¿Qué es un error refractivo?

Un error de refracción es un problema de visión. Los errores de refracción son una razón común para reducir el nivel de visión (agudeza visual).

Sección transversal del ojo

La refracción se refiere a la flexión de la luz, en este caso por el ojo, para enfocarla. Un error refractivo significa que el ojo no puede enfocar correctamente la luz hacia la retina. Esto generalmente ocurre debido a anomalías en la forma del globo ocular o porque la edad ha afectado el funcionamiento de las partes del ojo que se enfocan.

Hay cuatro tipos de error refractivo:

• Visión corta (miopía).
• Vista larga (hipermetropia).
• Visión larga relacionada con la edad (presbicia).Astigmatismo (un error de refracción debido a una córnea desigualmente curvada).

Para comprender completamente los errores de refracción, es útil saber cómo vemos.

Cuando miramos un objeto, los rayos de luz desde el objeto pasa a través del ojo para llegar a la retina. Esto hace que se envíen mensajes nerviosos desde las células de la retina por el nervio óptico hasta los centros de la visión en el cerebro. El cerebro procesa la información que recibe, para que a su vez, podamos ver.

los rayos de Luz que salen de un objeto en todas las direcciones, como resultado de la luz que nos rodea desde el sol, la luna y la luz artificial, que rebota en el objeto. La parte de esta luz rebotada que entra en el ojo desde un objeto debe enfocarse en un área pequeña de la retina. Si esto no sucede, lo que vemos se verá borroso.

La córnea y la lente tienen el trabajo de enfocar la luz. La córnea hace la mayor parte del trabajo, ya que (refracta) los rayos de luz que luego pasan a través de la lente, que ajusta finamente el enfoque. La lente hace esto cambiando su grosor. Esto se llama alojamiento. La lente es elástica y puede volverse más plana o más redondeada. Cuanto más redondeada (convexa) sea la lente, más se pueden doblar los rayos de luz hacia el interior.

La forma del cristalino varía según los pequeños músculos del cuerpo ciliar. Pequeñas estructuras en forma de cuerda, llamadas ligamentos suspensorios, se unen en un extremo al cristalino y en el otro al cuerpo ciliar. Esto es un poco como un trampolín con la parte central hinchable siendo la lente, los ligamentos suspensorios siendo los resortes y los músculos ciliares siendo el borde alrededor del borde.

Cuando los músculos ciliares en el cuerpo ciliar se contraen, los ligamentos suspensorios aflojarse, causando la lente a ser más gordos. Esto sucede con objetos cercanos. Para mirar objetos lejanos, el músculo ciliar se relaja, haciendo que los ligamentos suspensorios se contraigan y el cristalino se adelgaza.

Se necesita más flexión (refracción) de los rayos de luz para enfocarse en objetos cercanos, como al leer. Se necesita menos flexión de la luz para enfocar objetos lejanos.

¿Qué es la visión larga (hipermetropia)?

la hipermetropía se produce cuando la luz de los objetos cercanos no es muy trajo a la atención en tiempo alcanza la retina. El punto de enfoque de hecho estaría detrás de la retina, si la luz pudiera llegar tan lejos. El cristalino se esfuerza por cambiar su grosor (se vuelve más grueso o más redondeado) en un intento de enfocar la luz en la retina, un proceso llamado acomodación. Sin embargo, las personas con visión larga no pueden acomodarse completamente y, por lo tanto, la luz no se enfoca en la retina y la visión es borrosa. Esto ocurre porque el globo ocular es demasiado corto, la córnea es demasiado plana (y por lo tanto dobla menos los rayos de luz), o el cristalino no puede volverse lo suficientemente redondo (y por lo tanto carece de energía).

Las personas con un grado menor de visión larga generalmente pueden ver a distancia, ya que esta luz no requiere la misma fuerza de enfoque. Su visión cercana también puede ser clara. Sin embargo, pueden cansarse de los ojos, a menudo con dolor de cabeza y molestias en la visión, porque el cristalino tiene que trabajar muy duro. Las personas con hipermetropía más grave no pueden ver objetos cercanos claramente enfocados. Visión larga significa exactamente lo que el término sugiere: puedes ver objetos que están a larga distancia de ti con bastante claridad.

El diagrama de arriba muestra las diferencias en el enfoque entre un ojo normal y un ojo con visión larga (hipermetropía):

¿Qué causa la visión larga (hipermetropía)?

Las causas de la visión prolongada suelen ser hereditarias (genéticas). La visión larga puede ocurrir a cualquier edad, pero tiende a ser más notable a partir de los 40 años.

En casos raros, la vista larga es causada por otras afecciones, como diabetes, síndrome de ojos pequeños (microftalmia), cánceres alrededor del ojo y problemas con los vasos sanguíneos de la retina.

Muchos bebés y niños muy pequeños tienden a tener una ligera visión de largo alcance, pero por lo general dejan de tener esta visión a los 3 años de edad.

Un tipo particular de visión larga relacionada con la edad (presbicia) se produce porque el cristalino del ojo se vuelve más rígido con la edad. Para más detalles, consulte el folleto separado llamado Visión larga relacionada con la edad (Presbicia).

¿cuáles son los síntomas de la hipermetropía (hipermetropía)?

El síntoma principal es una dificultad para ver de cerca. La «fatiga» de los ojos (astenopía) es común y las personas con visión larga pueden tener dolores de cabeza y visión incómoda.

Puede haber dificultades para ver con ambos ojos (visión binocular), ya que el cerebro tenderá a ignorar las señales que provienen del ojo más miope. Por lo tanto, el ojo perezoso (ambliopía) o el entrecerrado (estrabismo) también pueden ocurrir a larga vista.

Las personas con visión de largo alcance pueden tener dificultades con la percepción de profundidad (visión tridimensional), ya que esto necesita dos ojos para trabajar juntos, más o menos por igual.

¿hay alguna complicación?

Si la vista larga severa (hipermetropia) está presente desde una edad muy temprana, el ojo perezoso (ambliopía) puede resultar. El ojo con una visión menos buena no aprende a ver correctamente porque el cerebro ignora sus señales y se concentra solo en el ojo mejor. El desarrollo visual en el cerebro ocurre en los primeros años de vida y si este problema no se detecta hasta después de que la visión haya terminado de desarrollarse, el ojo más pobre no desarrollará completamente su «ruta de información» hacia el cerebro, por lo que nunca verá tan bien.

Consulte los folletos separados llamados Ambliopía y Estrabismo en niños para obtener más detalles.

¿Cuál es el tratamiento para la hipermetropía (hipermetropía)?

Gafas

La forma más sencilla, barata y segura de corregir la visión larga es con gafas. Las lentes graduadas convexas (llamadas lentes plus) se utilizan para doblar los rayos de luz ligeramente hacia adentro para dar un poco de poder de enfoque adicional al ojo. Los rayos de luz tienen un ángulo de curvatura menor que viajan a través de la córnea y la lente, y la lente tiene menos trabajo que hacer. Como resultado, los rayos de luz pueden enfocarse en la retina. Hay una enorme variedad de monturas para gafas disponibles, para todos los presupuestos; los más jóvenes incluso pueden considerarlas como un accesorio de moda.

Lentes de contacto

Hacen el mismo trabajo que las gafas, pero se colocan justo en la superficie del ojo. Hay muchos tipos diferentes de lentes de contacto disponibles. Las lentes pueden ser suaves o rígidas permeables a los gases. Pueden ser desechables diarios, de uso prolongado, desechables mensuales o no desechables. Su óptico puede aconsejarle qué tipo es el más adecuado para sus ojos y su receta.

Las lentes de contacto tienden a ser más caras que las gafas. Requieren más cuidado e higiene meticulosa. Son más adecuados para adolescentes mayores y adultos, en lugar de para niños muy pequeños.

Cirugía

La cirugía ocular con láser es una opción para algunas personas con visión larga. Por lo general, este tipo de cirugía no está disponible en el NHS. La cirugía ocular con láser es costosa, pero ofrece la oportunidad de restaurar la vista normal de forma permanente. El procedimiento generalmente es indoloro.

La resolución completa y permanente del error de refracción es posible en varias personas. Otros tienen una mejora significativa a pesar de que no se logra una visión perfecta y es posible que aún se necesiten anteojos o lentes de contacto.

Un pequeño número de personas desarrollan complicaciones. Algunos desarrollan visión borrosa, un problema con la visión nocturna o problemas con halos de luz brillante en su visión periférica (de borde).

Muchas empresas privadas anuncian la cirugía ocular con láser. Antes de embarcarse en este tipo de tratamiento, debe investigar un poco. Solo tiene un par de ojos y necesita encontrar el mejor tratamiento para usted. Esto puede no ser el más barato. Trate de ir con recomendaciones personales, preferiblemente una recomendación de un cirujano ocular (oftalmólogo) del NHS. Es importante que conozca sus datos: la tasa de fracaso, el riesgo de complicaciones, el nivel de atención posterior y lo que implica el procedimiento, antes de someterse a un tratamiento irreversible y costoso.

Se han desarrollado varios tipos de cirugía láser. Estos incluyen: LASIK®, PRK® y LASEK®. Todos son similares, por lo general toman unos diez minutos por ojo y tienen como objetivo remodelar la córnea mediante el uso del láser para eliminar una capa muy delgada de tejido corneal. La remodelación de la córnea permite corregir la refracción del ojo.

LASIK®

• LASIK significa Queratomileusis In situ asistida por láser. Esta es la forma más popular de cirugía ocular con láser.
• El láser se usa para levantar y quitar un colgajo delgado de la córnea.
• Esto ayuda a aplanar la córnea para que los rayos de luz se puedan enfocar hacia atrás y hacia la retina.
• El colgajo se reemplaza y se pega espontáneamente a la córnea subyacente. La solapa sirve como un vendaje natural, manteniendo el ojo cómodo mientras se cura. La curación ocurre relativamente rápido.
• Este es el tipo más popular y común de cirugía ocular con láser.
• Se dice que el tiempo de recuperación de la visión es de alrededor de 24 horas.

Para las personas que no son adecuadas para LASIK®, a veces se ofrecen las dos opciones siguientes.

PRK®

• PRK significa Queratectomía Fotorrefractiva.
• Durante PRK®, en lugar de crear un colgajo corneal como en LASIK®, el cirujano elimina por completo la capa externa extremadamente delgada de la córnea, utilizando una solución de alcohol, un dispositivo de pulido o un instrumento quirúrgico romo. La córnea subyacente se remodela con un láser. Una nueva capa epitelial vuelve a crecer en cinco días.
• El tiempo de curación en PRK® es más rápido que en LASEK®.

LASEK®

• LASEK significa Láser Sub-Epitelial Queratomileusis.
• El procedimiento LASEK ® consiste en tomar un colgajo de epitelio corneal más delgado que en LASIK®. La córnea debajo se trata como en LASIK® y la solapa más delgada se reposiciona y se mantiene en su lugar con una lente de contacto con vendaje.
• El colgajo con bisagras fabricado en cirugía LASEK ® es mucho más delgado que el colgajo corneal creado en LASIK® (que contiene tejidos epiteliales y estromales más profundos).
• La técnica LASEK ® reduce la probabilidad de eliminar demasiada córnea. También hay un poco menos de riesgo de desarrollar ojos secos después.
• Los pacientes con una córnea naturalmente delgada pueden ser más adecuados para este tratamiento.
• LASEK ® puede ser una mejor opción para pacientes con un alto grado de visión larga, que requiere más extracción de tejido de la córnea central.
• LASEK ® tiende a ser más doloroso y el malestar puede durar más que con LASIK®. El tiempo de recuperación visual puede ser de hasta una semana.
• En algunos casos, la solapa delgada creada durante LASEK®no es lo suficientemente fuerte como para ser reemplazada y se eliminará por completo como lo habría sido en PRK®.
• La solución de alcohol utilizada durante LASEK ® puede irritar y retrasar el proceso de curación inmediatamente después de la cirugía.

Los efectos secundarios de toda cirugía láser pueden incluir visión borrosa, corrección excesiva o insuficiente de la visión larga, infección ocular y ojos secos.

¿Con qué frecuencia necesito una prueba de visión?

Esto depende de su edad, sus antecedentes familiares y cualquier afección médica preexistente.

Las personas con alto riesgo de problemas de visión necesitan controles de la vista más frecuentes. Si tiene diabetes, presión elevada en el ojo (glaucoma), degeneración macular o antecedentes familiares de estas afecciones, debe verificar qué recomienda su óptico sobre los chequeos regulares.

Si usted pertenece a un grupo de alto riesgo, debe hacerse al menos un examen de la vista de dos años (bienal) si tiene más de 50 años de edad, y uno anual (anual) si tiene más de 60 años de edad.

Si tiene más de un factor de riesgo, se recomienda una revisión de la vista al menos cada tres años una vez que cumpla los 40 años de edad.

Las personas de bajo riesgo sin síntomas de un problema de visión, no necesitan que se les hagan pruebas de los ojos con tanta frecuencia. Si usted pertenece a este grupo y tiene entre 19 y 40 años de edad, se necesita una prueba ocular cada 10 años. Entre las edades de 41 y 55 años, se recomienda que consulte a un óptico cada cinco años. A cualquier edad de entre 56 y 65 años, se necesitan controles bianuales, que se reducen a controles anuales en personas de bajo riesgo que tienen 65 años o más.