vad är förmaksseptumdefekt transkateter reparation för barn?

Atrial septaldefekt (ASD) transkateterreparation är ett förfarande för att fixera ett hål i förmaks septum. Atrial septum är en vägg som skiljer höger och vänster övre kammare i hjärtat (atria). Detta hål kallas en förmaks septal defekt eller ASD.

om denna defekt är närvarande kan blod strömma onormalt från vänster atrium till höger atrium. Detta får hjärtat att pumpa extra blod ut till lungorna. Detta extra blod kan skada lungblodkärlen om den lämnas obehandlad under lång tid. Den högra pumpkammaren (höger kammare) kan också förstoras. Som ett resultat måste det pumpa hårdare än det borde för att få blod ut till lungorna.

ASD-transkateterreparation använder ett långt, flexibelt rör (en kateter) och en liten anordning för att stänga detta hål. En interventionell kardiolog sätter in katetern genom ett blodkärl i ljumsken. Inuti katetern är en liten enhet vikad upp som ett paraply. Kardiologen flyttar katetern hela vägen till hjärtats septum. Den lilla enheten kommer ut ur röret och pluggar upp hålet i förmaks septum. Sedan tar kardiologen bort katetern från kroppen. Med tiden växer vävnad över enheten och håller den ännu fastare på plats.
ditt barn behöver inte ett snitt i bröstväggen för denna procedur.

Varför kan ditt barn behöver en förmaksseptumdefekt transkateter reparation?

vid födseln har varje barn en normal liten öppning mellan vänster och höger förmak. Detta hål stängs ofta eller blir mycket litet strax efter födseln. Men hos vissa barn är det öppet. I de flesta fall vet läkare inte varför detta händer.

många barn med ASD behöver inte ha hålet reparerat. Mycket små hål får inte låta mycket blod passera mellan atrierna. I dessa fall behöver hjärtat och lungorna inte arbeta mycket hårdare än vanligt. Dessa mindre hål orsakar inga symtom och behöver inte fixas. Ibland kommer dessa små hål att stängas på egen hand. En vårdgivare kan vänta för att se om det händer innan du planerar att göra en reparation, särskilt hos ett mycket litet barn.

om ditt barn har en större ASD kan han eller hon behöva någon typ av reparation. Barn med större ASD kan ha symtom som andnöd. En stor, oreparerad ASD kan så småningom orsaka högt tryck i kärlen i lungan. Detta kan i sin tur leda till låga nivåer av syre i kroppen. Vårdgivare rekommenderar ofta en reparation för barn som har en stor ASD, även om de inte har symtom ännu. Det kan förhindra långvarig, permanent skada på lungorna. Operationen är vanligast hos barn. Men ibland behöver vuxna denna typ av reparation om deras ASD inte hittades under barndomen.

Transkateterreparation av en ASD är mindre invasiv än kirurgisk reparation. Det kräver också mindre återhämtningstid. När det är ett alternativ väljer vårdgivare ofta transkateter reparation istället för kirurgi. Transkateterreparation är endast möjlig för vissa typer av ASDs, till exempel de i mitten av septum (kallad ”secundum”). Atriella defekter i andra delar av septum behöver kirurgisk reparation. Mycket stora ASDs kan också kräva kirurgisk reparation. Transkateterreparation kanske inte är ett alternativ om ett barn har andra hjärtfel som behöver repareras samtidigt.

vilka är riskerna med förmaksseptumdefekt transkateter reparation för ett barn?

de flesta barn klarar sig bra med ASD-transkateterreparation. Men komplikationer uppstår ibland. Sammantaget är risken för komplikationer lägre än vid ett kirurgiskt tillvägagångssätt. Riskfaktorer kan variera beroende på ålder, felets storlek och andra hälsoproblem. Möjliga risker inkluderar:

• onormala hjärtrytmer
• enheten blir obunden och rör sig genom hjärtat eller kärlen (embolisering)
• uppbyggnad av vätska runt hjärtat
• infektion
• överskott av blödning
• punktering av hjärtat (sällsynt)
• riva i ljumskblodkärlet där katetern sätts in
• tillfälligt minskat blodflöde till hjärtat
• insamling av blod (hematom) i ljumsken

det är också möjligt att proceduren inte lyckas fixa ASD. Fråga ditt barns vårdgivare om de specifika riskfaktorerna för ditt barn.

Hur hjälper jag mitt barn att göra sig redo för en förmaksseptumdefekt transkateter reparation?

fråga ditt barns vårdgivare hur du förbereder ditt barn för ASD-transkateter reparation. Ditt barn ska inte äta eller dricka något efter midnatt före procedurdagen. Han eller hon kan också behöva sluta ta något läkemedel i förväg.

ditt barns vårdgivare kanske vill göra några extra tester före proceduren. Dessa kan inkludera:

• bröströntgen
• elektrokardiogram, för att kontrollera hjärtrytmen
• blodprov, för att kontrollera allmän hälsa
• ekokardiogram, för att se hjärtanatomi och kontrollera blodflödet genom hjärtat

vad händer under en förmaksseptumdefekt transkateter reparation för ett barn?

prata med ditt barns vårdgivare om vad du kan förvänta dig under proceduren. I allmänhet:

• ditt barn kommer att få anestesi innan operationen börjar. Ditt barn kommer att sova djupt och smärtfritt under proceduren. Han eller hon kommer inte ihåg det efteråt.
• reparationen tar cirka 2 timmar.
• vårdgivaren sätter in ett litet, flexibelt rör (kateter) i en artär i ljumsken. Detta rör kommer att ha en liten enhet inuti den.
• vårdgivaren kommer att tränga röret genom blodkärlet hela vägen till förmaks septum. Röntgenbilder och ekokardiogram kan användas för att se exakt var röret är.
• i vissa fall kan vårdgivaren använda ett transesofagealt ekokardiogram, med ultraljudssonden införd i barnets hals.
• vårdgivaren kommer att trycka den lilla enheten ur röret och placera den över hålet i förmaks septum. Då kommer enheten att säkras på plats.
• röret kommer att tas bort genom blodkärlet.
• vårdgivaren kommer att stänga och bandage platsen där röret sattes in.

vad händer efter en förmaksseptumdefekt transkateter reparation för ett barn?

fråga ditt barns vårdgivare vad som kommer att hända efter ASD-transkateterreparationen. Du kan i allmänhet förvänta dig följande:

• ditt barn kommer att tillbringa några timmar i ett återhämtningsrum.
• ditt barns vitala tecken, såsom hjärtfrekvens och andning, kommer att ses.
• ditt barn kan behöva ligga platt i flera timmar efter proceduren utan att böja benen. Detta hjälper till att förhindra blödning.
• ditt barns vårdgivare kan ordinera läkemedel som håller ditt barns blod från koagulering (antikoagulantia).
• ditt barn kommer att få smärtmedicin om det behövs.
• ditt barns vårdgivare kan beställa uppföljningstester, som ett elektrokardiogram eller ett ekokardiogram.
• ditt barn kommer sannolikt att behöva stanna på sjukhuset minst en dag.

hemma efter proceduren:

• fråga vilken medicin ditt barn behöver ta. Ditt barn kan tillfälligt behöva ta antibiotika eller medicin för att förhindra blodproppar. Ge smärtstillande läkemedel efter behov.
• låt ditt barn undvika ansträngande aktiviteter. Uppmuntra honom eller henne att vila.
• eventuella stygn tas bort vid ett senare möte. Var noga med att hålla alla uppföljningsbesök.
• Ring vårdgivaren om ditt barn har ökat svullnad, ökad blödning eller dränering, feber eller svåra symtom. Lite dränering från platsen är normalt.
• följ alla instruktioner som ditt barns vårdgivare ger dig om medicin, motion, kost och sårvård.

under en kort tid efter proceduren behöver ditt barn regelbunden övervakning av en kardiolog. Därefter behöver ditt barn bara se en kardiolog ibland. Ett tag efter proceduren kan ditt barn också behöva antibiotika före vissa medicinska och dentala procedurer för att förhindra infektion i hjärtklaffarna.

nästa steg

innan du godkänner testet eller proceduren för ditt barn, se till att du vet:

• namnet på testet eller proceduren
• anledningen till att ditt barn har testet eller proceduren
• vilka resultat du kan förvänta dig och vad de betyder
• riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• när och var ditt barn ska ha testet eller proceduren
• vem ska göra proceduren och vad personens kvalifikationer är
• vad skulle hända om ditt barn inte hade testet eller proceduren
• eventuella alternativa tester eller procedurer att tänka på
• när och hur får du resultaten
• vem ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller ditt barn har problem
• hur mycket måste du betala för testet eller proceduren