Gale

Également connue sous le nom de gale norvégienne qui est une forme plus grave de gale

Qu’est-ce que la gale?

La gale est une affection qui survient à la suite d’une infestation par un minuscule acarien (parasite) appelé Sarcoptes scabei var hominis. L’acarien vit exclusivement sur la peau humaine et est différent des acariens qui causent des conditions chez d’autres animaux. La gale est très contagieuse (se propage d’une personne à l’autre) et provoque une éruption cutanée extrêmement irritante. L’éruption cutanée qui démange est due à une réaction allergique à l’acarien.

Cela peut prendre un mois ou plus après avoir été infesté avant la première infestation la démangeaison se développe, de sorte que les personnes atteintes d’une très nouvelle infestation peuvent ne pas encore avoir de démangeaisons.

Environ 100 à 300 millions de personnes dans le monde sont touchées par la gale chaque année. Dans les communautés isolées du nord de l’Australie, la prévalence de la gale est très élevée chez les enfants de certaines populations autochtones. La gale peut affecter toute personne de tout âge ou statut social. L’infestation n’est pas empêchée par une bonne hygiène personnelle ou la propreté.

Un sous-type plus sévère de la gale à la main la gale est connue sous le nom de « gale norvégienne”. Cela se produit lorsqu’il y a un grand nombre d’acariens sur le corps. La gale norvégienne est observée chez les personnes âgées ou en institution, par exemple celles vivant dans des maisons de retraite ou des hôpitaux, ou chez les personnes immunodéprimées (système immunitaire faible) ou déficientes mentales.

Comment se propage la gale?

Une personne touchée par la gale peut avoir 10 à 12 acariens présents sur le corps alors qu’une personne touchée par la gale norvégienne peut avoir des centaines de milliers d’acariens présents sur le corps.

La gale se propage par contact personnel étroit (par exemple peau à peau) avec une personne infestée de gale. Cela inclut partager le même lit, se tenir la main ou même vivre dans la même maison qu’une personne infestée de gale. Généralement, la gale ne peut pas être attrapée par contact avec des objets partagés tels que des vêtements ou de la literie, à moins que le contact ne présente une gale norvégienne hautement infectieuse. Les chances d’attraper la gale sont accrues dans des conditions chaudes telles qu’un contact physique prolongé, le partage d’un lit avec une personne infestée de gale ou dans des environnements chauds et humides tels que le nord de l’Australie où l’acarien peut survivre plus longtemps loin d’un hôte humain.

Après une infestation, il peut s’écouler en moyenne de 4 à 8 semaines avant que des symptômes tels qu’une éruption cutanée ou une démangeaison ne se développent. L’infestation peut donc se produire à l’insu d’une personne à ce moment-là. Tout le monde peut avoir la gale, même les dermatologues qui l’attrapent souvent de leurs patients!

Quand la gale doit-elle être considérée comme possible?

• S’il y a une nouvelle éruption cutanée extrêmement irritante sans cause connue
• S’il y a eu contact avec une personne ayant eu la gale
• Si un ami, un partenaire ou un membre de la famille ressent des démangeaisons cutanées en même temps
• S’il y a des pustules qui démangent (petites cloques ou boutons contenant du pus) sur les mains ou les pieds de jeunes enfants et de nourrissons
• Si des nodules ou des grumeaux rouges qui démangent sont observés sur le pénis
• Si de petits terriers d’acariens (lignes squiggly) peuvent être vus sur la peau, en particulier sur les mains.

Comment la gale est-elle diagnostiquée?

La gale doit être suspectée chez toute personne présentant une démangeaison inexpliquée et sévère récente (de quelques semaines à quelques mois). La personne peut avoir des antécédents de contact avec une personne atteinte de gale ou présentant une éruption cutanée qui démange.

Les démangeaisons sont souvent pires la nuit. Il peut être ressenti sur tout le corps, mais n’affecte généralement pas le visage ou le cuir chevelu chez les adultes. Les démangeaisons dans la région génitale, les fesses et les mamelons sont fréquentes. La peau apparaît rouge et enflée et peut parfois être écailleuse ou avec des croûtes en croûte. Des bosses ou des nodules qui démangent peuvent survenir sur le pénis et sont caractéristiques de la gale. Des pustules (cloques ou boutons contenant du pus) sur les mains et les pieds peuvent survenir chez les nourrissons atteints de gale. Les personnes très sensibles (hypersensibles) à l’acarien peuvent développer de l’urticaire ou des cloques.

La gale les acariens ne peuvent pas être vus à l’œil nu ou sans grossissement. L’acarien laisse cependant des lignes squiggly (terriers) dans la peau qui sont généralement de moins d’un centimètre de long. Ces terriers sont caractéristiques et diagnostiques de la gale. Les terriers se trouvent le plus souvent sur les mains (en particulier entre les doigts), les poignets et les pieds. Un microscope ou un dermatoscope peut être utilisé pour identifier l’acarien et confirmer le diagnostic. Les raclures d’un certain nombre de terriers révéleront l’acarien, les œufs ou les matières fécales lorsqu’ils seront examinés sous grossissement.

Le dermatologue peut prendre un grattage de la peau pour confirmer le diagnostic.

Qui doit être traité en cas de suspicion de gale?

Il est important que toutes les personnes qui ont été en contact étroit avec une personne atteinte de gale soient traitées en même temps. Tous les membres d’un ménage touché, y compris ceux qui ont été en contact physique étroit avec les membres d’un ménage infesté, devraient être traités, qu’ils aient ou non des démangeaisons. Dans les familles élargies, cela comprendra les grands-parents, les oncles, les tantes et d’autres parents qui ont été en contact physique étroit avec les personnes touchées.

Comment la gale est-elle traitée?

Tous les membres d’une même chambre doivent être traités en même temps. Le succès dépend de la rigueur et du traitement étape par étape de la gale plutôt que du choix du scabicide (médicament utilisé pour traiter la gale).

La perméthrine est le traitement de choix en Australie en raison de son efficacité et de sa faible toxicité. La perméthrine est une crème disponible auprès du chimiste sans script.

Le médecin doit être informé s’il existe un risque de grossesse avant l’utilisation d’une crème ou d’un comprimé pour traiter la gale chez la femme afin qu’un diagnostic de gale soit établi de manière plus définitive. La perméthrine peut être utilisée avec soin pendant la grossesse et l’allaitement. Des précautions particulières peuvent être nécessaires pour traiter les bébés, les jeunes nourrissons et / ou les personnes âgées et fragiles.

Les autres traitements comprennent: le lindane topique, le benzoate de benzoyle, le malathion, les crèmes au soufre ou au crotamiton et l’ivermectine orale ou le co-trimoxazole.

Comment traiter la gale avec de la perméthrine?

1. Avant d’aller au lit, appliquez la crème de perméthrine sur tout le corps du cou vers le bas (traitez également la tête et le cou chez les nourrissons et les adultes de plus de 55 ans). Il faut environ 30 mg (un tube) pour couvrir le corps adulte moyen. Il est important d’appliquer la crème sur tout le corps et pas seulement sur les zones qui démangent.Assurez-vous que la crème est appliquée sur toutes les parties du corps en accordant une attention particulière aux coudes, aux seins, à l’aine / aux organes génitaux, aux mains et aux pieds (y compris sous les ongles). Toute zone oubliée peut entraîner la persistance de l’infestation.Tous les membres du ménage doivent être traités en même temps même s’ils ne démangent pas.

1. La crème doit être laissée pendant au moins 8 heures (généralement pendant la nuit) avant le lavage. Si les mains sont lavées pendant cette période de huit heures, la crème doit être réappliquée sur les mains.
2. Le lendemain matin (ou 8 heures plus tard), tout le linge de lit et les vêtements doivent être enlevés, changés et lavés à l’eau chaude car cela tue l’acarien et ses œufs. Si les articles ne peuvent pas être lavés à l’eau chaude, le nettoyage à sec, le repassage ou le séchage des vêtements chauds sont également des méthodes efficaces pour tuer l’acarien et ses œufs.
3. Tout vêtement ou literie qui ne peut pas être traité comme prescrit à l’étape 3 doit être placé dans un sac en plastique et scellé pendant au moins 7 jours. L’acarien et les œufs mourront pendant ce temps. Les acariens ne survivent généralement que pendant environ 72 heures loin du corps humain, de sorte que des services de fumigation professionnels ne sont généralement pas nécessaires.
4. Le traitement de tous les membres du ménage (étapes 1 à 4) est répété 7 à 10 jours plus tard pour maximiser les chances d’éliminer la gale. En général, une application ultérieure de perméthrine n’est pas justifiée et peut entraîner des complications en cas de surutilisation. Discutez-en avec votre médecin en cas de problème.
5. La crème de perméthrine peut parfois piquer ou irriter la peau. Si cela est grave, lavez immédiatement la crème et contactez le dermatologue pour discuter d’autres options de traitement.

Pourquoi la peau démange-t-elle encore après le traitement?

Il est fréquent que les démangeaisons persistent pendant 4 à 6 semaines après le traitement de la gale comme indiqué ci-dessus.

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une démangeaison / éruption cutanée peut se poursuivre après le traitement.

• La réaction allergique aux acariens et à leurs produits met généralement plusieurs semaines à s’installer même lorsque tous les acariens ont été tués. Cette condition est souvent appelée « démangeaison post-scabétique”. Le dermatologue peut prescrire une crème pour aider à apaiser cette démangeaison. Les nodules (grumeaux) dus à la gale mettent parfois plusieurs mois à se dissiper totalement et peuvent être traités par le dermatologue. Les démangeaisons ou les nodules post-scabétiques ne sont pas contagieux.
• Le traitement de la gale peut irriter la peau et provoquer le développement d’une dermatite irritante. L’utilisation d’hydratants et d’huiles de bain peut aider à régler ce type de démangeaison. Un corticostéroïde topique peut être prescrit pour aider à apaiser la dermatite.
• Il y a eu une réinfestation. Une réinfestation par la gale se produira si un contact étroit n’a pas été traité de manière adéquate. C’est pourquoi tous les membres du ménage et les contacts physiques proches doivent être traités à fond et en même temps.
• Il y a encore des acariens présents car le traitement n’a pas été fait correctement.
• La résistance au traitement scabicide est très rare.
• La peau doit être réexaminée par un dermatologue si la démangeaison ne parvient pas à s’installer au cours de quelques semaines.

Quel est le résultat de la gale?

L’infestation par la gale peut être traitée efficacement et en toute sécurité et éliminée sans complications à long terme.

La guérison d’une infestation par la gale peut être compliquée par d’autres infections supplémentaires telles que des infections bactériennes (impétigo ou cellulite), en particulier si la peau a été rayée et endommagée. Des égratignures vigoureuses peuvent endommager la peau et entraîner des marques permanentes. S’il n’est pas traité, en particulier chez les populations autochtones, l’impétigo peut provoquer des maladies cardiaques et rénales chroniques.