Antecedentes: La reparación laparoscópica de la hernia ventral (LVHR) es un procedimiento bien establecido en el tratamiento de las hernias ventrales. Es nuestra experiencia clínica que los pacientes sufren dolor postoperatorio intenso, pero este problema y otros parámetros de recuperación no se han estudiado en detalle.

Métodos: Treinta y cinco pacientes con hernias > 3 cm de forma prospectiva se sometieron a HVI mediante fijación de malla de tachuela de titanio de «doble corona». El dolor pre y postoperatorio se midió en una escala analógica visual (EVA) de 0-100 mm y la calidad de vida relacionada con la salud se midió utilizando el cuestionario Short Form 36 (SF-36). Se midieron sistemáticamente otros parámetros de recuperación en el período de seguimiento de 6 meses.

Resultados: No se observaron recurrencias ni complicaciones graves en el período de seguimiento (n = 31 al día 30 y n = 28 a los 6 meses). La mediana de estancia hospitalaria fue de 2 días (rango 0-5). Los pacientes notificaron significativamente más dolor durante la actividad que en reposo en todo momento (p < 0,05). La mediana del puntaje de dolor de la EVA durante la actividad vs.en reposo al alta fue de 60 y 31, respectivamente. La mediana de la puntuación de dolor EVA durante la actividad el día de la operación (día 0) fue de 78; volvió a los valores basales el día 30 (p = 0,148) y, después de 6 meses, estuvo por debajo de la puntuación preoperatoria (p = 0,01). Las puntuaciones de bienestar general y fatiga volvieron a los valores basales a los días 3 y 30, respectivamente, y a los 6 meses, ambos mejoraron significativamente en comparación con los valores preoperatorios (p = 0,005). Las puntuaciones del SF-36 fueron significativamente peores en tres dominios en el día 30 (p < 0,005). Después de 6 meses, la puntuación de dolor corporal había aumentado significativamente en comparación con los valores preoperatorios (p < 0,005) y las ocho escalas eran comparables a las puntuaciones de la población de referencia danesa. Los pacientes reanudaron sus actividades diarias normales después de una mediana de 14 días (rango 1-38). Los fumadores y los pacientes con demandas físicas duras en el trabajo tardaron mucho más tiempo en reanudar el trabajo en comparación con los no fumadores (30 frente a 9 días, p < 0,005) y los pacientes con demandas de trabajo ligeras (29 frente a 9 días, p < 0,05), respectivamente. VAS puntuaciones de dolor fueron fuertemente correlacionada con el bienestar general (r = -0.8, p < 0.001), la satisfacción del paciente (r = -0.67, p < 0.001) y la calidad de vida (r = -0.63, p < 0,001). No se encontró una correlación significativa entre el número de tachuelas utilizadas (mediana 59) y el dolor postoperatorio.

Conclusión: La FCVI se asoció con dolor y fatiga postoperatorios considerables en el primer mes postoperatorio, prolongando el tiempo de convalecencia y afectando significativamente la calidad de vida de los pacientes hasta los 6 meses postoperatorios. La fijación de mallas con pegamento de fibrina u otros productos no invasivos/degradables parece prometedora para reducir el dolor y debe investigarse en futuros ensayos aleatorios.