Antecedentes

La tendinopatía extensora es una afección que causa dolor en los tendones a lo largo de la parte superior del pie, que son los responsables de flexionar el pie y los dedos de los pies hacia arriba. La «tendinitis» es una afección causada por la inflamación, que generalmente está presente en las primeras semanas. Si no se aborda el problema, después del primer par de semanas, la inflamación disminuye, pero el tendón comienza a descomponerse en un proceso llamado «tendinosis».»

Los tendones involucrados incluyen los de los músculos extensores hallicus longus, extensores digitorum longus, extensores alucines brevis y tibial anterior. La lesión es comúnmente de uso excesivo, pero puede estar asociada con una compresión excesiva de la mitad del pie por cordones demasiado ajustados o calzado que se ajusta incorrectamente. Esta afección es común en bailarines, patinadores artísticos, esquiadores y corredores.

Síntomas

Dolor en la parte superior del pie, que puede estar acompañada de hinchazón. El dolor puede empeorar al correr tanto hacia arriba, debido al estrés adicional que se coloca en la parte superior del pie, como hacia abajo, lo que activa los tendones extensores a medida que se alargan (contracción excéntrica). El entumecimiento no es un síntoma típico y debe considerarse una «bandera roja», ya que podría sugerir una afección más grave (por ejemplo, síndrome compartimental).

Evaluación y Tratamiento de la Medicina Deportiva

El diagnóstico se realiza clínicamente reproduciendo la sensibilidad en el examen; por lo general, no se permiten las radiografías, pero en casos de dolor persistente, un médico puede obtener imágenes avanzadas, imágenes por resonancia magnética (RM), para excluir otras afecciones, como una fractura por estrés.

Tratamiento

Conservador, e incluye hielo, reposo y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno o naproxeno. Se puede indicar un programa de rehabilitación para fortalecer los músculos extensores y promover la estabilidad del tobillo. La cirugía rara vez se indica, excepto en casos de ruptura de tendones, que es poco común y se presenta con dolor intenso y debilidad.

Prevención de lesiones

Se debe tener cuidado al cambiar el calzado o al aumentar la intensidad o la distancia del ejercicio, ya que este es un momento crítico que predispone a los atletas a lesionarse. Los atletas afectados deben prestar atención al dolor persistente y no esperar mucho para que lo evalúen.

Volver a jugar

Volver a la actividad o al deporte es como toleran los síntomas. El acolchado debajo de la lengüeta de las zapatillas para correr, un cambio en el calzado o un cambio en el patrón de cordones de las zapatillas pueden prevenir la recurrencia. El dolor persistente debe ser evaluado por un profesional médico para reducir el riesgo de lesiones adicionales.

Autores miembros de AMSSM
Jason Brucker, MD y Craig Young, MD