Resumen

Un varón alcohólico de 55 años se presenta al servicio de urgencias después de experimentar dolor torácico intenso. Es un hombre obeso con un historial médico significativo que incluye enfermedad de las arterias coronarias, apnea del sueño, hipercolesterolemia, así como cirrosis hepática temprana secundaria al abuso de alcohol. El paciente afirma que el dolor en el pecho comenzó hace unas 18 horas después de consumir demasiada comida en un buffet y beber en exceso, lo que finalmente lo llevó a sentirse enfermo y vomitar con fuerza. No había sangre en el vómito. Afirma que el dolor está en la parte inferior del pecho y se irradia hacia el lado izquierdo, la espalda y la parte superior del abdomen. El dolor se agrava al tragar. En el examen inicial, su presión arterial es de 105/90 mmHg, la frecuencia cardíaca es de 120/min, la frecuencia respiratoria es de 26 / min y la temperatura es de 101,6 °F. Tiene crepitación con palpación alrededor del esternón. Su abdomen es blando y no sensible. Una radiografía de tórax muestra un derrame pleural del lado izquierdo. El examen de laboratorio es significativo para un recuento de glóbulos blancos de 17 × 103/µL (normal de 4,1 a 10,9 × 103 / µL) con bandas del 15%). La troponina I sérica es de 0,1 mcg / ml (0-0, 4 mcg/L).