syfte: denna studie syftade till att bedöma radiologiska förändringar i fotleden, subtalarleden och foten efter korrigering av Varus deformitet av knäet med total knäartroplastik knäartroplastik (TKA). Det antogs att efter korrigering av varusdeformitet av TKA skulle kompensationsreaktioner inträffa vid subtalarleden i enlighet med korrigeringens omfattning.

metoder: för denna prospektiva studie registrerades 375 knän av patienter som genomgick TKA mellan 2011 och 2012. Varusvinkeln på knäet, talar-lutningen på fotleden (TT), Mark-talar-kupolvinkeln på foten (GD), främre ytvinkeln på den distala tibia och sidoytan på den distala tibia, häljusteringsförhållandet (HR), häljusteringsvinkeln (HA) och häljusteringsavståndet (HD) mättes på röntgenbilder erhållna preoperativt och vid postoperativ 6 månader.

resultat: Den genomsnittliga korrigeringsvinkeln i knäets varusdeformitet var 10,8 2,1 4,1. TT och GD förändrats avsevärt från 0,4 ± 1.9° och 6,5 ± 3.1° preoperativt till 0,1 ± 1.8° och 0,2 ± 2.1 kg respektive (p = 0,007, p < 0,001). Ingen korrelation hittades mellan preop-postop-variansen i mekanisk axel i nedre extremiteten (MA) och TT, men det fanns en stark korrelation mellan preop-postop-variansen i MA och GD (r = 0,701). HR, HA och HD förändrades också signifikant postoperativt, och preop-postop-variansen i MA visade korrelationer med preop-postop – varianserna i HR, HA och HD (r = 0,206, – 0,348 och-0,418). TT och de tre indikatorerna för bakfotsinriktning skiftades alla till varus medan GD var orienterad i valgus.

slutsats: efter korrigering av knäets deformitet genom TKA inträffade signifikanta kompensationsförändringar inte bara vid fotleden och subtalära lederna utan även vid foten. Resultaten av denna studie är användbara för att förutsäga orienteringen av förändringar i fotleden och subtalära lederna och foten efter TKA, och vid bestämning av operationssekvensen när både fotleden och knäet har problem. Med andra ord måste förändringar i delarna av nedre extremiteten under fotleden efter korrigering av knäets varusdeformitet beaktas när TKA planeras och utförs. Patienter som har problem vid fotleden, subtalaren och fotleden utöver knäets deformitet rekommenderas att genomgå knäledskorrigering först.

bevisnivå: II.