REPORTE DE un caso
La Sra. B, una niña soltera de 16 años, estudiante de 1er cuidado psiquiátrico urgente, perteneciente a una familia hindú de estratos socioeconómicos bajos, sin antecedentes ni antecedentes familiares de ninguna enfermedad psiquiátrica o abuso de sustancias, fue traída con un historial de comer papel e inhalar sustancias como queroseno durante 3 años. Los miembros de su familia masticaban nuez de betel, y ella también comenzó a masticar nuez de betel regularmente sin el conocimiento de sus padres. Cuando su familia se enteró de esto, fue restringida y se le aconsejó que no lo hiciera.
Al mismo tiempo, cuando estaba sola en la escuela 1 día, sintió ganas de comer papel de cuaderno y obtuvo un inmenso placer después de eso. Una hora más tarde tenía otro pedazo de papel y pasó todo el día sin tener ningún impacto adverso. Al día siguiente, también sin el conocimiento de sus compañeros de clase, se comió tres pedazos de papel. En un mes, desarrolló el hábito de comer 4-5 papeles de tamaño A4 al día durante el horario escolar. Nunca había intentado reducir el consumo de papel hasta que fue llevada al hospital. Mientras tanto, mientras transfería queroseno a otro recipiente, accidentalmente experimentó el olor del queroseno y se inclinó hacia ese olor. Se sentía bien, y eso la llevó a oler queroseno a diario sin el conocimiento de su familia. Solía sentirse relajada y separada del entorno después de inhalar el queroseno durante aproximadamente 3-4 h. Después de 6 meses de esta práctica, se dio cuenta de que si no inhala el queroseno durante 1 o 2 días, se sentirá inquieta, con mal humor en la escuela, sin interés en hacer ningún trabajo doméstico y con ganas de inhalar queroseno. En esa frustración, solía comer alrededor de 10 periódicos al día y correr detrás de automóviles y otros vehículos para inhalar ese olor. Su familia se dio cuenta de que tenía problemas académicos, tenía poca concentración y no estaba ayudando en las tareas domésticas. Con frecuencia estaba enojada, discutía, tiraba cosas a los padres e intentaba hacerse daño.
Después de unos 3 años, la familia notó sus prácticas de adicción y la llevó para evaluación.
En el examen se mostró bien, se pudo establecer una buena cooperación y una buena relación. No había anormalidad en el estado de ánimo, el pensamiento o la percepción. Tenía una visión parcial y estaba dispuesta al tratamiento. Las funciones cognitivas, el examen físico, las exploraciones como la imagen de sangre completa, la rutina de orina y las radiografías del abdomen, la función hepática y los electrolitos séricos fueron normales. También se excluyó la posibilidad de envenenamiento por plomo después del examen de frotis de sangre periférica.
Se le diagnosticó pica (xilofagia) con trastorno mental y de comportamiento debido al uso de disolventes volátiles. Fue ingresada y comenzó con paroxetina 25 mg en 2 dosis divididas. Para controlar sus síntomas de abstinencia se añadió clonazepam 0,5 mg. Después de 2 días, sus síntomas de abstinencia estaban bajo control, se añadió baclofeno 20 mg para controlar el antojo y las preparaciones inyectables de vitaminas múltiples suplementarias.
Los pacientes y familiares recibieron educación psicológica sobre la naturaleza de la enfermedad y las consecuencias perjudiciales de la adicción. La terapia cognitiva conductual (TCC) se empleó para reducir el estrés, enfrentar las dificultades, desafiar los pensamientos angustiosos y prevenir los comportamientos dañinos. Después de 6 sesiones de TCC, comenzó a mostrar mejoría en sus niveles de motivación, comportamiento compulsivo y papel de psicoterapia. Durante los 12 días de estancia hospitalaria, se mantuvo abstinente de comer papel e inhalar queroseno, y se consideró apta para el alta con un consejo de seguimiento y medicamentos continuos con TCC.