Una guía de cirugía plástica para la anatomía del párpado superior con imágenes y anotaciones completas.
- Anatomía del párpado superior – 5 Puntos clave
- Resumen de la anatomía del Párpado Superior
- Upper Eyelid Anatomy Mnemotécnica
- Anatomía de la Lámina Anterior
- Piel
- Orbicularis Oculi
- Lamela» Media «
- Tabique orbital
- Compartimentos de grasa
- Anatomía de la Lámina Posterior
- Placa Tarsal del Párpado Superior
- Conjuntiva Bulbar
- Levator Palpebrae Superioris
- Músculo de Müller
- Sistema neurovascular
Anatomía del párpado superior – 5 Puntos clave
El párpado superior está formado por 3 compartimentos (láminas), cada uno de los cuales contiene una mezcla de piel, músculo, grasa, placa tarsal y conjuntiva. Este artículo explora esta anatomía con más detalle y es clave para comprender la ptosis.
1. Estructura de tres lamelas
El párpado superior es una estructura de tres lamelas (anterior, media y posterior)
2. Lamela anterior
La lamela anterior es una cubierta externa bien vascularizada, que consiste en piel y orbicularis oculi (divisiones orbital, preseptal y pretarsal)
3. Lamela media
La lamela media proporciona soporte estructural. Es un término relativamente nuevo y se refiere a la grasa pre-septal, el tabique orbital y la grasa post-septal.
4. Lamela posterior
La lamela posterior proporciona revestimiento mucoso y soporte a través de la placa tarsal, la conjuntiva y los retractores musculares del párpado superior.
5. Suministro neurovascular
El principal suministro de sangre al párpado superior es la arteria oftálmica. El suministro de nervios principal es la división oftálmica de CN V (V1).
Resumen de la anatomía del Párpado Superior
El párpado superior proporciona protección dinámica del globo a través de 3 capas, como se describe en esta tabla.
| Lamellae | Structure | Notes |
|---|---|---|
| Anterior Lamella | Skin | 1mm thick |
| Orbicularis Oculi | Orbital, Pre-septal, Pre-tarsal | |
| Middle Lamella | Pre-septal fat | Retro-orbicularis oculi fat |
| Orbital Septum | Separates eyelid from orbit | |
| Post-septal fat | Medial and Central | |
| Posterior Lamella | Tarsal Plate | Structural support |
| Upper Eyelid Retractors | Levator Palpebrae Superioris and Mueller’s Muscle | |
| Conjunctiva | Palpebral and Bulbar |
Upper Eyelid Anatomy Mnemotécnica
La anatomía del párpado superior es compleja & mejor recordada por la mnemotécnica» Regla de 1, 2, 3 4″.
1 Ojo
2 Párpados: Párpado Superior e Inferior
3 Compartimentos: Lámina Anterior, Media y Posterior
4 Estructuras en cada compartimento
- Anterior: Piel; Pre-septal, Pre-tarsal y Orbital orbicularis oculi
- Medio: Grasa pre-septal; Tabique Orbital; Grasa Medial y Central Post-Septal
- Posterior: Placa Tarsal, Aponeurosis del Elevador; Músculo de Mueller; Conjuntiva Palpebral y Bulbar
Anatomía de la Lámina Anterior
La La lámina se compone de Piel y músculo Orbicular Ocular.
Piel
- Más delgada en el cuerpo humano
- El exceso de piel se denomina dermatocalasia y puede ser una causa de pseudoptosis.
Orbicularis Oculi
El músculo orbicularis oculi se divide en 3 partes, organizadas concéntricamente alrededor de la fisura palpebral. El músculo orbicular ocular está inervado por las ramas temporales y cigomáticas del nervio facial.
Los 3 componentes del músculo orbicular del ojo se describen en esta tabla:
| Components of Orbicularis Oculi Muscle | Function |
|---|---|
| Orbital Component | Outermost aspect of muscle |
| Superficial to corrugators & procerus | |
| Voluntary lid closure | |
| Pre-septal | Covers the orbital septum |
| Voluntary and involuntary movements | |
| Pre-tarsal | Covers the tarsal plate |
| Involuntary blink |
Lamela» Media «
La» Lamela media » es un término relativamente nuevo y consiste en la grasa pre-septal, el Tabique Orbital y la grasa post-septal.
Tabique orbital
El tabique orbital es una extensión del periostio orbital.
- Se extiende desde el borde orbital superior como un engrosamiento llamado arcus marginalis. Aquí es donde el periostio facial y orbital se unen con la capa posterior de la galea para formar el tabique.
- Se inserta directamente en el tarso (en algunos asiáticos) o a través de la aponeurosis del elevador.
Esta membrana fibrosa de tejido conectivo tiene un papel en:
- Inserción de la aponeurosis del elevador (que se inserta en la placa tarsal)
- Contiene las almohadillas de grasa nasales y centrales.
- Marcador que distingue la celulitis pre-septal y la orbital.
Separa la lámina anterior y posterior del párpado superior. Esta unión se denota por una línea gris visible en el párpado. La atenuación del tabique resulta en psuedoherniación de la grasa intra-orbital.
Compartimentos de grasa
A veces se le conoce como la» lámina media » debido a los compartimentos de grasa pre-septal/post-septal adyacentes al tabique orbital.
Esta grasa pre-septal se encuentra entre el tabique y el músculo orbicular. En el párpado superior, se llama grasa retroorbicularis oculi (TECHO) y tiene un papel en la capucha y la hinchazón del párpado superior.
La almohadilla de grasa post-septal (pre-aponeurótica) se encuentra entre la aponeurosis del tabique y del elevador. En el párpado superior, hay una almohadilla de grasa medial y central, que están separadas por la troclea del músculo oblicuo superior. Esto es importante en el pre-operatorio de un examen de la ptosis del paciente.
Anatomía de la Lámina Posterior
La Lámina Posterior se compone de Placa Tarsal, Conjuntiva y Retractores Musculares del Párpado Superior (Palpebrales Superiores del Elevador, Músculo de Meuller)
Placa Tarsal del Párpado Superior
La Placa Tarsal del Párpado Superior mide aproximadamente 25 mm a 30 mm horizontal, 1 mm de espesor y 10 mm vertical. El complejo tarsoligamentoso es el soporte estructural del tejido conectivo de los párpados. También contiene glándulas de meibomio, que secretan el componente lipídico de la película lagrimal justo después de la línea gris.
La placa tarsal se inserta en el borde orbital por el lateral y medial del retináculo estructuras de apoyo. Es el punto de inserción de los siguientes:
- Levator aponeurosis
- Levator palpabrae superioris (inervado por el nervio Oculomotor músculo)
- Muller Muscular (inervado por el sistema simpático)
Conjuntiva Bulbar
Tejido que recubre el interior de los párpados y cubre la esclerótica (la parte blanca del ojo).
Levator Palpebrae Superioris
El Levator Palpebrae Superioris (LPS) actúa como un punto de apoyo y proporciona 10-15mm de la elevación del párpado superior y sostener la elevación del párpado.
Los puntos anatómicos importantes en este músculo incluyen:
- Origen: Ala menor del esfenoide
- Inserción: Dermis y borde superior del tarso, que crea un pliegue supratarsiano y pliegue del párpado superior. Esta inserción es mucho menor en los asiáticos.
- Inervación: CN II
Es importante destacar que el músculo se ensancha para formar una aponeurosis en el ligamento de Whitnall. Esta es una condensación fascial a 14-20 mm del borde superior del tarso; traduce el vector posterior de tracción en un vector superior.
Músculo de Müller
Este músculo también se conoce como músculo tarsal superior. Los puntos anatómicos importantes incluyen:
- Origen: Músculo elevador
- Inserción: Borde superior del tarso,
- Inervación: Simpáticos
- Acción: 1-3 mm de elevación del párpado superior.
Sistema neurovascular
En comparación con la estructura del párpado de tres láminas, su suministro de sangre y nervios es mucho más fácil de entender.
El párpado recibe un doble suministro de sangre de los sistemas carotídeo externo e interno, que se anastomose a través de:
- Arteria Facial y Arteria Angular en el cante medial
- Arteria temporal superficial en el cante lateral
- Arteria infraorbitaria en el párpado inferior.
El principal suministro de sangre al párpado superior es la arteria oftálmica, que emite arcadas periféricas y marginales.
La inervación sensorial del párpado superior. es principalmente por la división oftálmica de CN V (V1).