diagnos
- CSD kan diagnostiseras presumptivt hos patienter med typiska tecken och symtom och en kompatibel exponeringshistoria. Serologi kan bekräfta diagnosen, även om korsreaktivitet kan begränsa tolkningen under vissa omständigheter. I allmänhet rekommenderas lymfkörtel aspiration inte förutom för att lindra svår smärta och svullnad eller i fall där diagnosen är oklar.
- B. henselae DNA kan detekteras genom PCR eller odling av lymfkörtel aspirat eller blod, även om känsligheten hos dessa metoder inte är optimal för blodprover.eftersom B. henselae är en kräsen, långsamt växande bakterie, bör kulturer hållas i minst 21 dagar.
- Trench fever kan diagnostiseras genom isolering av B. quintana från blod odlat på blod eller chokladagar under 5% CO2. Mikrokolonier kan ses efter 21 dagars inkubation vid 37 C.
- Trench fever kan också diagnostiseras med serologi.
- Carri Acigns sjukdom diagnostiseras vanligtvis via blodkultur eller direkt observation av bacillerna i perifera blodutstryk under den akuta infektionsfasen (Oroya feber).
- endokardit på grund av Bartonella-arter kan diagnostiseras genom serologi och genom PCR eller odling av utskuren hjärtventilvävnad.
behandling
användningen av antibiotika för att förkorta sjukdomsförloppet diskuteras. De flesta fall av kattskrapsjukdom (CSD) löser sig utan behandling, även om vissa patienter kan utveckla komplikationer från spridd sjukdom. Azitromycin har visat sig minska lymfkörtelvolymen snabbare jämfört med ingen behandling. Den rekommenderade dosen av azitromycin för CSD är:
- för vuxna och barn > 45,5 kg: 500 mg På dag 1, följt av 250 mg i 4 dagar
- för barn 45,5 kg: 10 mg/kg på dag 1, följt av 5 mg/kg i 4 dagar
ett antal andra antibiotika är effektiva mot Bartonella infektioner, inklusive penicilliner, tetracykliner, cefalosporiner och aminoglykosider. Eftersom aminoglykosider är bakteriedödande används de vanligtvis som förstahandsbehandling för andra Bartonella-infektioner än CSD. Ofta med allvarliga infektioner används mer än ett antibiotikum.
Trench fever, Carri Acigns sjukdom och endokardit på grund av Bartonella spp. är allvarliga infektioner som kräver antibiotikabehandling. Vårdgivare bör samråda med en expert på infektionssjukdomar angående behandlingsalternativ.