Qué hacer Michael J. Fox, Muhammad Ali, Alan ¿Alda, el ex presidente Bush, Neil Diamond y el ciclista profesional Davis Phinney tienen todos en común? Todos tienen o han tenido diferentes tipos de parkinsonismo, de los cuales el Parkinson es un tipo.

Parkinson vs. Parkinsonismo

Parkinsonismo, también llamado Parkinson atípico o Parkinson plus, es el término general utilizado para describir un grupo de problemas neurológicos. Curiosamente, el Parkinson representa solo el 10-15% de todos los casos diagnosticados de parkinsonismo. El Parkinson es causado principalmente por la degeneración de las células nerviosas en el cerebro, mientras que las causas del parkinsonismo son numerosas, que van desde los efectos secundarios de los medicamentos hasta los traumas crónicos de la cabeza, las enfermedades metabólicas, las toxinas y las enfermedades neurológicas.

El Parkinson es una enfermedad neurogenerativa progresiva, lo que significa que empeorará con el tiempo y se cree que es causada por la disfunción de las células nerviosas del cerebro que producen dopamina. (Pero, lea más sobre el tema de la causa aquí. La dopamina es un mensajero químico importante que transmite señales entre las células y regula el movimiento, el aprendizaje y la respuesta emocional. Aunque no hay dos casos iguales, un diagnóstico de Parkinson requiere que usted tenga dos de cada tres de estos síntomas motores primarios.

• Temblor o temblor: A menudo llamado temblor en reposo, el temblor de una mano o un pie ocurre cuando una persona está en reposo y, por lo general, se detiene cuando está activa o en movimiento
• Bradicinesia: Lentitud de movimiento en las extremidades, la cara, el cuerpo en general y/o mientras camina
• Rigidez: Rigidez en los brazos, las piernas o el tronco

Por otro lado, el parkinsonismo se define como un síndrome clínico en el que puede tener algunos, pero no todos, de los síntomas motores de Parkinson mencionados anteriormente y otros signos relacionados con una afección o causa adicional. Estas indicaciones pueden variar desde la presión arterial baja hasta la incapacidad para mover los ojos hacia arriba y hacia abajo y la demencia.

Difícil de diagnosticar

Todavía no hay una prueba definitiva para el Parkinson o el parkinsonismo. Como se puede ver desde arriba, las características clínicas del parkinsonismo y el Parkinson son similares y, a menudo, indistinguibles. Por lo tanto, si tiene problemas de movimiento, que incluyen temblores, movimiento lento y quietud, y se pregunta si tiene Parkinson o parkinsonismo, no está solo; es un desafío identificarlo. A menudo, a las personas se les diagnostica Parkinson cuando en realidad tienen otra forma de parkinsonismo. Por otro lado, las personas pueden ser diagnosticadas con el término parkinsonismo general cuando tienen Parkinson específicamente.

Debido a que la causa raíz y el tratamiento para cada forma de parkinsonismo son diferentes, es fundamental obtener un diagnóstico preciso. Por ejemplo, los síntomas del parkinsonismo vascular imitan los síntomas del Parkinson; sin embargo, la causa principal del parkinsonismo vascular se debe a pequeños accidentes cerebrovasculares y no es un trastorno neurodegenerativo. Como resultado, las personas con parkinsonismo vascular no responden a los medicamentos actuales para el Parkinson, como la Levodopa. Debido a que los médicos necesitan descartar muchas otras afecciones, puede llevar tiempo determinar un diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado.

Historia

El Dr. James Parkinson, un boticario británico, describió por primera vez el Parkinson en su artículo An Essay on the Shaking Palsy en 1817. A medida que los investigadores y neurólogos comenzaron a estudiar el Parkinson, descubrieron diferencias sutiles entre los pacientes, y por lo tanto comenzaron a definir y nombrar varias formas de parkinsonismo. Por ejemplo, a principios de 1900, el neurólogo alemán Friedrich Lewy descubrió depósitos anormales de proteínas en el cerebro que a menudo se veían en personas con Parkinson. En la década de 1960, se identificaron bajos niveles de dopamina causados por la degeneración de las células nerviosas en el cerebro de las personas con Parkinson, lo que llevó al tratamiento médico efectivo del Parkinson con el medicamento llamado Levodopa. Parálisis Supranuclear Progresiva (PSP), también llamada Síndrome de Stelle-Richardson-Olszewski, refleja los nombres combinados de los científicos que definieron el trastorno en 1964.

Tipos de Parkinsonismos

Aunque hay más de una docena de formas diferentes de parkinsonismo. A continuación, analizaremos los seis tipos de parkinsonismo más comunes y nos centraremos en lo que son, signos y síntomas, cómo se diagnostican, en qué se diferencian del Parkinson, los tratamientos comunes y cómo progresan normalmente.

• Parkinsonismo Inducido por Medicamentos (DIP)
• Demencia con Cuerpos de Lewy (DLB)
• Atrofia Multisistémica (MSA)
• Parálisis Supranuclear Progresiva (PSP)
• Parkinsonismo Vascular
• Degeneración Corticobasal (CBD)

Parkinsonismo Inducido por Medicamentos (DIP)

Los síntomas del Parkinson pueden ser causados por ciertos medicamentos. Como su nombre indica, la causa del parkinsonismo inducido por medicamentos (DIP) se debe a los efectos secundarios de los medicamentos que afectan los niveles de dopamina en el cerebro. Es la segunda causa más común de parkinsonismo en los ancianos después del Parkinson.

Los medicamentos que bloquean la acción de la dopamina se usan a menudo para tratar trastornos psicóticos, como la esquizofrenia, y se cree que los medicamentos neurolépticos, utilizados para tratar la demencia, son la causa principal de la depresión en todo el mundo. Algunos ejemplos de medicamentos que podrían causar DIP incluyen aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol) y metoclopramida (Reglan). Al recetar estos medicamentos, los médicos deben ser cautelosos y estar atentos a los signos de Parkinson y otros trastornos del movimiento.

A menudo, la cura más rápida para SUMERGIRSE es detener o disminuir lentamente la dosis del medicamento que causa los síntomas. Sin embargo, como con cualquier medicamento, una persona no debe dejar de tomarlo sin la aprobación de su médico.

¿Cuál es la diferencia entre el parkinsonismo inducido por drogas y el Parkinson?

El Parkinson es un trastorno progresivo, que empeorará con el tiempo, mientras que la depresión no lo hace. En la INMERSIÓN, los síntomas similares al Parkinson pueden comenzar dentro de los cuatro días a un mes de comenzar el medicamento. Sin embargo, todos los síntomas podrían desaparecer por completo una vez que se suspenda el medicamento que hace efecto, aunque pueden pasar hasta 18 meses para que todos los síntomas desaparezcan.

Para obtener más información sobre el parkinsonismo inducido por medicamentos, lea este artículo de revista y / o hoja informativa.

Demencia con cuerpos de Lewy (DLB)

De las personas con demencia, el tipo de parkinsonismo llamado demencia con cuerpos de Lewy (DLB) es la segunda causa más común de demencia, después de la enfermedad de Alzheimer en los ancianos. Muchos son diagnosticados al principio con la enfermedad de Alzheimer debido a trastornos de memoria o cognitivos y luego más tarde como demencia con cuerpos de Lewy como los síntomas motores comunes para el progreso del Parkinson.

Los cuerpos de Lewy son depósitos anormales de proteínas (alfa-sinucleína) en las células nerviosas del cerebro. Si la producción de dopamina, un neurotransmisor producido por esas células nerviosas, se interrumpe debido a la acumulación de cuerpos de Lewy en esas células, se produce muy poca dopamina, lo que puede causar los síntomas del Parkinson.

¿Cuál es la diferencia entre la demencia con cuerpos de Lewy y el Parkinson?

En la demencia con cuerpos de Lewy, la demencia siempre aparece primero. También puede haber cambios en el estado de alerta, así como alucinaciones visuales. Sin embargo, debido a la presencia de cuerpos de Lewy en todo el cerebro, las características de esta enfermedad no solo incluyen características cognitivas, sino también cambios físicos, de sueño y de comportamiento. A medida que la enfermedad progresa, aparecerán los síntomas motores comunes al Parkinson, como temblores, lentitud, rigidez y problemas para caminar y equilibrar.

Para obtener más información sobre la demencia con cuerpos de Lewy, visite www.lbda.org.

Atrofia multisistémica (AMS) — anteriormente llamada Síndrome de Shy-Drager

Como se predijo con el nombre de este parkinsonismo, la atrofia multisistémica (AMS) afecta a múltiples sistemas del cuerpo. Afecta tanto al sistema de movimiento de las habilidades motoras como al sistema involuntario (autónomo) del cuerpo. Aunque los síntomas a menudo se pueden tratar con medicamentos, no hay cura. Además, no hay medicamentos que sean capaces de ralentizar el progreso de la MSA.

¿Cuál es la diferencia entre la atrofia de múltiples sistemas y el Parkinson?

El Parkinson y la AMS afectan el sistema de control del movimiento y el sistema de control autónomo involuntario, y los síntomas tempranos pueden hacer que el diagnóstico diferencial sea un desafío. Sin embargo, la AMS tiende a progresar más rápido que el Parkinson; los problemas de equilibrio y una postura encorvada ocurren antes y empeoran más rápidamente con la AMS; y las funciones autónomas como la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la respiración, la sudoración, la función de la vejiga y los problemas sexuales son más graves en las personas con AMS.

Para obtener más información sobre la atrofia de síntomas múltiples, lea esta hoja informativa.

Parálisis Supranuclear progresiva (PSP)

El nombre largo de este trastorno describe bien esta afección.

• Progresiva significa que la enfermedad empeora con el tiempo
• Supra significa arriba. La parte del cerebro que está dañada se encuentra por encima de los grupos nerviosos (núcleos)
• Parálisis significa «debilidad»

Los núcleos que están dañados en el cerebro en los movimientos oculares de control de PSP. En consecuencia, con frecuencia una persona con PSP no puede enfocar sus ojos y quejarse de visión borrosa. Uno de los indicadores más comunes de PSP es la pérdida de equilibrio, lo que aumenta el riesgo de caídas. Además, una persona con PSP tiende a inclinarse hacia atrás. Debido a que uno de los indicadores de PSP es la acumulación de la proteína tau en las células cerebrales, la PSP se encuentra en un grupo de trastornos llamados tauopatías.

Dado que las personas con PSP a menudo no responden a los medicamentos, se utilizan tratamientos no medicamentosos que incluyen:

• Ayudas para caminar ponderadas para evitar caídas hacia atrás
• Bifocales o gafas especiales para remediar la mirada hacia abajo
• Ejercicios de estiramiento para mantener las articulaciones flexibles

¿Cuál es la diferencia entre la parálisis supranuclear progresiva y el Parkinson?

Las personas con PSP generalmente progresan más rápidamente que las personas con Parkinson. Una persona con Parkinson tiende a inclinarse hacia adelante, mientras que una persona con PSP tiende a inclinarse hacia atrás. Los temblores son comunes en personas con Parkinson y poco frecuentes en personas con PSP. Las anomalías del habla y de la deglución son más graves y aparecen más pronto en las personas que viven con PSP.

Para obtener más información sobre la parálisis supranuclear progresiva, lea esta hoja informativa y datos del sitio web de la organización CurePSP.

Parkinsonismo vascular

Dado que la palabra «vascular» se refiere a los pequeños vasos del cuerpo que transportan sangre, el parkinsonismo vascular es causado por uno o más accidentes cerebrovasculares pequeños que causan coagulación en el cerebro. Se caracteriza principalmente por el parkinsonismo simétrico de la parte inferior del cuerpo, que se exhibe por el movimiento de los pies y la inestabilidad de la marcha. En 2012, el ex presidente George H. W. Bush reveló que tenía parkinsonismo vascular.

¿Cuál es la diferencia entre el parkinsonismo vascular y el Parkinson?

Como su nombre indica, el parkinsonismo vascular es causado por una enfermedad cerebrovascular que afecta el suministro de sangre al cerebro. El parkinsonismo vascular es causado por uno o más accidentes cerebrovasculares pequeños, mientras que el Parkinson es causado por una pérdida gradual de células nerviosas. Una diferencia importante con el Parkinson es que no es progresivo, mientras que el Parkinson empeora con el tiempo. Otra diferencia es que no hay temblores en el parkinsonismo vascular.

Para obtener más información sobre el parkinsonismo vascular, lea este artículo de la revista.

Degeneración corticobasal (CBD)

Aunque la degeneración corticobasal (CBD) se caracteriza por el deterioro de múltiples áreas del cerebro, como su nombre indica, las partes del cerebro más gravemente afectadas por este tipo de parkinsonismo son la capa externa del cerebro (corteza cerebral) y la región más profunda del cerebro (ganglios basales). Dado que estas regiones del cerebro están muy involucradas con el movimiento, el CBD causa problemas de movilidad. Es el parkinsonismo menos común. Los síntomas a menudo comienzan alrededor de los 60 años y generalmente incluyen pérdida de la función en un lado del cuerpo (asimétrica) al principio, aunque pueden progresar a ambos lados del cuerpo, espasmos musculares involuntarios (mioclono) y problemas para hablar y tragar. Aunque actualmente no existe un tratamiento específico para el CBD, la fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla pueden ayudar a controlar el trastorno.

¿Cuál es la diferencia entre la degeneración corticobasal y el Parkinson?

La principal diferencia entre el CBD y el Parkinson es que generalmente comienza en un lado con la pérdida gradual del uso de una mano o pierna (apraxia), y puede haber pequeñas sacudidas musculares involuntarias. Las dificultades para caminar y mantener el equilibrio generalmente ocurren más tarde en el CBD que en el Parkinson. Además, en el CBD, una persona puede tener problemas con los movimientos con propósito, como abotonarse una camisa o cortar alimentos.

Para obtener más información sobre la degeneración corticobasal, lea esta página de información.

Tratamiento del Parkinsonismo

Aunque hay solapamiento en el tratamiento entre el Parkinson y los diversos parkinsonismos, la medicación con dopamina (Levodopa), que es la primera línea de terapia en el Parkinson, también puede ser eficaz en otras formas de parkinsonismos. Sin embargo, en algunas formas de trastornos parkinsonísticos, la levodopa no es eficaz.

Los tratamientos comunes para el Parkinson y el parkinsonismo implican tratar los síntomas para proporcionar la más alta calidad de vida con tratamientos con medicamentos y sin medicamentos. Algunos de los tratamientos no farmacológicos incluyen los siguientes:

• Ejercicio para desarrollar el tono muscular, la fuerza y la flexibilidad
• Fisioterapia
• Terapia ocupacional
• Terapia del habla
• Terapia nutricional
• Psicoterapia individual y familiar
• Grupos de apoyo

A continuación se muestra una tabla de referencia rápida que proporciona características generales para cada uno de los trastornos parkinsonísticos de este artículo. Tenga en cuenta que estas son características generales y que sus síntomas específicos pueden ser diferentes.

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