hantering och behandling

vilka är mina behandlingsalternativ?

behandling för patienter med ASD beror på typ och storlek på defekten, dess effekt på hjärtat och andra hälsotillstånd du har, såsom lunghypertension, ventilsjukdom eller kranskärlssjukdom.

i allmänhet rekommenderas behandling om du har en stor ASD som orsakar signifikant skakning (blodflöde genom defekten) och höger sida av ditt hjärta är större än normalt, eller om du har något av de symptom som beskrivits tidigare.

ju större felet är, desto mer shunting har du. Och ju mer shunting du har desto större är risken för problem som förmaksflimmer och lunghypertension. Också, mängden shunting du vanligtvis har relaterar till hur förstorad höger sida av ditt hjärta är.

mängden shunting mäts med hjälp av ekkokardiografi, MR eller kateterisering.

ASD-reparation

Nonsurgical treatment

Nonsurgical (perkutan) reparation är den föredragna behandlingen för de flesta patienter med secundum ASDs. Om du har en annan typ av ASD, eller anatomin i din sekund ASD inte är mottaglig för perkutan stängning, kan du behöva operation. Din läkare kommer att meddela dig vilken typ av reparation som är bäst för dig.

denna typ av reparation använder en enhet för att stänga hålet i septum.

två olika märken av stängningsanordningar är godkända av USA. Livsmedels — och läkemedelsadministration för perkutan ASD-stängning-Amplatzer-spp-Septal-Ockluderaren och gore HELEX-spp-septal-Ockluderaren.

enhetsdesignerna är olika, men de fungerar på liknande sätt.

enheten sätts på plats med ett långt, tunt rör som kallas en kateter. Enheten är ansluten till katetern, som styrs till ditt hjärta genom en ven i ljumsken. När enheten släpps från katetern öppnas den och tätar hålet. Med tiden växer vävnad över implantatet och det blir en del av hjärtat.

om din läkare rekommenderar denna typ av reparation, kommer du att ha en hjärtkateterisering för att kontrollera storleken och platsen för defekten och mäta trycket i ditt hjärta.

efter proceduren måste du ta ett blodförtunnande läkemedel för att förhindra att blodproppar bildas på enheten. Din läkare kommer att prata med dig om rätt typ av medicin för dig och hur länge du behöver ta det.

perkutan förslutningsanordningar för ASD – reparation

AMPLATZER uigi Septal Occluder

AMPLATZER uigi septal Occluder

AMPLATZER uigi Septal Occluder är en transkateter förslutningsanordning som används för att behandla ASD. Den består av två nitinol trådnätskivor fyllda med polyesterväv. Den viks in i en speciell leveranskateter, som liknar katetern som används för att korsa hjärtfel under kateterisering.

katetern sätts in i en ven i benet, avancerad in i förmaks septum och genom defekten. När katetern är i rätt läge trycks enheten långsamt ut ur katetern tills enhetens skivor sitter på vardera sidan av defekten, som en smörgås. De två skivorna är sammanlänkade med en kort anslutande midja som matchar felets storlek. Skivorna och midjan är fyllda med polyesterväv för att öka enhetens stängningsförmåga. Med tiden växer hjärtvävnad över implantatet, och det blir en del av hjärtat, vilket permanent korrigerar defekten.

AMPLATZER-enhet som används för ASD-reparation (foto som används med tillstånd från W. L. Gore & Associates, Inc.)

gore HELEX occluder septal Occluder

gore helex occluder är en skivliknande enhet som består av ePTFE-plåstermaterial som stöds av en enda nitinol-trådram. Enheten sätts på plats med en kateter och trycks långsamt ut tills den täcker defekten. Enheten överbryggar septaldefekten.

gore helex kubi septal Occluder används för ASD reparation (Foto används med tillstånd från W. L. Gore & Associates, Inc.)

kirurgisk reparation

kirurgi kan behövas för att reparera stora sekundum ASDs och andra typer av ASDs. I vissa fall kan detta göras robotiskt eller med ett litet snitt.

kirurgisk reparation innebär vanligtvis att man använder en vävnadsplåster för att stänga ASD. Vävnaden kommer ofta från ditt eget perikardium (membran runt hjärtat). Vissa secundum ASDs kan stängas kirurgiskt med suturer ensamma.

uppföljning

uppföljningsbesök

din läkare kommer att meddela dig hur ofta du behöver ses för uppföljningsbesök. Ett typiskt schema är 3, 6 och 12 månader efter din procedur och en gång om året efter det.

aktivitet

din läkare kommer att prata med dig om aktivitetsbegränsningar relaterade till återhämtning från proceduren.

läkemedel

förvänta dig att ta blodförtunnare i 6 till 12 månader efter operationen.

om du hade stroke kan du behöva ta detta läkemedel på obestämd tid. Om du har ett annat hjärtsjukdom kan du behöva ta andra mediciner.

Du kan behöva ta antibiotika före vissa medicinska procedurer i minst 6 månader efter proceduren för att förhindra en infektion i ditt hjärtas foder (endokardit).