Solo hay unos pocos estudios de comorbilidades en pacientes con LCCT. El riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular aumentó en pacientes con LCCT en una cohorte danesa de 483 pacientes con MF y 623 con parapsoriasis (14). En este estudio, el riesgo aumentó en los primeros 5 años después del diagnóstico. Nuestro análisis de 144 pacientes con LCCT no encontró ningún aumento del riesgo de enfermedad arterial coronaria en comparación con una población de control estandarizada por edad. Las causas de defunción se obtuvieron de la Oficina de Estadística de Finlandia utilizando la causa principal de defunción. En nuestra población control no fue posible detectar infarto de miocardio, sino solo enfermedad arterial coronaria. La enfermedad de las arterias coronarias no siempre termina en infarto de miocardio. Nuestro estudio fue retrospectivo y, por lo tanto, dependiente de los eventos registrados. Es posible que algunos diagnósticos no se hayan registrado, aunque, por ejemplo, el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular generalmente son los principales eventos en el deterioro de la salud y generalmente se mencionan en las historias clínicas de los pacientes. En cuanto a las causas específicas de muerte de los pacientes con LCCT, se encontraron 1 infarto de miocardio y 2 accidentes cerebrovasculares.
Un estudio previo que evaluó los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con MF ha informado que los pacientes con MF tienen un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares (12). En particular, los niveles de colesterol total y lipoproteínas de baja densidad fueron significativamente más altos en pacientes con MF. Solo pudimos obtener un diagnóstico de hipercolesterolemia de las historias clínicas de los pacientes (32%), pero no pudimos realizar ningún análisis de riesgo con nuestro material de control. Los pacientes con LCCT a menudo se tratan con retinoides, pero la hiperclolesterolemia se controla con medicamentos anti-lípidos concomitantes que se usan de forma rutinaria durante el tratamiento. En nuestros pacientes, la hipercolesterolemia no se relacionó con la muerte.
La mayoría de nuestros pacientes con LCCT no estaban en un estadio avanzado de la enfermedad. Por lo tanto, la mayoría de los tratamientos que tuvo esta cohorte fueron dirigidos a la piel. Solo 8 pacientes habían recibido tratamiento con doxorrubicina. Solo un paciente murió de infarto de miocardio, pero no fue tratado con doxorrubicina. Por lo tanto, creemos que el efecto cardiotóxico conocido común de este medicamento no tuvo ningún impacto en los resultados. Los pacientes de este estudio rara vez recibieron fármacos antineoplásicos o poli-quimioterapias porque solo una pequeña proporción de ellos se encontraban en un estadio avanzado de la enfermedad.
Nuestros pacientes presentaron una mayor prevalencia de DM2 en comparación con el grupo control, y la obesidad no se relacionó con la DM2. No hay informes previos sobre DM2 en pacientes con LCCT. Fallah et al. (19) se notificaron enfermedades autoinmunes asociadas con linfoma no Hodgkin (LNH), pero no se encontró ninguna asociación con DM tipo I con un mayor riesgo de LNH. La obesidad se ha relacionado con la MF en un artículo anterior (20). En la obesidad, la inflamación crónica de bajo grado del tejido graso libera citocinas proinflamatorias, responsables de la regulación de las respuestas de las células T que favorecen la linfomagénesis (21). La asociación de la obesidad y el riesgo de linfomas no Hodgkin ha sido revisada por Larsson & Wolk, quien encontró que el índice de masa corporal (IMC) elevado se asociaba con un mayor riesgo de LNH (22).
Nuestro grupo de control comprendió 6.268 participantes de la Encuesta Nacional de Salud 2000 realizada en el período 2000-2001. Estos individuos estaban en el rango de edad de los pacientes de la muestra representativa original de 8.028 de la población general finlandesa de 30 años o más. Los datos se basan en entrevistas domiciliarias y exámenes médicos, complementados con registros y registros médicos.
En nuestra cohorte, la causa de muerte más frecuente fue el LCCT; se registró como causa primaria de muerte en el 32% de este grupo de pacientes. En un estudio danés reciente, el porcentaje comparativo fue del 27% (9). La otra causa de muerte relacionada con el cáncer más común fue el cáncer de pulmón, que se notificó previamente que aumentaba en pacientes con MF (3, 5). Aunque el pronóstico de SS es pobre y la supervivencia es baja, solo 2 de nuestros 8 pacientes con SS murieron por la enfermedad en sí. Curiosamente, las otras causas de muerte en este subgrupo fueron cáncer de pulmón, infarto de miocardio e insuficiencia hepática alcohólica en proporciones iguales.
En conclusión, este estudio reporta comorbilidades en pacientes finlandeses con LCCT. Se encontró un aumento de la prevalencia de DM2, pero la observación previa de un aumento del riesgo de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en este grupo de pacientes no se verificó en este estudio. El presente estudio es el primero en reportar un vínculo entre DM2 y CTCL. Este vínculo puede estar relacionado con la inflamación crónica, que es común en DM2 y MF, la forma más común de LCCT. Se justifican estudios adicionales en poblaciones de pacientes más grandes.