Autor
Dan Higgins, RGN, ENB 100, ENB 998, es enfermero jefe de cuidados críticos, Hospital Universitario de Birmingham.

La administración de un supositorio requiere habilidad y competencia por parte del profesional, así como su cumplimiento de las directrices de la NMC sobre la administración de medicamentos (2007) y la política de la administración local de medicamentos.

Indicaciones para la administración

Los supositorios pueden ser una herramienta útil en el manejo del estreñimiento crónico, particularmente cuando se combinan con otras intervenciones como agentes orales y medidas preventivas. También se pueden usar para vaciar el recto en preparación para la investigación y para otros procedimientos como la colonoscopia.

Los supositorios se pueden usar como vía de administración de medicamentos para el efecto local (medicamentos hemorroidales) o para ser absorbidos para el efecto sistémico por la red vascular que rodea el recto (analgesia, antibióticos). La vía rectal de administración del medicamento es particularmente útil para los pacientes que están en ayunas o que no toman nada por la boca antes o después de la cirugía.

Precauciones/consideraciones

Se debe tener cuidado en la administración de supositorios a pacientes que se han sometido a cirugía rectal o de colon inferior, o que han experimentado una obstrucción, ya que el riesgo de perforación puede aumentar. Este riesgo también puede aumentar en pacientes sometidos a cirugía ginecológica o radioterapia.

Se debe considerar cualquier patología de la región perianal y evaluar los riesgos.

Se debe realizar un examen rectal digital (ver NT Clinical, 13 de noviembre, p28), de acuerdo con la política organizativa, antes de la administración para evaluar la carga fecal y cualquier anomalía.

Los riesgos asociados con la administración de supositorios se consideran bajos, pero los supositorios pueden ser perjudiciales y, en el peor de los casos, mortales para el paciente si se administran en las circunstancias equivocadas. En cualquiera de las circunstancias mencionadas anteriormente, se debe solicitar el asesoramiento de expertos de profesionales especializados.

Los supositorios se prescriben ocasionalmente para ser administrados a través de un estoma. Una vez más, es importante que se solicite asesoramiento de expertos en tales situaciones.

Ha habido cierta controversia sobre la técnica de inserción correcta con respecto a qué extremo del supositorio insertar primero: el ápice (extremo más estrecho) o la base (extremo romo). En un estudio de muestra pequeña, Abd-el-Maeboud et al (1991) sugirieron que si se insertan supositorios, el ápice primero, la base circular distiende el ano y el esfínter puede no cerrarse completamente. Sin embargo, todavía no hay pruebas de investigación suficientes para ser concluyentes sobre qué extremo de un supositorio debe insertarse primero.

Se requiere equipo

• Guantes.
• delantal Desechable.
• Lámina absorbente con respaldo de plástico.
• Solución lubricante.
• Orinal o inodoro.
• solución Preparada.

El procedimiento

• Explicar el procedimiento y las razones del mismo, tranquilizar al paciente y obtener el consentimiento informado (NMC, 2004) (Fig.1).
• Identifique cualquier alergia o contraindicación.
• Evalúe la privacidad y la dignidad del paciente y tome medidas para garantizar que esto esté lo mejor previsto posible.
• Verifique los detalles de la receta según sea necesario.
• Lávese las manos y póngase delantal y guantes de plástico (Figura 2).
• Compruebe que el supositorio está dentro de su fecha de caducidad y asegúrese de que está intacto.
• colocar al paciente acostado sobre el lado izquierdo con las rodillas dobladas hacia el abdomen (Fig 3). Esto facilita el paso del supositorio al recto (Dougherty y Lister, 2004). La gravedad y la estructura anatómica del colon sigmoide también indican que la inserción del supositorio con el paciente en esta posición ayudará a la retención.
• Coloque una lámina absorbente con respaldo de plástico debajo del paciente.
• Evaluar el área y realizar un examen rectal digital, si esto no se ha hecho ya.Romper el sello del supositorio.
• Lubrique el extremo de el supositorio con gel lubricante (Fig 4).
• Separe suavemente las nalgas, identificando el ano.
• Inserte lentamente el supositorio lubricado en el recto (Figura 5).
• Repita el procedimiento si se requiere más de un supositorio.
• Atender la higiene perianal.
• Pida al paciente que conserve el supositorio como se sugiere en las recomendaciones del fabricante.
• Proporcione un orinal, un inodoro o un sistema de llamadas a enfermeras según se indique.
• Deseche cualquier residuo.
• Quitar el delantal y lávese las manos.
• Documente el procedimiento con precisión, completando el registro del medicamento si es necesario (Fig. 6).
• Asegúrese de que el efecto del supositorio se observe y documente con precisión.

Responsabilidades profesionales

Este procedimiento debe llevarse a cabo solo después de la capacitación aprobada, la práctica supervisada y la evaluación de competencias, y de acuerdo con las políticas y protocolos locales.