Ce guide vous aidera à vous préparer à votre chirurgie de résection antérieure basse (LAR) chez Memorial Sloan Kettering (MSK). Cela vous aidera également à comprendre à quoi vous attendre pendant votre rétablissement.

Lisez ce guide au moins une fois avant votre chirurgie et utilisez-le comme référence dans les jours précédant votre chirurgie. Apportez ce guide avec vous chaque fois que vous venez à MSK, y compris le jour de votre chirurgie. Vous et votre équipe soignante vous y référerez tout au long de vos soins.

À propos de votre chirurgie

Votre système digestif

Comprendre le fonctionnement de votre système digestif peut être utile pour vous préparer et vous remettre de votre chirurgie. Votre système digestif est composé d’organes qui décomposent les aliments, absorbent les nutriments et éliminent les déchets de votre corps. Ils comprennent la bouche, l’œsophage (tuyau alimentaire), l’estomac, l’intestin grêle, le côlon (gros intestin), le rectum et l’anus (voir la figure 1).

Une fois que votre nourriture a été mâchée et avalée, elle se déplace dans votre œsophage. Il s’agit d’un long tube musculaire qui sert de passage à la nourriture lorsqu’elle passe de votre bouche à votre estomac. Une fois que la nourriture pénètre dans votre estomac, elle se mélange aux acides de l’estomac. Ces acides commencent à digérer (décomposer) les aliments.

Lorsque la nourriture quitte votre estomac, elle se déplace dans votre intestin grêle. Là, il continue d’être digéré et de nombreux nutriments sont absorbés. Tout ce qui n’est pas absorbé s’appelle des déchets.

Les déchets se déplacent ensuite vers votre côlon, où de l’eau est réabsorbée (reprise) dans votre corps. Les déchets restants pénètrent à l’extrémité de votre côlon, qui s’appelle votre rectum. Votre rectum sert de zone de rétention pour les déchets jusqu’à ce qu’ils quittent votre corps par l’anus.

La résection antérieure basse (LAR)

La LAR est une chirurgie pratiquée pour traiter le cancer du rectum. Pendant la chirurgie LAR, la partie de votre rectum avec le cancer sera enlevée. La partie restante de votre rectum sera reconnectée à votre côlon. Vous pourrez avoir des selles (caca) comme d’habitude une fois que vous aurez récupéré de votre chirurgie.

La chirurgie LAR peut être effectuée en utilisant différentes techniques. Votre chirurgien vous parlera des options qui vous conviennent. Selon le type de chirurgie que vous subissez, votre chirurgien fera 1 incision ou plus (coupures chirurgicales) dans votre abdomen (ventre).

• Lorsque 1 longue incision est pratiquée sur votre abdomen, on parle de chirurgie ouverte. La partie de votre rectum qui a le cancer sera retirée en profondeur de l’incision.
• Lorsque plusieurs petites incisions sont faites sur votre abdomen, on parle de chirurgie mini-invasive. De petits outils chirurgicaux et une caméra vidéo seront placés dans les incisions pour enlever le cancer. Certains chirurgiens utilisent un appareil robotique pour aider à la chirurgie.

Une fois que la partie de votre rectum avec le cancer est enlevée, la partie restante de votre rectum sera reconnectée à votre côlon avec de minuscules agrafes métalliques ou des sutures (points de suture). L’endroit où les 2 extrémités sont reconnectées s’appelle une anastomose.

La chirurgie LAR prend généralement environ 4 heures.

Iléostomie

Vous devrez peut-être subir une iléostomie pendant une courte période après la chirurgie LAR. Une iléostomie est une petite ouverture dans votre abdomen où les selles (caca) peuvent quitter votre corps (voir Figure 2). L’iléostomie empêchera vos selles de passer par le côlon et le rectum. Cela permet à l’anastomose de guérir.

Si vous allez subir une iléostomie, une partie de votre intestin grêle peut être sortie par l’ouverture de votre abdomen pendant votre chirurgie. La partie de votre intestin qui est à l’extérieur de votre corps s’appelle une stomie. Votre stomie sera rose ou rouge et aura l’air brillante et humide. Les selles et les gaz quitteront votre corps à travers votre stomie et iront dans une pochette en plastique qui recouvre votre stomie.

Habituellement, votre chirurgien saura avant votre chirurgie si vous aurez besoin d’une iléostomie temporaire. Mais, ils prendront la décision finale lors de votre chirurgie.

Si vous subissez une iléostomie temporaire, une infirmière de la plaie, de la stomie et de la continence (WOC) vous aidera à vous apprendre à en prendre soin avant et après votre chirurgie. L’iléostomie sera fermée quelques mois après votre chirurgie. Très peu de personnes ont besoin d’une iléostomie permanente.

Dans les 30 jours suivant votre chirurgie

Rencontre avec une infirmière de WOC

Si vous subissez une iléostomie temporaire, vous rencontrerez une infirmière de WOC avant votre chirurgie. Une infirmière WOC est une infirmière autorisée spécialisée dans les soins des plaies et des stomies. Ils vous apprendront, à vous et à votre famille, comment prendre soin de votre iléostomie et vous aideront à devenir plus indépendant. Une infirmière WOC vous montrera également la poche qui couvrira votre stomie afin que vous puissiez vous familiariser avec elle.

Assurez-vous de poser à votre infirmier/ère du CMU toutes les questions que vous ou votre famille avez au sujet de votre iléostomie.

7 jours avant votre chirurgie

Achetez des fournitures de préparation intestinale

Vous devrez faire une préparation intestinale avant votre chirurgie. Votre médecin vous prescrira des antibiotiques à prendre dans le cadre de votre préparation intestinale. Vous devrez également acheter les fournitures suivantes:

• 1 bouteille (238 grammes) de polyéthylène glycol (MiraLAX®). Vous pouvez l’obtenir auprès de votre pharmacie locale. Vous n’avez pas besoin d’ordonnance.
• 1 bouteille (64 onces) d’un liquide clair. Pour des exemples de liquides clairs, lisez la section « Suivez un régime Liquide clair ».

2 jours avant votre chirurgie

Ne rasez pas et ne cirez pas votre région abdominale à partir de 2 jours avant votre chirurgie. Cela réduira votre risque d’infection.

1 jour avant votre chirurgie

Commencez votre préparation intestinale

Commencez votre préparation intestinale 1 jour avant votre chirurgie.

Le matin de la veille de votre chirurgie, mélangez les 238 grammes de MiraLAX avec les 64 onces de liquide clair jusqu’à dissolution de la poudre de MiraLAX. Une fois le MiraLAX dissous, vous pouvez mettre le mélange au réfrigérateur, si vous préférez.

À 17h00 la veille de votre chirurgie, commencez à boire le mélange MiraLAX. Le MiraLAX provoquera des selles fréquentes, alors assurez-vous d’être près d’une salle de bain.

• Buvez 1 verre (8 onces) du mélange toutes les 15 minutes jusqu’à ce que le récipient soit vide.
• Lorsque vous avez terminé le mélange MiraLAX, buvez 4 à 6 verres de liquides clairs.
• Appliquez une pommade à l’oxyde de zinc ou Desitin® sur la peau autour de l’anus après chaque selle. Cela aide à prévenir les irritations.

À 19h00 la veille de votre chirurgie, prenez vos antibiotiques comme indiqué.

À 22h00 la veille de votre chirurgie, prenez vos antibiotiques comme indiqué.

Vous pouvez continuer à boire des liquides clairs jusqu’à minuit, mais vous n’êtes pas obligé de le faire.

Prendre une douche avec une solution de gluconate de chlorhexidine (CHG) à 4% nettoyant antiseptique pour la peau (comme Hibiclens®)

La solution à 4% de CHG est un nettoyant pour la peau qui tue les germes pendant 24 heures après son utilisation. Prendre une douche avec elle avant votre chirurgie aidera à réduire votre risque d’infection après la chirurgie. Votre infirmière vous remettra un biberon à utiliser avant votre chirurgie.

La nuit précédant votre chirurgie, prenez une douche avec un nettoyant antiseptique pour la peau à 4% de CHG.

1. Utilisez votre shampooing normal pour laver vos cheveux. Rincez bien votre tête.
2. Utilisez votre savon normal pour vous laver le visage et la région génitale. Rincez bien votre corps à l’eau tiède.
3. Ouvrir le flacon de solution à 4% de CHG. Versez-en dans votre main ou un gant de toilette propre.
4. Éloignez-vous du jet de douche. Frottez doucement la solution de CHG à 4% sur votre corps, du cou aux pieds. Ne le mettez pas sur votre visage ou votre région génitale.
5. Retournez dans le jet de douche pour rincer la solution de CHG à 4%. Utilisez de l’eau tiède.
6. Séchez-vous avec une serviette propre après votre douche.
7. Ne mettez pas de lotion, de crème, de déodorant, de maquillage, de poudre, de parfum ou d’eau de cologne après votre douche.

Le matin de votre chirurgie

Choses à retenir

• Portez quelque chose de confortable et ample.
• Si vous portez des lentilles de contact, portez plutôt vos lunettes. Le port de lentilles de contact pendant la chirurgie peut endommager vos yeux.
• Ne portez aucun objet métallique. Retirez tous les bijoux, y compris les piercings. L’équipement utilisé lors de votre chirurgie peut causer des brûlures s’il touche du métal.
• Ne mettez pas de lotion, de crème, de déodorant, de maquillage, de poudre, de parfum ou d’eau de cologne.
• Laissez des objets de valeur (comme des cartes de crédit, des bijoux et votre chéquier) à la maison.
• Si vous avez vos règles (vos règles mensuelles), utilisez une serviette hygiénique, pas un tampon. Vous obtiendrez des sous-vêtements jetables, ainsi qu’un coussin si nécessaire.

Quoi apporter

• Une paire de pantalons amples (tels que des pantalons de survêtement).
• Sous-vêtements de style bref de 1 à 2 tailles plus grandes que ce que vous portez normalement.
• Baskets à lacets. Vous pourriez avoir un gonflement des pieds. Les baskets à lacets peuvent s’adapter à ce gonflement.
• Votre appareil respiratoire pour l’apnée du sommeil (tel que votre appareil CPAP), si vous en avez un.
• Votre formulaire de procuration de soins de santé et d’autres directives anticipées, si vous les avez remplies.
• Votre téléphone portable et votre chargeur.
• Seulement l’argent que vous voudrez peut-être pour de petits achats (comme un journal).
• Un étui pour vos objets personnels (tels que lunettes, prothèses auditives, prothèses dentaires, prothèses, perruque et articles religieux), si vous en avez un.
• Ce guide. Votre équipe soignante l’utilisera pour vous apprendre à prendre soin de vous après la chirurgie.

Une fois à l’hôpital

Lorsque vous arrivez à l’hôpital, prenez l’ascenseur B jusqu’au 6ème étage et enregistrez-vous au bureau de la salle d’attente de la CFP.

On vous demandera de dire et d’épeler votre nom et votre date de naissance plusieurs fois. C’est pour votre sécurité. Les personnes portant le même nom ou un nom similaire peuvent subir une intervention chirurgicale le même jour.

Pendant votre chirurgie

Une fois que vous êtes complètement endormi, un tube respiratoire sera placé dans votre bouche et dans votre trachée pour vous aider à respirer. Vous aurez également un cathéter urinaire (Foley) placé pour drainer l’urine de votre vessie.

Une fois votre chirurgie terminée, vos incisions seront fermées avec des points de suture (sutures), des agrafes, Dermabond® (colle chirurgicale) ou Steri-Strips™ (ruban chirurgical). Vous pouvez également avoir un bandage sur vos incisions.

Votre tube respiratoire est généralement retiré pendant que vous êtes encore en salle d’opération.

Analgésiques

Vous obtiendrez des médicaments pour contrôler votre douleur et vous garder à l’aise. Il existe différentes façons d’administrer des analgésiques:

• Cathéter épidural: Certaines personnes reçoivent des analgésiques par un cathéter épidural (tube mince et flexible dans leur colonne vertébrale).
• Bloc nerveux: Certaines personnes ont un bloc nerveux avant ou pendant la chirurgie. Avec un bloc nerveux, votre fournisseur de soins de santé injecte des médicaments dans certains de vos nerfs pour réduire la douleur après la chirurgie.
• Médicaments intraveineux: Certaines personnes reçoivent des analgésiques dans une veine par leur voie intraveineuse.

Vous en aurez 1 ou plus après votre chirurgie. Ce sont toutes des méthodes efficaces pour contrôler votre douleur. Votre fournisseur de soins de santé discutera avec vous avant de choisir le(s) meilleur(s) pour vous.

Tubes et drains

Vous aurez au moins 1 des tubes et drains ci-dessous. Vos fournisseurs de soins de santé discuteront avec vous de ce à quoi vous attendre.

• Vous aurez un cathéter Foley dans votre urètre pour entrer dans votre vessie. Ce tube draine l’urine de votre vessie afin que votre équipe de soins puisse suivre la quantité d’urine que vous faites.
• Vous aurez 1 ou 2 drains dans le bas-ventre. Ceux-ci drainent le liquide supplémentaire de la zone. Ces drains sont généralement retirés après quelques jours. Si vous rentrez chez vous avec un drain, votre infirmière vous montrera comment en prendre soin.

Déplacement dans votre chambre d’hôpital

Vous resterez dans le PACU jusqu’à ce que vous soyez réveillé et que votre douleur soit sous contrôle. La plupart des gens se déplacent dans leur chambre d’hôpital après quelques heures dans le PACU, mais certaines personnes restent dans le PACU pendant la nuit pour observation. Après votre séjour dans le PACU, un membre du personnel vous emmènera dans votre chambre d’hôpital.

Dans votre chambre d’hôpital

La durée de votre séjour à l’hôpital après votre chirurgie dépend de votre rétablissement et de la chirurgie exacte que vous avez subie. La plupart des gens restent à l’hôpital pendant environ 4 jours. Votre équipe soignante vous dira à quoi vous attendre.

Lorsque vous serez conduit dans votre chambre d’hôpital, vous rencontrerez l’une des infirmières qui s’occupera de vous pendant que vous êtes à l’hôpital. Peu de temps après votre arrivée dans votre chambre, votre infirmière vous aidera à sortir du lit et à vous installer sur votre chaise.

Pendant que vous êtes à l’hôpital, vos infirmières vous apprendront à prendre soin de vous pendant que vous vous remettez de votre chirurgie. Vous pouvez vous aider à récupérer plus rapidement en procédant comme suit:

• Lisez votre chemin de récupération. Votre fournisseur de soins de santé vous donnera une voie avec des objectifs pour votre rétablissement, si vous n’en avez pas déjà un. Cela vous aidera à savoir quoi faire et à vous attendre chaque jour pendant votre convalescence.
• Commencez à vous déplacer dès que vous le pouvez. Plus tôt vous pourrez sortir du lit et marcher, plus vite vous pourrez reprendre vos activités normales.

Lisez l’appel de ressources ! Ne Tombez pas! pour en savoir plus sur ce que vous pouvez faire pour rester en sécurité et éviter de tomber pendant que vous êtes à l’hôpital.

Gérer votre douleur

Vous aurez de la douleur après votre chirurgie. Au début, vous recevrez vos analgésiques par un cathéter épidural, un bloc nerveux ou une ligne intraveineuse.

Vos fournisseurs de soins de santé vous interrogeront souvent sur votre douleur et vous donneront des médicaments au besoin. Si votre douleur n’est pas soulagée, informez-en l’un de vos fournisseurs de soins de santé. Il est important de contrôler votre douleur pour pouvoir tousser, respirer profondément, utiliser votre spiromètre incitatif et vous déplacer. Contrôler votre douleur vous aidera à mieux récupérer.

De nombreuses personnes trouvent que leur douleur est contrôlée uniquement par des médicaments en vente libre. Si vous avez besoin de médicaments contre la douleur plus puissants à l’hôpital, l’un de vos fournisseurs de soins de santé vous donnera une ordonnance avant votre départ. Discutez avec vos fournisseurs de soins de santé des effets secondaires possibles et de la façon de réduire (arrêter lentement de prendre) votre médicament.

Se déplacer et marcher

Se déplacer et marcher aidera à réduire le risque de caillots sanguins et de pneumonie (infection pulmonaire). Cela vous aidera également à recommencer à passer du gaz et à avoir des selles (caca).

Lisez votre parcours de récupération pour en savoir plus sur vos objectifs de déplacement et de marche spécifiques. Votre infirmière, votre physiothérapeute ou votre ergothérapeute vous aidera à vous déplacer, au besoin.

Exercer vos poumons

Il est important d’exercer vos poumons pour qu’ils se développent complètement. Cela aide à prévenir la pneumonie.

• Votre infirmière vous remettra un spiromètre incitatif. Utilisez-le 10 fois toutes les heures où vous êtes réveillé. Pour plus d’informations, lisez la ressource Comment utiliser votre Spiromètre Incitatif.
• Faites des exercices de toux et de respiration profonde. Un membre de votre équipe de soins vous apprendra à les faire.

Manger et boire

Pendant les premiers jours suivant votre chirurgie, vous ne pourrez pas manger d’aliments solides. Vous suivrez un régime liquide clair. Après cela, vous recommencerez lentement à manger des aliments solides. Lisez votre parcours et discutez avec votre équipe de soins de santé pour plus d’informations.

Votre professionnel de la santé vous donnera des directives alimentaires à suivre après votre chirurgie. Une diététiste nutritionniste clinique vous rendra visite dans votre chambre d’hôpital pour passer en revue ces directives avec vous avant de quitter l’hôpital.

Si vous avez des questions sur votre alimentation, demandez à consulter un nutritionniste diététicien clinique.

Prendre soin de votre iléostomie temporaire

Si vous avez une iléostomie temporaire, vos infirmières, votre infirmière WOC ou les deux vérifieront votre stomie tous les jours. Vous aurez une poche en place pour récupérer les selles qui sortent de votre stomie.

Votre infirmière WOC vous rendra visite dans votre chambre d’hôpital pour vous apprendre à prendre soin de votre iléostomie. Pour plus d’informations, lisez la ressource Prendre soin de votre iléostomie ou Colostomie.

Quitter l’hôpital

Au moment où vous serez prêt à quitter l’hôpital, vos incisions auront commencé à guérir. Avant de partir, examinez vos incisions avec votre soignant et l’un de vos fournisseurs de soins de santé. Savoir à quoi ils ressemblent vous aidera à remarquer les changements plus tard.

Le jour de votre congé, prévoyez de quitter l’hôpital entre 8h00 et 10h00. Avant votre départ, l’un de vos fournisseurs de soins de santé rédigera votre ordonnance de congé et vos ordonnances. Vous recevrez également des instructions de décharge écrites. L’un de vos fournisseurs de soins de santé les examinera avec vous avant votre départ.

Si votre trajet n’est pas à l’hôpital lorsque vous êtes prêt à recevoir votre congé, vous pourrez peut-être attendre dans le salon de transition du patient. Un membre de votre équipe soignante vous donnera plus d’informations.

Gérer votre douleur

Les gens ont de la douleur ou de l’inconfort pendant différentes durées. Il se peut que vous ayez encore de la douleur lorsque vous rentrerez chez vous et que vous preniez probablement des analgésiques. Certaines personnes ont des douleurs, des tiraillements ou des douleurs musculaires autour de leurs incisions lorsqu’elles se rétablissent. Cela ne signifie pas que quelque chose ne va pas. Mais, si cela ne s’améliore pas, contactez votre fournisseur de soins de santé.

Suivez les directives ci-dessous pour vous aider à gérer votre douleur à la maison.

• Prenez vos médicaments comme indiqué et au besoin.
• Appelez votre fournisseur de soins de santé si le médicament prescrit pour vous ne soulage pas votre douleur.
• Ne conduisez pas et ne buvez pas d’alcool pendant que vous prenez des analgésiques sur ordonnance. Certains médicaments contre la douleur sur ordonnance peuvent vous rendre somnolent. L’alcool peut aggraver la somnolence.
• À mesure que votre incision guérit, vous aurez moins de douleur et aurez moins besoin de médicaments contre la douleur. Un analgésique en vente libre tel que l’acétaminophène (Tylenol®) ou l’ibuprofène (Advil®) soulagera les douleurs et l’inconfort.
  • Suivez les instructions de votre fournisseur de soins de santé pour arrêter vos analgésiques sur ordonnance.
  • Ne prenez pas plus de médicaments que la quantité indiquée sur l’étiquette ou selon les instructions de votre fournisseur de soins de santé.
  • Lisez les étiquettes de tous les médicaments que vous prenez, surtout si vous prenez de l’acétaminophène. L’acétaminophène est un ingrédient de nombreux médicaments en vente libre et sur ordonnance. Mais en prendre trop peut nuire à votre foie. Ne prenez pas plus d’un médicament contenant de l’acétaminophène sans en parler à un membre de votre équipe de soins.
• Les analgésiques devraient vous aider à reprendre vos activités normales. Prenez suffisamment de médicaments pour faire vos activités et vos exercices confortablement. Il est normal que votre douleur augmente un peu à mesure que vous commencez à être plus actif.
• Gardez une trace du moment où vous prenez vos analgésiques. Il fonctionne mieux 30 à 45 minutes après sa prise. Il vaut mieux le prendre quand vous avez mal pour la première fois que d’attendre que la douleur s’aggrave.

Certains analgésiques sur ordonnance (comme les opioïdes) peuvent causer de la constipation (moins de selles que d’habitude).

Prendre soin de vos incisions

Il est normal que la peau sous vos incisions soit engourdie. Cela se produit parce que certains de vos nerfs ont été coupés pendant votre chirurgie, même si vous avez subi une procédure épargnant les nerfs. L’engourdissement disparaîtra avec le temps.

Vérifiez tous les jours que vos incisions ne présentent aucun signe d’infection jusqu’à ce que votre professionnel de la santé vous dise qu’elles sont guéries. Appelez votre professionnel de la santé si vous présentez l’un des signes suivants d’une infection:

• Rougeur
• Gonflement
• Douleur accrue
• Chaleur au site d’incision
• Drainage nauséabond ou semblable à du pus de votre incision
• Une fièvre de 38 °C (100,5 °F) ou plus

Pour éviter de contracter une infection, ne laissez personne toucher vos incisions. Nettoyez vos mains avec de l’eau et du savon ou un désinfectant pour les mains à base d’alcool avant de toucher vos incisions.

Si vous rentrez chez vous avec des agrafes ou des sutures dans vos incisions, votre professionnel de la santé les retirera lors de l’un de vos rendez-vous après la chirurgie. C’est normal de les mouiller. Si vous rentrez chez vous avec des Steri-Strips ou du Dermabond sur vos incisions, ils se détacheront et se décolleront d’eux-mêmes. S’ils ne se sont pas détachés après environ 14 jours, vous pouvez les enlever.

Douche

Douche tous les jours. Prendre une douche chaude est relaxant et peut aider à soulager les douleurs musculaires. Vous nettoierez également votre incision lorsque vous vous doucherez.

Enlevez vos bandages avant de vous doucher. Lorsque vous prenez une douche, lavez délicatement vos incisions avec un savon liquide sans parfum. Ne frottez pas vos incisions et n’utilisez pas de gant de toilette dessus. Cela pourrait les irriter et les empêcher de guérir.

Lorsque vous avez terminé votre douche, tapotez doucement vos incisions avec une serviette propre. Laissez-les sécher complètement à l’air avant de vous habiller. S’il n’y a pas de drainage, laissez vos incisions à découvert.

Ne prenez pas de baignoire ou n’allez pas nager jusqu’à ce que votre professionnel de la santé vous dise que tout va bien.

Prendre soin de votre iléostomie temporaire

Si vous avez une iléostomie temporaire, votre infirmière WOC vous apprendra à en prendre soin après votre chirurgie. Pour plus d’informations, lisez la ressource Prendre soin de votre iléostomie ou Colostomie.

L’écoulement de mucus est fréquent chez les personnes souffrant de stomie. Vous pouvez passer du mucus qui peut également apparaître comme un mouvement de l’intestin.

Prévenir la déshydratation

Il est très important de rester bien hydraté pendant une iléostomie temporaire. Vous pouvez devenir déshydraté si la quantité de selles que vous fabriquez est supérieure à ce que vous mangez ou buvez.

Buvez de 8 à 10 verres de liquides (8 onces) chaque jour. Appelez votre professionnel de la santé si vous présentez l’un des signes ou symptômes de déshydratation suivants:

• Soif excessive
• Bouche sèche
• Peau sèche
• Fatigue
• Perte d’appétit
• Sensation de vertige lorsque vous vous tenez debout
• Maux de tête
• Crampes aux jambes

Signes d’une occlusion intestinale

Pendant que vous avez une iléostomie, vous risquez d’avoir une occlusion intestinale. Une occlusion intestinale se produit lorsque l’intestin est partiellement ou complètement bloqué. Le blocage empêche les aliments, les liquides et les gaz de se déplacer normalement dans les intestins. Le blocage peut être causé par de la nourriture, du tissu cicatriciel ou une torsion de l’intestin.

Appelez votre professionnel de la santé si vous présentez l’un des signes ou symptômes suivants d’une occlusion intestinale:

• Estomac tendre et ballonné
• Crampes abdominales
• Nausées ou vomissements
• Incapacité à laisser passer les gaz ou les selles
• Diminution ou absence de sortie de votre iléostomie

Gestion des changements dans la fonction intestinale

Les informations de cette section sont destinées aux personnes qui ::

• N’ont pas d’iléostomie temporaire.
• Ont vu leur iléostomie temporaire inversée.

Votre rectum est un réservoir de stockage pour les selles (caca). Vous avez été opéré pour en retirer une partie, alors maintenant ce réservoir est plus petit. Cela signifie qu’il ne peut pas contenir autant de selles. Vous pouvez avoir beaucoup de selles car votre rectum ne peut pas contenir beaucoup de selles. Au fil du temps, votre rectum s’étirera et pourra contenir plus de selles. Ce processus peut prendre plusieurs mois à plusieurs années.

Pendant les premières semaines après votre chirurgie, vous pouvez avoir beaucoup de selles. C’est parce que la partie inférieure de votre côlon n’a pas été utilisée depuis un moment. Il faudra du temps à votre corps pour récupérer.

Après votre chirurgie, vos selles peuvent:

• Être plus fréquentes.
• Se produisent plusieurs fois par heure, plusieurs fois par semaine.
• Se produisent tous les deux jours.
• Ne se sent pas complet. Après avoir défécé, vous pouvez toujours avoir l’impression de devoir y aller.

Vous pouvez également:

• Ressentir un fort sentiment d’urgence à aller à l’intestin.
• Vous avez du mal à faire la différence entre avoir une selle et passer du gaz.

Si vous avez également subi une radiothérapie, votre rectum peut être raide. Il ne pourra pas étirer et tenir les selles aussi bien qu’avant votre chirurgie. C’est généralement temporaire.

Conseils pour gérer les selles fréquentes

Si vous avez plusieurs selles par jour, vous devrez peut-être suivre un régime fade pendant quelques jours. Pendant que vous suivez un régime fade, évitez:

• Produits laitiers, y compris le lait, le fromage et la crème glacée
• Café
• Chocolat
• Aliments épicés
• Aliments frits
• Sauces à la crème
• charcuteries riches en matières grasses
• Viandes grasses, telles que saucisses et bacon
• Jus de fruits
• Aliments sans sucre

Suivant le régime de GOSSE peut également aider à contrôler les selles fréquentes. Le régime de GOSSE est composé principalement de:

• Bananes (B)
• Riz blanc (R)
• Compote de pommes (A)
• Pain grillé (T)

Boire du thé noir peut également aider.

Conseils pour gérer la douleur

Vous pouvez avoir des douleurs autour de l’anus à cause de selles fréquentes. Si vous le faites:

• Trempez dans de l’eau tiède 2 à 3 fois par jour.
• Appliquez une pommade à l’oxyde de zinc (Desitin®) sur la peau autour de l’anus après chaque selle. Cela aide à prévenir les irritations.
• N’utilisez pas de papier toilette dur. Vous pouvez utiliser une lingette sans alcool (comme une lingette jetable humidifiée) à la place.
• Si votre médecin vous prescrit un médicament, prenez-le comme indiqué.

Modifications de la fonction urinaire

Les nerfs qui contrôlent la miction se trouvent également dans votre bassin. Il y a une petite chance que vous ayez des changements dans la fonction urinaire après votre chirurgie. Votre chirurgien fera tout son possible pour protéger ces nerfs. Mais, un petit nombre de personnes perdent le contrôle urinaire pendant une courte période après la chirurgie.

Si cela vous arrive, vous devrez peut-être utiliser un cathéter plus longtemps après votre chirurgie. La perte permanente du contrôle urinaire est rare. Votre chirurgien vous parlera de ce risque. Vous pouvez également parler à vos autres fournisseurs de soins de santé.

Activité physique et exercice

Lorsque vous quittez l’hôpital, vos incisions peuvent sembler cicatrisées à l’extérieur, mais elles ne le seront pas à l’intérieur. Pendant les 6 premières semaines suivant votre chirurgie:

• Ne soulevez, ne poussez ou ne tirez rien de plus lourd que 10 livres (environ 4,5 kilogrammes).
• Ne faites aucune activité intense (comme le jogging et le tennis).
• Ne pratiquez aucun sport de contact (comme le football).

La marche est un bon moyen d’augmenter votre endurance. Vous pouvez vous promener à l’extérieur ou à l’intérieur dans votre centre commercial ou centre commercial local. Vous pouvez également monter des escaliers, mais essayez de limiter la fréquence à laquelle vous le faites pendant la première semaine où vous êtes à la maison. Ne sortez pas seul tant que vous n’êtes pas sûr de ce que vous pouvez faire.

Il est normal d’avoir moins d’énergie que d’habitude après votre chirurgie. Le temps de récupération est différent pour tout le monde. Augmentez vos activités chaque jour autant que vous le pouvez. Toujours équilibrer les périodes d’activité avec les périodes de repos. Mais, si vous ne pouvez pas dormir la nuit, cela peut être un signe que vous vous reposez trop pendant la journée.

Conduite

La conduite peut causer de l’inconfort pendant la guérison, car vous utilisez vos muscles abdominaux (abdos) lorsque vous freinez. Demandez à votre fournisseur de soins de santé quand vous pouvez conduire. Ne conduisez pas pendant que vous prenez des médicaments contre la douleur qui peuvent vous rendre somnolent. Vous pouvez monter dans une voiture en tant que passager à tout moment après avoir quitté l’hôpital.

Activité sexuelle

Votre professionnel de la santé vous indiquera quand vous pourrez commencer à avoir une activité sexuelle.

Les nerfs qui contrôlent la fonction sexuelle se trouvent dans votre bassin. Vous pouvez craindre qu’ils soient endommagés après votre chirurgie. Les chirurgiens de MSK ont une formation spéciale pour réduire ce risque. Seul un petit nombre de personnes ont des changements dans la fonction sexuelle après leur chirurgie. Si vous avez des préoccupations au sujet de la fonction sexuelle, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.

Obtenir les résultats de votre test

Après votre chirurgie, la tumeur et le tissu qui l’entoure seront envoyés à un pathologiste. Les résultats de vos tests seront prêts environ 7 à 10 jours ouvrables après votre chirurgie. Votre chirurgien vous parlera des résultats des tests et s’il recommande des traitements supplémentaires.

Rendez-vous de suivi

Votre premier rendez-vous après votre chirurgie sera de 1 à 3 semaines après votre sortie de l’hôpital. Appelez le bureau de votre chirurgien après votre sortie de l’hôpital pour le planifier.

Il est important d’aller à tous vos rendez-vous de suivi après votre chirurgie. Vous pouvez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous avez des questions entre ces rendez-vous.

Quand contacter votre professionnel de la santé

Contactez votre professionnel de la santé si vous avez :

• Une fièvre de 38 °C (100,5 °F) ou plus
• Douleurs abdominales, nausées et vomissements
• L’un des signes d’infection suivants dans votre incision:
  • Rougeur
  • Gonflement
  • Douleur accrue
  • Chaleur au site de l’incision
  • Drainage nauséabond ou ressemblant à du pus
• Difficulté à uriner (pipi)
• Douleur à l’incision qui n’est pas atténuée par les analgésiques
• Saignement du rectum
• Pas de sortie pendant 2 heures (si vous avez un iléostomie)
• L’un des signes et symptômes de déshydratation suivants:
  • Soif excessive
  • Sécheresse de la bouche ou de la peau
  • Fatigue
  • Perte d’appétit
  • Sensation de vertige lorsque vous êtes debout
  • Maux de tête
  • Crampes aux jambes
• Pour toute question ou préoccupation

Du lundi au vendredi de 9h00 à 17h00, contactez votre fournisseur de soins de santé.

Après 17 h, pendant la fin de semaine et les jours fériés, composez le 212-639-2000 et demandez à parler à la personne de garde pour votre fournisseur de soins de santé.

L’Association pour la stomie
www.ostomy.org

Organisation de la Continence de la stomie des plaies
www.wocn.org
Allez sur ce site Web pour trouver un CWOCN dans votre région. Le site Web contient également de l’information sur les ressources, les fournisseurs de produits pour stomies et les groupes de soutien.

• Planification préalable des soins
• Appelez! Ne Tombez pas!
• Prendre Soin de Votre Iléostomie ou Colostomie
• Médicaments courants Contenant de l’Aspirine, d’Autres Anti-inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS) ou de la Vitamine E
• Remèdes à Base de Plantes et Traitement du Cancer
• Comment Utiliser Votre Spiromètre Incitatif
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