plans nécessitent une documentation de l’événement de vie admissible avant d’être approuvés. Visitez le site Web du Plan de santé de l’État pour voir une liste de la documentation approuvée. Si vous ne pouvez pas télécharger votre documentation sur le site d’inscription en ligne, vous pouvez faxer votre documentation au (919) 515-7543 ou numériser et envoyer un courriel à: [email protected] . Incluez votre nom et votre identifiant d’employé sur la documentation.
Visitez le site Web du Régime de santé de l’État pour plus d’informations.