OBJETIVO:

El esófago «anillado» o «corrugado» es una causa de disfagia crónica e impactación recurrente de alimentos en hombres jóvenes. Anteriormente se creía que era una afección congénita, pero series de casos recientes han documentado esofagitis histológica en estos pacientes. Hemos tratado a 19 pacientes con esófago anillado y estamos impresionados de que esto representa una afección adquirida con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) como etiología. Nuestros objetivos son presentar la mayor serie de casos de esófago anillado hasta la fecha, discutir las pruebas de ERGE y sugerir una estrategia para su diagnóstico y manejo.

MÉTODOS:

Se revisaron las fichas de 19 pacientes con esófago anillado. Un único patólogo interpretó todas las muestras de biopsia esofágica disponibles y las calificó para detectar la presencia de anomalías relacionadas con la ERGE. Se realizaron entrevistas telefónicas para evaluar la respuesta a la terapia y confirmar las características históricas obtenidas de los registros médicos.

RESULTADOS:

El paciente típico es un hombre joven (media de edad de 35, M:F 17:2) con disfagia y varios alimentos retenciones. La endoscopia reveló múltiples anillos concéntricos que persistieron a pesar de la insuflación de aire y causaron estenosis significativa. De los 11 pacientes con histología disponible, todos tenían hiperplasia de células basales, papilomatosis y un mayor número de eosinófilos intraepiteliales. Otras características clínicas de la ERGE, como acidez estomacal, esofagitis endoscópica y hernia hiatal, a menudo estaban ausentes. La respuesta a la dilatación y la supresión de ácido fue buena.

CONCLUSIONES:

La presencia uniforme de esofagitis histológica con eosinófilos intraepiteliales, hiperplasia de células basales y alargamiento papilar implica fuertemente la ERGE en la patogénesis del esófago anillado adulto. Además de una serie de dilataciones esofágicas graduales, sugerimos el uso de un inhibidor de la bomba de protones para proporcionar supresión ácida.