La necesidad médica es un concepto legal que se refiere a los servicios o productos de atención médica proporcionados por un médico a un paciente. Se proporciona con el propósito de prevenir, diagnosticar y tratar una lesión o enfermedad de acuerdo con las normas generalmente aceptadas de la práctica médica. Los contratos de seguro médico contienen acuerdos para proporcionar servicios de diagnóstico y tratamiento médicamente necesarios. En general, las aseguradoras no pagarán el tratamiento a menos que lo consideren médicamente necesario.
Medicare define la «necesidad médica» como servicios o artículos razonables y necesarios para el diagnóstico o tratamiento de enfermedades o lesiones o para mejorar el funcionamiento de un miembro del cuerpo con malformaciones.
El siguiente es un ejemplo de un Estatuto estatal (California) sobre necesidad médica:
Cal Wel & Código INST § 14059.5. «Médicamente necesario «o»necesidad médica «
Un servicio es» médicamente necesario «o una» necesidad médica » cuando es razonable y necesario para proteger la vida, para prevenir enfermedades o discapacidades significativas, o para aliviar el dolor intenso.
Esta definición representa un juicio legislativo de que los servicios médicos prestados se limitan a los casos en que son más necesarios.
Un telesilla de escalera califica como equipo» médico » bajo esta definición porque previene una discapacidad significativa y es razonable y necesario para proteger la vida o prevenir lesiones, como la lesión que sufrió Blue al intentar usar las escaleras sin un telesilla.