Lorsque vous pensez à l’arthrite, vous avez tendance à penser à des genoux grinçants, à des doigts enflés ou à une hanche raide. L’arthrite de la cheville ne reçoit pas autant d’attention. Bien que l’arthrite n’affecte pas la cheville aussi souvent que les autres articulations, elle peut avoir un impact important sur votre mobilité et votre qualité de vie. ”L’arthrite de la cheville peut causer un handicap important et affecter la vie quotidienne », explique Saira Bilal, MD, professeure adjointe de médecine à l’Université George Washington à Washington, D.C.

L’arthrite de la cheville peut entraîner des douleurs, un gonflement, une déformation et une instabilité de l’articulation de la cheville. L’arthrite de la cheville affecte l’articulation tibiotalaire, qui se forme entre l’os du tibia (tibia) et l’os de la cheville (talus).

« L’incidence de l’arthrite de la cheville est cinq à 10 fois inférieure à celle de l’arthrite des articulations plus grosses comme la hanche et le genou », explique la podiatre Krista A. Archer, DPM, qui fait partie du personnel de l’hôpital Lenox Hill à New York. « Quand je le vois à un stade avancé, cela survient généralement après que quelqu’un a subi une blessure antérieure. L’arthrite de la cheville cause de la douleur et peut entraîner des changements dans votre démarche ou votre façon de marcher. »

En savoir plus sur les causes de l’arthrite de la cheville et sur le traitement de l’arthrite de la cheville.

Types d’arthrite qui affectent la cheville

Si vous avez mal à la cheville, il est important de comprendre le type d’arthrite qui pourrait en être la cause, car certains types d’arthrite ont des médicaments et des traitements très spécifiques. Voici quelques-uns des types d’arthrite les plus courants qui frappent la cheville.

Arthrose

L’arthrose (arthrose) est une maladie articulaire dégénérative où le cartilage qui amortit les extrémités d’une articulation s’use progressivement. L’arthrose survient souvent en raison de l’usure typique d’une articulation qui survient avec l’âge. Mais de nombreux cas d’arthrose de la cheville sont liés à une blessure antérieure à la cheville. Une blessure peut endommager directement le cartilage ou modifier le fonctionnement de l’articulation de la cheville, entraînant une détérioration du cartilage au fil du temps.

Arthrite post-traumatique

Ce type d’arthrite se développe dans le pied à la suite d’une blessure, même celle qui s’est produite il y a longtemps. Par exemple, une entorse, une fracture ou une luxation de la cheville peut endommager le cartilage. Cela peut entraîner une détérioration prématurée de l’articulation. Les symptômes peuvent apparaître en quelques années, ou il peut prendre des décennies pour que les dommages articulaires causés par une blessure provoquent de la douleur.

Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire chronique dans laquelle le système immunitaire de l’organisme s’attaque à lui-même. Les articulations des chevilles peuvent être affectées par la PR. La difficulté avec les rampes, les pentes et les escaliers sont les premiers signes que la cheville est impliquée dans la PR. La marche debout et la marche de base peuvent devenir douloureuses à mesure que la PR progresse dans la cheville.

D’autres types d’arthrite inflammatoire tels que l’arthrite psoriasique et la spondyloarthrite périphérique peuvent également affecter l’articulation de la cheville.

Goutte

Pour de nombreuses personnes, la douleur et l’enflure du gros orteil sont le premier symptôme de la goutte, qui est un type d’arthrite qui survient en raison de niveaux élevés d’acide urique dans le sang s’accumulent et aggravent les articulations. Les crises de goutte peuvent affecter d’autres articulations en dehors du gros orteil, y compris les chevilles. Des morceaux d’acide urique, appelés goutte tophi, peuvent se former sous la peau autour des chevilles après avoir eu la goutte pendant des années.

Arthrite réactive

Cette forme chronique d’arthrite survient après une infection des systèmes urinaire, génital ou gastro-intestinal. Les chevilles, ainsi que les genoux et les articulations des pieds, sont souvent les premières articulations touchées par l’arthrite réactive.

Comment l’arthrite de la cheville est diagnostiquée

Si l’arthrite de la cheville est suspectée, les médecins commenceront par des antécédents médicaux pour déterminer un diagnostic. Ils vous demanderont quand vous avez remarqué vos symptômes, où vous ressentez de la douleur et comment les symptômes affectent votre vie. Ils examineront votre cheville pour vérifier les signes d’arthrite dans les articulations, tels que l’enflure et la sensibilité.

D’autres tests peuvent évaluer si d’autres types d’arthrite peuvent être responsables de la douleur à la cheville, tels que des tests sanguins qui mesurent l’inflammation et les anticorps pour éliminer l’arthrite inflammatoire, ou des tests de liquide articulaire pour les cristaux d’acide urique si la goutte est suspectée. Des tests d’imagerie tels que les rayons X peuvent aider à confirmer un diagnostic et à déterminer l’étendue des lésions articulaires.

Traitements de l’arthrite de la cheville

L’arthrite de la cheville n’a pas de remède. Mais de nombreux traitements sont disponibles qui peuvent aider à soulager la douleur et à améliorer la fonction.

« L’objectif de ces traitements est d’aider les patients à fonctionner et à faire leurs activités quotidiennes avec moins de douleur”, explique Narandra Bethina, MD, rhumatologue au Centre médical de l’Université du Vermont et professeure adjointe au Collège de médecine Robert Larner, MD de l’Université du Vermont à Burlington. « Cela peut également entraîner une meilleure qualité de vie. »

Médicaments pour l’arthrite de la cheville

Les médicaments sont une partie importante du traitement de l’arthrite de la cheville. Ils peuvent aider à ralentir la perte osseuse, soulager l’inflammation et soulager la douleur. Voici les types de médicaments couramment utilisés dans le traitement de l’arthrite.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens: Les médicaments en vente libre comme l’ibuprofène (Advil) et le naproxène (Alleve), ainsi que les AINS sur ordonnance, peuvent aider à soulager la douleur et l’enflure des articulations. Même si de nombreux AINS sont disponibles en vente libre, ils peuvent avoir des effets secondaires (tels que des ulcères d’estomac et un dysfonctionnement rénal), en particulier lorsqu’ils sont pris à long terme et / ou à fortes doses.

Corticostéroïdes oraux: Ces médicaments à action rapide aident à arrêter l’inflammation et sont souvent utilisés pour gérer les éruptions cutanées dans la polyarthrite rhumatoïde et la goutte, explique Rajat Bhatt, MD, rhumatologue communautaire ayant des bureaux à Richmond, Pearland et Greater Heights, au Texas. Il est préférable d’utiliser des corticostéroïdes à la dose la plus faible possible pendant de courtes périodes, car ils peuvent provoquer une gamme d’effets secondaires graves, notamment un amincissement des os et une glycémie élevée.

Injections de stéroïdes: Dans certains cas, les injections de stéroïdes dans l’articulation de la cheville peuvent aider à soulager l’inflammation. Ces tirs ne devraient pas être répétés, cependant. « Les injections fréquentes endommagent le cartilage”, explique le Dr Bhatt. « Nous essayons également d’éviter les injections de tendons et les ligaments tendineux proches de l’articulation. »Un tir occasionnel, cependant, peut offrir un soulagement temporaire de la douleur et réduire l’inflammation. « Pas plus de trois injections par an sont la norme de soins”, explique le Dr Archer.

Analgésiques: Les analgésiques tels que l’acétaminophène (Tylenol) aident à soulager la douleur. Cela les rend bénéfiques pour les personnes qui ne peuvent pas prendre d’AINS si elles y sont allergiques ou ont des problèmes d’estomac. Vous pouvez également combiner des analgésiques et des AINS, dit le Dr Bhatt.

Crèmes topiques: Les analgésiques topiques en vente libre (baumes, frottements ou baumes) sont une alternative, explique le Dr Bilal. Ils sont bons si vous ne pouvez pas prendre de médicaments par voie orale ou si les médicaments n’aident pas à soulager la douleur. Les exemples incluent la crème de capsaïcine (en vente libre) et le diclofénac AINS sur ordonnance (Pennsaid, Solaraze, gel Voltaren), explique le Dr Bilal.

Médicaments contre la goutte: Certains médicaments contre la goutte aident à prévenir de futures attaques de douleurs articulaires et d’inflammation. D’autres soulagent la douleur et l’inflammation d’une attaque aiguë. Certaines personnes prennent les deux types de médicaments contre la goutte.

ARMM: Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de maladies comprennent les médicaments conventionnels modificateurs du système immunitaire, tels que le méthotrexate, ainsi que les produits biologiques, qui sont plus ciblés sur certains produits chimiques et voies du système immunitaire (notamment des médicaments tels que Humira et Enbrel), agissent lentement pour changer l’évolution de la maladie inflammatoire. Ils ne sont utilisés que pour traiter l’arthrite inflammatoire telle que l’arthrite psoriasique et la polyarthrite rhumatoïde.

Les changements de style de vie et les remèdes maison pour l’arthrite de la cheville

Les modifications de style de vie jouent un rôle important dans le traitement de l’arthrite de la cheville. « Le changement de mode de vie le plus important qu’un patient puisse apporter est son engagement à manger sainement et à faire de l’exercice”, explique le Dr Archer. « Malheureusement, la douleur causée par l’arthrite peut forcer un patient à devenir plus sédentaire, ce qui peut provoquer une dépression et une suralimentation. Le régime alimentaire représente 80% à 90% de la bataille. »

Apaisez avec de la chaleur et de la glace: Les chevilles raides et douloureuses peuvent être détendues et apaisées avec la thermothérapie. La glace peut aider les zones engourdies touchées par les douleurs articulaires et réduire l’inflammation. « La thérapie par la glace est utile pour l’exacerbation aiguë des symptômes de l’arthrite (gonflement et rougeur), et la chaleur est bonne pour les symptômes de douleur chronique”, explique le Dr Archer.

Faites des exercices adaptés aux chevilles: Il est important de contrôler votre poids avec des exercices aérobiques réguliers à faible impact. « Garder votre poids proche de votre IMC idéal est la meilleure chose que vous puissiez faire pour contrôler votre douleur et vos symptômes”, explique le Dr Archer. Aussi peu qu’un gain de poids de 10 livres peut augmenter le stress sur votre cheville. Ce poids supplémentaire peut affaiblir les tendons et les ligaments, ce qui rend les entorses et les foulures plus probables.

Faites des exercices doux qui ne stressent pas l’articulation de la cheville, comme la natation ou le vélo. « La marche est l’un des meilleurs exercices s’il est fait correctement avec de bonnes chaussures”, explique le Dr Bhatt. Limitez les activités à fort impact, comme la course à pied ou le tennis. Restez également à l’écart du football et du kickboxing, dit le Dr Bhatt.

Investissez dans vos chaussures: Les inserts de chaussures rembourrés peuvent aider à créer moins de douleur dans l’articulation de la cheville. Une cause majeure de l’arthrite de la cheville est le traumatisme. Réduire la quantité d’activité à fort impact et fournir un coussin à l’articulation de la cheville aide à prévenir les dommages articulaires, explique le Dr Bilal. « Un bas à bascule ajouté à la semelle de votre chaussure peut aider à réduire l’impact sur votre talon en position debout ou en marchant », explique le Dr Bilal. Voici comment choisir les bonnes chaussures lorsque vous souffrez d’arthrite.

Optez pour la physiothérapie: Des exercices spécifiques peuvent aider votre flexibilité et votre amplitude de mouvement et renforcer les muscles de votre cheville. Votre physiothérapeute peut élaborer un programme qui vous convient. Voici quelques exercices d’amplitude de mouvement, dont certains pour la cheville, que vous pouvez essayer à la maison.

Obtenez une attelle de cheville de soutien: Une orthèse appelée orthèse cheville-pied peut aider à maintenir l’articulation de la cheville en position. Il soutiendra l’articulation, enlèvera la pression de la cheville et empêchera les mouvements supplémentaires. Il s’étend à la fois sur la cheville et le pied et ressemble à une attelle de cheville avec une orthèse plantaire attachée. La plupart des gens commencent par une orthèse en vente libre, puis, si nécessaire, procurez-vous une orthèse ajustée auprès d’un spécialiste du pied et de la cheville ou d’un podiatre. La plupart sont portés à l’intérieur de la chaussure, mais un nouveau type est porté à l’extérieur de la chaussure.

« Les orthèses sur mesure sont le meilleur choix pour l’arthrite de la cheville”, explique le Dr Archer. « Habituellement, l’arthrite de la cheville est asymétrique. Les dispositifs préfabriqués n’apportent pas autant de soulagement. Un dispositif personnalisé répond à tous les problèmes spécifiques à chaque pied. »

Mangez sainement: Comme nous l’avons mentionné ci-dessus, le maintien d’un poids santé aide à réduire le stress sur les articulations. Perdre des kilos en trop entraîne moins de douleur et une fonction accrue. « Évitez les aliments transformés et les aliments riches en sucre, surtout si vous souffrez de goutte”, explique le Dr Bhatt. Vous voulez surtout manger sainement car vos capacités d’exercice peuvent être limitées, explique le Dr Archer. « L’alimentation devient un facteur énorme dans le contrôle du poids », dit-elle.

Utiliser un appareil fonctionnel: Une canne ou une marchette peut aider à réduire le stress sur l’articulation touchée et à améliorer la mobilité et la stabilité, explique le Dr Bilal. Tenir une canne avec la main en face de la cheville blessée peut aider à soulager la pression sur la cheville affectée. Cependant, le DrArcher dit qu’une canne devrait être un dernier recours. ”Une canne peut jeter la démarche et créer des problèmes de hanche », dit-elle. En savoir plus sur l’utilisation d’une canne pour l’arthrite.

Chirurgie pour l’arthrite de la cheville

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour votre arthrite de la cheville si votre douleur cause un handicap et n’est pas soulagée par un traitement non chirurgical. Votre médecin peut recommander plus d’un type de chirurgie. « La chirurgie de la cheville est compliquée car elle implique le plus souvent une fusion de l’arrière-pied ou de l’articulation de la cheville ou des deux”, explique le Dr Archer. « S’il y a une poussée importante de l’articulation de la cheville, les éperons peuvent d’abord être réséqués par arthroscopie de la cheville avant que la fusion ne soit tentée pour essayer de restaurer le mouvement de la cheville. Cependant, toutes les mesures non chirurgicales doivent être tentées avant la planification de la chirurgie.”

Ce qui vous convient dépend de l’étendue de votre arthrite à la cheville. Voici quelques options.

Réparation arthroscopique de la cheville: « L’arthroscopie de la cheville est utile pour nettoyer les corps articulaires lâches ou de petits morceaux d’éperons osseux dans l’articulation qui se sont cassés au fil du temps”, explique le Dr Archer. Cela peut entraîner moins de douleur et une meilleure amplitude de mouvement, explique le Dr Bilal. Puisque la chirurgie peut être effectuée par laparoscopie, votre chirurgien fera quelques petites incisions.

La réparation arthroscopique de la cheville est utile dans les premiers stades de l’arthrite de la cheville et pour ceux qui souffrent d’arthrite limitée de la cheville. Il est souvent inefficace dans l’arthrite avancée de la cheville, explique le Dr Bilal. En effet, lorsqu’une quantité importante de cartilage s’est usée, la procédure n’aidera pas l’articulation.

Chirurgie de fusion de la cheville: Cette chirurgie, également appelée arthrodèse, est utilisée dans l’arthrite de la cheville au stade terminal. La procédure diminue le mouvement de la partie usée de l’articulation / du cartilage, ce qui diminue la douleur. Le joint est ensuite maintenu en place avec une tige ou des plaques et des vis, explique le Dr Archer. Les os fusionnent avec le temps.

La chirurgie est idéale pour ceux qui ont une perte osseuse excessive, des ligaments pauvres, une mauvaise qualité osseuse ou une infection antérieure. C’est le traitement chirurgical le plus courant pour l’arthrite de la cheville au stade terminal, explique le Dr Bilal. « Les hommes plus jeunes, lourds et physiquement actifs pourraient être de meilleurs candidats à la fusion de la cheville », explique Rashmi Maganti, MD, rhumatologue qui pratique à la clinique Baylor de Houston et professeur adjoint au Baylor College of Medicine.

La fusion de la cheville n’est pas une bonne option pour tout le monde. « Parfois, les os ne guérissent pas et ne se rejoignent pas », explique le Dr Bhatt. De plus, vous pouvez développer de l’arthrite au niveau des articulations adjacentes de la cheville et du pied en raison d’un stress accru sur ces articulations après cette chirurgie, explique le Dr. Bethina.

Le DrArcher dit qu’il ne faut pas s’attendre à marcher comme vous le faisiez autrefois. « Mais si la douleur est assez grave, vous pouvez accueillir la chance de marcher légèrement différemment sans douleur. »

Remplacement total de la cheville: Dans cette procédure, le cartilage et l’os endommagés sont enlevés et remplacés par de nouvelles surfaces articulaires en métal ou en plastique pour restaurer la fonction de l’articulation. Cette procédure aide à préserver le mouvement articulaire, explique le Dr Bilal. Les candidats idéaux ont une bonne qualité osseuse et des tendons et des ligaments normaux. « Les patients atteints d’arthrite préexistante dans les petites articulations du pied, de la hanche ou du genou qui seraient aggravés par la perte de mouvement de l’articulation de la cheville pourraient être de meilleurs candidats pour le remplacement de la cheville”, explique le Dr Maganti.

Cette chirurgie est controversée, cependant, et a des résultats mitigés. « Le remplacement articulaire comporte des risques, y compris des défaillances d’implants », explique le Dr Bilal. « Et ce n’est pas une procédure idéale pour les personnes qui ont une déformation ou des infections antérieures entraînant des lésions articulaires. »

L’articulation de la cheville subit beaucoup de stress et les implants ne sont pas aussi bons que l’os naturel, explique le Dr Bhatt. Il préserve le mouvement dans l’articulation de la cheville, mais vous devez être hors de votre pied pendant un certain temps. « Les résultats du remplacement d’une articulation porteuse et mal soutenue comme la cheville nécessitent beaucoup d’expertise chirurgicale”, explique le Dr Maganti.

Continuez à lire

• Conseils de Podiatres pour Gérer l’Arthrite du pied
• Éruptions de goutte: Comment les traiter
• 50 Vérités Invisibles Sur la Vie avec l’Arthrite