huvudvärk och migrän är vanliga hälsotillstånd som kan uppstå på ett antal sätt och kan ha ett brett spektrum av orsaker. Människor som har lupus har en ökad chans att få huvudvärk jämfört med resten av befolkningen, vilket förekommer hos upp till 72% av SLE-patienterna. Det är värt att notera att i de allra flesta patienter anses huvudvärk inte bero på lupus själv, men har sannolikt en separat orsak.

vad orsakar huvudvärk och migrän i lupus?
det finns många olika typer och orsaker till huvudvärk, så det är bra att förstå vilka du har för att hantera dina symtom effektivt. Migränförtroendet har information om de olika typerna av huvudvärk som du kan läsa här.

de flesta huvudvärk kommer att försvinna på egen hand och är inte ett tecken på något mer allvarligt. De vanligaste orsakerna till huvudvärk är:
– förkylning eller influensa
– Stress
– dricka för mycket alkohol
– dålig hållning
– problem med syn
– inte äta regelbundna måltider
– inte dricka tillräckligt med vätskor (uttorkning)
– ta för många smärtstillande medel
– Menstruation eller klimakteriet

den vanligaste typen av huvudvärk som ses hos lupuspatienter är migrän huvudvärk och spänningshuvudvärk. Det är inte heller ovanligt att personer som har lupus har huvudvärk som ett resultat av fibromyalgi (cirka 1-i-5 personer med lupus kommer att ha detta som ett överlappande tillstånd).

migrän
en migrän är vanligtvis en måttlig eller svår huvudvärk som känns som en bankande smärta på ena sidan av huvudet. Många människor har också symtom som illamående, kräkningar och ökad känslighet för ljus eller ljud. Vissa människor har migrän ofta (upp till flera gånger i veckan) medan andra bara har migrän ibland. Det är möjligt i flera år att passera mellan migränattacker. Det finns flera typer av migrän, inklusive:

• migrän med aura – där det finns specifika varningsskyltar strax innan migränen börjar, som att se blinkande ljus.
• migrän utan aura-den vanligaste typen, där migränen uppträder utan de specifika varningsskyltarna.
• migrän aura utan huvudvärk, även känd som tyst migrän – där en aura eller andra migränsymtom upplevs, men huvudvärk utvecklas inte.

–
den exakta orsaken till migrän är okänd, även om de tros vara resultatet av tillfälliga förändringar i kemikalier, nerver och blodkärl i hjärnan. Vissa människor tycker att migränattacker är förknippade med vissa triggers, vilket kan inkludera:
– börjar sin period
– stress
– trötthet
– vissa livsmedel eller drycker
– vissa mediciner
– miljöutlösare
Du kan läsa mer om orsakerna till migrän här.

” mina triggers kan vara lukten av blekmedel, vara uttorkad, trycka mig på en hektisk dag när jag redan är utmattad, varmt väder och tittar på min iPad eller läser för länge. För det mesta kommer de dock utan någon uppenbar anledning.”

” Håll dig borta från starkt ljus och solljus. Jag bär solglasögon året runt när utomhus eller för sjukhus möten där de har strip belysning.”

”Jag har haft migrän sedan jag var tonåring. Mina är definitivt hormonrelaterade, så jag får en i månaden i 3-4 dagar. Jag tror inte att min har något att göra med autoimmun sjukdom … men det är allt så complicated…so kanske.”

antifosfolipidsyndrom (ApS)
antifosfolipidsyndrom (ApS) som ibland kallas Hughes syndrom eller ”klibbigt blod”, är en autoimmun sjukdom som påverkar blodet och dess förmåga att koagulera. Mellan 30% och 50% av personer som har SLE kommer att vara positiva för antifosfolipidantikroppar.

en av de vanligaste egenskaperna hos APS är återkommande huvudvärk – ofta migrerande och ibland åtföljd av blinkande ljus, zigzagmönster, illamående och kräkningar. Om de inte behandlas kan migränerna bli allt svårare och frekventa och ibland leda till hemiplegiska migrän som kan efterlikna en övergående ischemisk attack (TIA) eller stroke.

”jag har varit sjuk 13 år och har APS också. Jag vet när en migrän kommer att hända när jag blir känslig för ljus. Musklerna i mina ögon börjar sedan värka och sedan börjar smärtan skjuta in i mitt högra öga innan det äntligen når in i mitt huvud. Jag känner att jag blir elektrokuterad; det är som en skytte smärta i höger sida av mitt huvud.”

Pseudotumour cerebri
Pseudotumour cerebri (även kallad godartad intrakraniell hypertoni) förekommer hos cirka 1% av personer som har SLE. Det beror på en ökning av vätsketrycket runt hjärnan och ryggmärgen, vilket orsakar huvudvärk som ofta är svåra, liksom suddig och dubbelsyn. ”Pseudo -” betyder ”falskt” och”cerebri” betyder hjärnan”. Så ”pseudotumour cerebri” betyder ” en falsk tumör i hjärnan.”Med andra ord är det ett tillstånd som orsakar vissa symtom som liknar en hjärntumör, men det finns ingen tumör. Vissa människor som har SLE utvecklar pseduotumour cerebri orsakad av blodpropp på grund av antifosfolipidantikroppar.

aseptisk meningit
när hjärnhinnorna (vävnader och membran som omsluter hjärnan och ryggmärgen) är inflammerade kallas det meningit. Meningit är oftast resultatet av en infektion (som kan vara dödlig om den inte identifieras och behandlas snabbt). Om inga bakterier eller andra mikroorganismer visar sig vara orsaken till inflammationen kallas detta aseptisk meningit (”a-” betyder ”inte” och ”septisk” betyder ”smittsam”). Lupus är en av de möjliga orsakerna till aseptisk meningit, även om det verkar vara en mycket sällsynt manifestation. Det kan också orsakas av läkemedel inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen och naproxen. Det är inte känt varför, men personer som har lupus har en ökad risk för denna speciella biverkning från NSAID. Många typer av virus kan orsaka aseptisk meningit men lyckligtvis är de allra flesta av dessa milda infektioner som löser sig själva.meningit orsakar vanligtvis huvudvärk, feber, stelhet i nacken och intolerans av ljus som lyser i ögonen. När det är svårt kan det orsaka svårigheter att tänka. Det kan vara svårt att hålla höfterna och knäna raka medan de ligger, och patienter kan tycka att det är bekvämare att hålla höfterna och knäna böjda. Vid fysisk undersökning är det klassiska fyndet nackstyvhet (”nuchal” avser nacken).

”Lupus huvudvärk”
cirka 15% av personer med SLE kan uppleva huvudvärk under en allvarlig flare av deras lupus. Den exakta orsaken till dessa lupusrelaterade huvudvärk förstås inte och diagnosen ”lupushuvudvärk” innebar en noggrann övervägning och utesluter de andra möjliga orsakerna.

Daniel J. Wallace, MD säger följande om ”lupus huvudvärk” i Lupusboken;
” verkar sammanfalla med utvidgning av hjärnblodkärlen, men vi vet fortfarande inte deras orsak. Många patienter har också antifosfolipidantikroppar, medan andra visar Raynauds fenomen, vilket intressant orsakas av begränsning av blodtillförseln till händer och fötter. Denna instabilitet i blodkärlens ton (förmåga att utvidga eller förtränga), vilket gör att de lätt kan förändras, kan bero på en defekt i lokal autonom nervsystemkontroll”.

Finns det något jag kan göra för att förhindra att utlösa huvudvärk / migrän?
ett av de bästa sätten att förebygga migrän är att känna igen de saker som utlöser en attack och försöker undvika dem. Du kan upptäcka att du tenderar att ha migrän efter att ha ätit vissa livsmedel eller när du är stressad; genom att undvika denna utlösare kan du förhindra migrän.

att hålla en huvudvärk / migrän dagbok kan hjälpa dig att identifiera möjliga triggers och övervaka hur bra någon medicin du tar fungerar. Migränförtroendet har en bra du kan ladda ner och skriva ut här.

här är några livsmedel som människor rapporterade som triggers för deras huvudvärk / migrän;

• ”Pringles! Jag tror att det är MSG eller något i dem, men efter att ha ätit så många känner jag att jag inte kan röra mig och behöver krypa på övervåningen till sängs eller bäras!”
• ” mörk choklad och rött vin.”
• ” starka ostar, särskilt en Stilton!”
• ” allt med aspartam orsakar mig sorg!”
• ”allt med mycket citrus. Jag försöker särskilt undvika Apelsiner och färskpressad juice.”
• ” definitivt kaffe. Jag kan bara dricka de-caff nu. Jag experimenterade mycket innan jag gav upp det eftersom jag älskar kaffe men tyvärr var det tvungen att gå.”

–
”efter en elimineringsdiet uteslutte jag mejeri och min migrän lättade. Kombinerat med min dagliga aspirin är de mindre frekventa men återvänder när jag är stressad, överdriver saker eller känslomässigt upprörd.”

det kan också bidra till att upprätthålla en allmänt hälsosam livsstil, inklusive regelbunden motion, sömn och måltider, samt att du håller dig väl hydratiserad och begränsar ditt intag av koffein och alkohol.

”drick mycket vatten, sova så mycket som möjligt och ät lite och ofta för att hålla blodsockret stabilt. Saknade måltider är en utlösare för mina migrän.”

Här är några dos och don ’ ts som kan bidra till att förhindra vissa huvudvärk;

DO	DON’T
Drink plenty of water	Drink alcohol
Get plenty of rest if you have a cold or the flu	Skip meals (even if you might not feel like eating td>
försök att slappna av – stress kan göra huvudvärk värre (för tips om avkoppling och hantering av stress, gå till vår bloggartikel här)	sova mer än du vanligtvis skulle – det kan göra huvudvärk värre
övning när du kan (för tips om att träna med lupus, gå till vår bloggartikel här)	sila dina ögon under lång tid – för exempel genom att titta på en skärm
ta paracetamol eller ibuprofen (om du inte har angivits annat)

”jag har hittat genom att dricka minst 1,5 liter vatten varje dag får jag färre huvudvärk och migrän.”

” de flesta kvinnor har brist på magnesium. Ett bra tillskott som tas dagligen har visat sig hjälpa till med migrän, huvudvärk och benkramper. Min huvudvärkkonsult stödde också detta och det har definitivt hjälpt.”

” en kusin föreslog att jag hade en Daith piercing. Jag var skeptisk; hur kunde en liten öronpiercing fixa vilka starka smärtstillande medel och nervblock som inte kunde röra!? Det har gått fyra veckor och alla huvudvärk Jag har är minimala och sorterade med ett par smärtstillande medel, men jag har också haft helt huvudvärkfria dagar! Det har varit det bästa jag gjort och önskar att jag hade gjort det för flera år sedan. Jag skulle rekommendera att alla som lider regelbundet med huvudvärk försöker det.”

När ska jag se min läkare?
de flesta huvudvärk kommer att försvinna på egen hand och är inte ett tecken på något mer allvarligt men du bör boka tid med din GP om;

• din huvudvärk fortsätter att komma tillbaka.
• smärtstillande medel hjälper inte och din huvudvärk blir värre.
• du har en dålig bankande smärta på framsidan eller sidan av huvudet – det kan vara en migrän eller, mer sällan, en klusterhuvudvärk.
• du känner dig sjuk, kräkas och tycker att ljus eller ljud är smärtsamt.
• du får andra symtom-till exempel känner dina armar eller ben dom eller svaga.

–
varje patient med lupus som lider av huvudvärk bör få en systematisk sökning efter kända orsaker inklusive blodtryckskontroll, en undersökning av blodet för antifosfolipidantikroppar och i slutändan, om det anges, en hjärnskanning.

att hålla en huvudvärk / migrändagbok kan vara till stor hjälp för att hjälpa din läkare att få en tydlig bild av din huvudvärk och kan vara särskilt viktigt om du upplever huvudvärk med medicinering. Genom att kunna skilja mellan typerna av huvudvärk kan rätt behandling väljas.

I vissa fall när svår huvudvärk upplevs tillsammans med andra symtom kan det vara ett tecken på något allvarligt. Du bör se din läkare omedelbart om du har svår huvudvärk och;
– din käke gör ont när du äter.
– Du har suddig eller dubbelsyn.
– din hårbotten känns öm.
dessa kan vara tecken på att artärerna i huvudet och nacken är inflammerade. Detta behöver akut behandling.

du ska ringa 999 eller gå till ett& e om:
– huvudvärk kom plötsligt och är extremt smärtsamt.
– Du har en extremt smärtsam huvudvärk och:
– plötsliga problem med att tala eller komma ihåg saker.
– förlust av syn.
– du känner dig dåsig eller förvirrad.
– Du har en mycket hög temperatur, känner dig varm och skakande och har en styv nacke eller utslag.
– den vita delen av ögat är röd.

vilka behandlingar och terapier kan användas för huvudvärk / migrän?
om din huvudvärk / migrän är svår eller om du har försökt undvika möjliga triggers och fortfarande upplever symtom, kan din läkare ordinera medicin för att förhindra ytterligare attacker.

” om min migrän är med en aura av bländande ljusa ljus när det är möjligt vilar jag i 30-40 minuter det tar för att det ska slitas av. Det är inte alltid möjligt att lägga sig i ett mörkt rum men försök hitta någonstans tyst och bära solglasögon eftersom det hjälper till att vila ögonen.”

det är viktigt för läkare att ta reda på typen och orsaken till huvudvärk/migrän eftersom detta kommer att påverka vilken behandling och andra rekommendationer som kan ges. Det finns många behandlingsalternativ för huvudvärk och migrän från konventionella läkemedel till kosttillskott, örter och andra alternativ. Du kan hitta ett brett utbud av information om dessa alternativ här.

” jag får dålig huvudvärk med en uppblåsning och svär vid Kool ’n’ lugna lappar. De hjälper verkligen till att lindra en smärtsam huvudvärk för mig. Jag får dem från Tesco.”

” jag använder en produkt som heter 4head. Du kan få den i en pinne som du gnuggar på dina tempel och panna, eller det finns en plåsterversion där du vilar med den placerad på pannan. Det kyler områdena helt ner och tar bort intensiteten i smärtan. Lukten är också avslappnande.”

” Jag använder den kinesiska behandlingen av koppning. Jag gör det själv. Jag har plasten med det långa röret så att du kan nå och göra det själv. Jag lägger dem runt toppen av ryggen runt axlarna och/eller botten av nacken; varhelst det känns mest spänt. Några minuter räcker. Utan att misslyckas är huvudvärken borta eller mycket mindre inom 20 minuter.”

migrän
det finns inget botemedel mot migrän, men ett antal behandlingar finns tillgängliga för att minska symtomen. Dessa inkluderar:

• smärtstillande medel – inklusive receptfria läkemedel som paracetamol och ibuprofen.
• Triptans-läkemedel som kan hjälpa till att vända förändringar i hjärnan som kan orsaka migrän.
• antiemetika-läkemedel som ofta används för att minska illamående och kräkningar.

–
” Anadin Extra är det enda som fungerar för mig. Jag tar två caplets och lägger mig (om möjligt) i 30 minuter och jag känner mig snart mycket bättre och klarar resten av dagen.”

” Jag använder Imigran nässpray. Jag har hittat dessa det enda som hjälper. Jag har provat alla andra smärtstillande medel, men inget rör det. Ibland tar även Imigran bara kanten av en svår migrän (som de du vaknar med). Detta är ett bra läkemedel eftersom det absorberas omedelbart i kroppen.”

” jag tar almotriptan och hoppas bara att det sparkar in innan migränen kommer på. Biverkningarna av drogerna är ganska hemska men det är bättre än migränen.”

” jag led med stark huvudvärk under de första åren av diagnos med SLE. Jag kunde inte hålla ner ett jobb under den tiden på grund av hårda symtom; synstörning, yrsel och kräkningar. Jag var ordinerad Stemetil. Under min första graviditet började jag på aspirin för överlappande APS. Jag märker sällan huvudvärk längre eftersom de inte är så nära så illa som de brukade vara och jag klarar av paracetamol.”

det finns också ytterligare behandlingar tillgängliga för att förhindra migrän. Du kan bli ordinerad med dessa läkemedel om du upplever mycket allvarliga migränattacker eller om dina attacker inträffar ofta. Några av de viktigaste medicinerna som används för att förebygga migrän inkluderar;

• topiramat – ett läkemedel som ursprungligen utvecklades för att förhindra anfall vid epilepsi.
• Propranolol-en medicinskt traditionellt används för att behandla angina och högt blodtryck.
• botulinumtoxin typ A – Detta neurotoxin (nervtoxin) paralyserar musklerna och men det är inte exakt klart varför det kan vara effektivt för migrän.

”jag sattes på topiramat som fungerar mycket bra. Jag tycker att jag inte behöver ta det varje dag längre men det fungerar snabbt när min lupus agerar upp eller det finns ett lågtryckssystem som kommer igenom; vilket är den viktigaste utlösaren för mina migrän, annat än att vara trött/stressad.”

”Lupus huvudvärk”
diagnosen lupus huvudvärk innebär en noggrann övervägning och utesluter andra orsaker till huvudvärk genom att ta en historia, utföra en fysisk undersökning och blodprov och vid behov beställa en MR-skanning av hjärnan.

”Lupus huvudvärk” hanteras ungefär som konventionell migrän genom att smärtstillande medel (analgetika), triptaner, antiinflammatoriska medel och vasokonstriktorer används för akuta attacker, medan betablockerare, antikonvulsiva medel, tricykliska antidepressiva medel eller kalciumkanalblockerare erbjuder en grad av förebyggande och ibland kan tas hela tiden. ”Lupus huvudvärk” skiljer sig emellertid från de flesta migrän eftersom patienter kan dramatiskt svara på en veckas studie av oral prednisolon dagligen.

” azathioprin klippte mina förödande migrän i hälften. Också saknas hydroxiklorokin även för bara ett par dagar utlöser dåliga migrän ”

Pseudotumour cerebri
dränering av en del av cerebrospinalvätskan (CSF) från ryggradskanalen (vilket också minskar mängden runt hjärnan) är ett sätt att behandla och minska symtomen på pseudotumour cerebri. Andra terapier inkluderar behandling av lupus med steroider och andra immunmodulerande terapier. Dessutom kan diuretika vara till hjälp för att minska vätsketrycket. I mer resistenta fall kan ögonkirurgi lindra mängden ökat tryck runt hjärnan, vilket vanligtvis ger en mer permanent behandling. Om pseudotumör cerebri orsakas av en blodpropp i hjärnan på grund av antifosfolipidantikroppar behandlas den med blodförtunnare som warfarin.

aseptisk meningit
om en person som har lupus utvecklar meningit, förutom att behandlas med antibiotika (vid bakteriell infektion), är det också viktigt att alla NSAID avbryts om de är orsaken. Lyckligtvis löser denna orsak till hjärnhinneinflammation när NSAID stoppas. Läkemedlen azatioprin och intravenöst immunoglobulin (IVIG för kort) kan också sällan orsaka aseptisk meningit hos personer som har lupus. Om alla andra potentiella orsaker har uteslutits antas det att aseptisk meningit direkt beror på inflammation från SLE. I så fall kommer läkaren vanligtvis att behandla den med höga doser steroider.

Vidare läsning

Migränförtroendet
en patientfokuserad, forskningsdriven välgörenhet som finansierar forskning, ger evidensbaserad information, kampanjer för och stöder personer som drabbats av migrän i Storbritannien.

APS stöder Storbritannien
Den brittiska välgörenhetsorganisationen som är avsedd att stödja alla som drabbats av antifosfolipidsyndrom (ApS), i syfte att uppnå tidigare diagnos och bättre behandling genom att öka medvetenheten om tillståndet och hjälpa till att finansiera forskning.

fibromyalgi Action UK
fibromyalgi Action UK är en registrerad välgörenhet som administreras främst av obetalda frivilliga för att vidarebefordra orsaken till fibromyalgi.

***Observera att denna artikel endast är skriven i informationssyfte och inte bör ersätta professionell medicinsk rådgivning eller behandling. Försena inte att söka eller bortse från medicinsk rådgivning baserat på information här. Sök alltid råd från din lokala husläkare eller annan kvalificerad sjukvårdspersonal innan du påbörjar någon ny behandling eller gör några ändringar i befintlig behandling. Det är också lämpligt att konsultera en läkare innan du gör några ändringar i kosten eller börjar kompletterande läkemedel, som kan interagera med andra mediciner.***