Även om manliga till kvinnliga transgenderpatienter vanligtvis söker ansiktsfeminiseringskirurgi, är ansiktsmuliniseringskirurgi i kvinnlig-till-manlig transgenderpopulation orapporterad i litteraturen. Denna rapport dokumenterar den första kända kvinnliga till manliga ansiktsmuliniseringskirurgi, inklusive en ny teknik för att skapa ett ”adams äpple” för att förbättra ansikts maskulina utseende hos en natal kvinna. Författarna ”omvända” de metoder som vanligtvis används för att feminisera manliga ansiktsdrag och modifierade pannan, näsan och hakan för att maskulinisera patientens natala kvinnliga ansiktsdrag. Författarna utarbetade en ny teknik för att förstärka sköldkörtelbrosket med hjälp av autologt revbenbrosk för att skapa ett synligt Adams äpple. Initialt uppnåddes maskulinisering av hakan med en multisegment chin osteotomi med transplantat för att vertikalt expandera och bredda hakan tillsammans med korrigering av uttalad mikrogeni. Därefter utfördes en andra ansiktsmuliniseringsprocedur för att maskulinisera pannan, näsan och sköldkörtelbrosket. Ribbrosk skördades och huggades in i ett lämpligt format sköldkörtelbrosk onlay-transplantat och fästes sedan och integrerades med det inhemska sköldkörtelbrosket, vilket skapade ett helt mobilt brosk som translokerar upp och ner med sväljning och ett synligt Adams äpple. Tidigare beskrivna tekniker för att maskulinisera ansiktsegenskaperna hos natala manliga patienter anpassades för att maskulinisera den kvinnliga till manliga patienten. Dessa förfaranden kombinerades med den nya tekniken för att skapa en visuellt märkbar och naturligt mobil Adams äpple i den kvinnliga till manliga Transsexuella patienten. Kollektivt, dessa beskrivna förfaranden kan nu ge de flesta kvinnliga till manliga Transsexuella patienter med en tillfredsställande omvandling av deras ansiktsdrag.

klinisk fråga / bevisnivå: terapeutisk, V.