AMH – Comprendre les résultats – Dr Mary Birdsall

20 février 2018

Pour aider avec les questions autour de l’AMH – Dr Mary Birdsall a écrit un blog sur l’AMH et les résultats.

À propos du test AMH

L’AMH signifie hormone anti-müllérienne et est produite par les ovules immatures de taille moyenne dans les ovaires. C’est un test puissant car il donne une indication de l’âge de la ménopause probable, du délai de reproduction probable et de la réponse probable aux médicaments dans un cycle de FIV (combien d’ovules vous êtes susceptible d’avoir). L’AMH peut également être utilisée pour confirmer le syndrome des ovaires polykystiques et donne un guide sur la qualité des ovules. Cependant, ce que l’AMH ne peut pas vous dire, c’est si vous allez avoir un bébé.

Il y a quelques lacunes du test AMH qui deviennent de plus en plus apparentes. Premièrement, certains endroits facturent le test. Par exemple, dans l’île du Nord de la Nouvelle-Zélande, cela peut coûter entre 80 $ et 100 free et dans l’île du Sud gratuit!

Résultats

De nombreux GPS ne sauront pas interpréter le résultat car il s’agit d’un nouveau test, d’où ce blog. Les taux d’AMH sont également plus bas lorsque les ovaires sont supprimés, comme lorsque vous prenez la pilule, que vous êtes enceinte ou que vous allaitez.

Je vois souvent des jeunes femmes qui ont fait contrôler leur AMH pendant qu’elles prenaient la pilule et leur résultat est faible et elles sont super anxieuses. Je leur demande d’arrêter la pilule pendant 2 à 3 mois et dans de nombreux cas, leurs taux d’AMH sont beaucoup plus rassurants.

Variables

Les unités dans lesquelles l’AMH est déclarée sont également différentes d’un pays à l’autre. En Nouvelle-Zélande, les résultats sont exprimés en picomoles par litre. D’autres endroits, ce sont des nanogrammes par million. Pour convertir des nanogrammes par ml en picomoles par mil, vous multipliez le résultat par 7,14.

Le dosage de l’AMH qui est la façon dont le laboratoire effectue le test est également une variable binaire. Cela signifie qu’une femme peut subir un test sanguin pour vérifier son AMH et obtenir un certain résultat, puis si elle répète ce test 1 semaine plus tard, le résultat sera probablement un peu différent, donc autant que nous aimerions que ce soit une science exacte, ce n’est pas le cas.

Passons donc à quelques exemples réels

• Disons qu’une femme de 35 ans a un niveau d’AMH de 20 pmol / l qui se trouve sur l’épaisse ligne noire de 50 centiles. Cela signifie qu’il lui reste un nombre moyen d’ovules dans ses ovaires. À quoi ressemble la moyenne? Moyenne signifie qu’elle est susceptible d’avoir sa ménopause à l’âge moyen (51 à 52 ans) et est susceptible de pouvoir avoir des bébés jusqu’à ce qu’elle ait environ 41 ans (la FIV peut pousser cela un petit peu) et elle est susceptible d’avoir un nombre moyen d’ovules dans un cycle de FIV.

Les niveaux normaux d’AMH sont les plus faciles à interpréter, mais ceux en dehors de la plage normale sont plus délicats.

• Prenons un autre exemple, une femme de 35 ans avec un taux d’AMH de 10pmol / l. Elle est maintenant dans notre zone orange, qui est probablement une réserve ovarienne réduite. Son niveau se situe au 25ème centile et elle est susceptible d’avoir une ménopause autour de 49 au lieu de 51 et aura également un délai légèrement raccourci pour compléter sa famille plus comme l’âge de 39 à 40 ans. Elle produira également probablement moins d’ovules si elle faisait un cycle de FIV et nous lui donnerions une dose plus élevée de médicaments de stimulation ovarienne.

• Pour mon exemple suivant, qu’en est-il d’une femme avec un taux d’AMH très élevé, peut-être âgée de 35 ans mais avec un taux d’AMH de 60 pmol / l. Cette femme est susceptible d’avoir des ovaires polykystiques, vous ne pouvez pas prédire son âge ménopausique, bien que la ménopause ne soit pas précoce et qu’elle réagisse très bien aux médicaments de stimulation ovarienne, elle recevrait donc une dose plus faible de médicaments de stimulation ovarienne.

• Enfin, je voulais parler de niveaux d’AMH très faibles. Le résultat le plus bas est inférieur à 1,1 pmol / l. Disons que la femme de 35 ans avait une AMH inférieure à 1,1pmol / l qu’est-ce que cela signifie pour elle? Premièrement, je voudrais savoir si elle a des règles régulières (bonnes) et aussi vérifier son niveau de FSH qui est une autre mesure de la réserve ovarienne. Ceci est fait le jour 2 ou 3 de la période et un niveau d’œstradiol est vérifié simultanément. Avoir une AMH réduite signifie que la ménopause sera précoce, mais il est impossible de prédire exactement quand, le temps est limité pour avoir des bébés, et qu’elle produira peu d’ovules dans un cycle de FIV (parfois aucun) et a une chance réduite d’avoir un bébé mais ce n’est pas nul et il y a toujours la possibilité d’avoir un bébé naturellement, à condition que tout le reste soit OK. Le risque de fausse couche peut également être augmenté. Nous avons examiné plus de 500 femmes faisant une FIV chez Fertility Associates avec un taux d’AMH inférieur à 1,1 pmol / l et un taux de bébé à emporter de 13%.