uppdaterad 09/24/2018
Kategori: Diet

dysfagi betyder svårigheter att tugga eller svälja mat eller vätska. Dysfagidieten täcker 5 nivåer för svårigheter att svälja. För att förstå hur detta kan hända är det viktigt att veta något om hur sväljning sker. Först måste maten tuggas noggrant. Sedan flyttas den till baksidan av munnen genom att dra åt kindmusklerna och trycka tungan mot munnen. Från denna punkt blir processen automatisk — det är en reflex som människor inte aktivt kontrollerar. I” snabb eld ” – följd stänger den mjuka gommen näsvägen för att förhindra att mat backar in i den, luftvägarna i lungorna är stängda och matstrupen (matröret) slappnar av så att mat och vätska kan komma in i den. Den muskulösa matstrupen kontraherar sedan i en vågliknande handling och sveper maten längs i magen. En blockering eller ett fel var som helst i denna del av kroppen eller i nervsystemet som kontrollerar sväljning kan leda till dysfagi. Det finns två typer:

Esophageal dysfagi uppstår när mat/vätska stannar i matstrupen. Detta kan hända på flera sätt. Magsyra kan återfalla i matstrupen. Med tiden orsakar återflödet inflammation och en förträngning (striktur) i matstrupen. Mat och så småningom vätskor känns som om de fastnar i mitten och nedre bröstet. Det kan vara obehag i bröstet eller till och med verklig smärta. Lyckligtvis kan läkare vanligtvis utvidga (bredda) denna minskning, och det finns nu behandling tillgänglig för att hålla den från att återvända. Cancer, hiatusbråck och vissa muskelsjukdomar i matstrupen är mindre frekventa orsaker till esophageal dysfagi. Fast mat är vanligtvis mer av ett problem än vätskor

orofaryngeal dysfagi innebär svårigheter att flytta mat till baksidan av munnen och starta sväljningsprocessen. Denna typ av dysfagi kan bero på olika nerv-eller hjärnstörningar såsom stroke, cerebral pares, Multipel skleros, Parkinsons och Alzheimers sjukdomar, cancer i nacken eller halsen, ett slag mot hjärnan eller nacken eller till och med tandsjukdomar. Beroende på orsaken kan symtomen inkludera drooling, kvävning, hosta under eller efter måltider, pocketing av mat mellan tänderna och kinderna, gurgly röstkvalitet, oförmåga att suga från ett sugrör, nasal regurgitation (matstöd i näspassagen), kronisk luftvägsinfektion eller viktminskning. Vätskor är vanligtvis mer ett problem vid orofaryngeal dysfagi.

det första steget i behandlingen är att göra rätt diagnos. Detta innebär en medicinsk historia och olika tester för att hitta orsaken till dysfagi. Ofta behövs en lagmetod för behandling. Flera typer av vårdgivare — läkare, registrerad dietist, psykolog, talpatolog, arbetsterapeut-arbetar tillsammans för att utveckla det bästa programmet.en viktig del av behandlingen är att hjälpa patienten att få tillräcklig näring, samtidigt som man skyddar mot komplikationer som lunginflammation från mat eller vätska som kommer in i lungorna. Självklart kräver detta en specialdiet. Det finns fem olika dietnivåer från puruibed (nivå 1) upp genom modifierad vanlig mat (nivå 5). Dieterna varierar i konsistens och konsistens och väljs beroende på vilken som skulle vara mest effektiv för en specifik patient..

näringsfakta

dessa dieter är alla näringsmässigt tillräckliga. Vissa patienter kan dock ha svårt att ta tillräckligt med vätska och mat för att få all energi och näringsämnen de behöver. I detta fall krävs en anpassning till kost eller behandling.

vätskor

vätskor är viktiga för att upprätthålla kroppsfunktioner. Vanligtvis behövs 6 till 8 koppar vätska (48-64 oz) dagligen. För vissa dysfagipatienter kan detta ge problem eftersom tunn vätska kan vara svårare att svälja. I detta fall kan vätska förtjockas för att göra det lättare att svälja. Men noggrann övervakning av dysfagiteamet krävs för alla som dricker mindre än 4 koppar förtjockad vätska om dagen eller någon som inte går vidare till tunna vätskor inom 4 veckor.

kalorier

det större problemet för vissa patienter äter tillräckligt med kalorier. Hela processen med att äta blir helt enkelt för svår och för tröttsam. Kalori-och proteinintaget kan dock ökas genom att förstärka de livsmedel som patienten äter.

• stärka mjölken genom att tillsätta 1 kopp torr mjölk till en liter flytande mjölk. Använd denna proteinförstärkta mjölk när du gör varma kokta krämiga soppor, såser, milkshakes och puddingar. Lägg också till margarin, socker, honung, jelly eller purjolök för att öka kalorierna.Lägg till ansträngd babyfrukt till juice, milkshakes och kokta spannmål.
• Lägg till 1 burk ansträngd babykött till soppa, till exempel ansträngd kycklingnudelsoppa. Lägg också till ansträngda babykött till såser och gravies och blanda med ansträngda grönsaker.
• tillsätt juice till beredd frukt, flingor eller milkshakes.

särskilda överväganden

följande är några allmänna riktlinjer för säker sväljning. Kom ihåg att patienter med dysfagi har individuella krav, så alla dessa riktlinjer kanske inte gäller varje patient.

• Håll en upprätt position (så nära 90 grader som möjligt) när du äter eller dricker.
• ta små bitar-bara 1/2 till 1 tesked åt gången.
• ät långsamt. Det kan också hjälpa till att bara äta en mat åt gången.
• Undvik att prata medan du äter.
• när ena sidan av munnen är svag, placera mat i den starkare sidan av munnen. I slutet av måltiden, kontrollera insidan av kinden för all mat som kan ha hållits.
• försök att vrida huvudet ner, stoppa hakan mot bröstet och böja kroppen framåt när du sväljer. Detta ger ofta större sväljning lätthet och hjälper till att förhindra mat från att komma in i luftvägarna.
• blanda inte fast mat och vätskor i samma Munfull och ”tvätta inte mat” med vätskor, såvida du inte har fått instruktioner att göra det av terapeuten.
• Ät i en avslappnad atmosfär, utan distraktioner.
• efter varje måltid, sitta i upprätt läge (90 graders vinkel) i 30 till 45 minuter.

Nivå 1 gruppen är purerade till en jämn, potatisliknande konsistens. Om det behövs kan de purerade livsmedelna hålla sin form med tillsats av ett förtjockningsmedel. Köttet är purerat till en jämn pasty konsistens. Varm buljong eller varm sås kan tillsättas till det purerade köttet, ungefär 1 oz vätska per 3 oz servering av kött. varning: om någon mat inte purerar oire till en jämn konsistens kan det göra att äta eller svälja svårare. Till exempel blandar zucchini frön ibland inte bra.
Hot Foods	Cold Foods
Puréed meats, poultry, & fish	Puréed cottage cheese
Puréed tuna, ham, & chicken salad	Puréed fruit
Pureed scrambled eggs & cheese	Thickened juices & nectars
Baby cereals	Thickened milk or eggnog
Thinned cooked cereals (no lumps)	Malts
Puréed French toast or pancakes	Thick milkshakes
Mashed potatoes	Ice cream
Puréed parsley, au gratin, scalloped potatoes, candied sweet potatoes	frukt eller italiensk is, sherbet
purjolök eller Alfredo nudlar	vanlig yoghurt
purgrönsaker (ingen majs eller ärtor)	Smooth & drickbar yoghurt
purgrönsakssoppa & creamed soppor	slät pudding, mousse, vaniljsås
purjolök, Scalloped äpplen	Whipped gelatin
Gravies	Sugar, syrup, honey, jelly
Sauces: cheese, tomato, barbecue, white, creamed	Cream
Decaffeinated coffee or tea	Non-dairy creamer
	Margarine
	Mayonnaise
	Ketchup, mustard

Sample Menu, Level 1
Breakfast	Lunch	Dinner
orange juice 1/2 cup cream of wheat 1/2 cup scrambled eggs with cheese 1/2 cup decaffeinated tea 1 cup whole milk 1 cup non-dairy creamer 2 Tbsp ketchup 1 Tbsp margarine 1 tsp salt 1/4 tsp sugar 2 tsp	ananasjuice 1/2 kopp purinbiffat nötkött 3 oz sås 2 msk potatismos 1/2 kopp purinbiffad färsk broccoli 1/2 kopp äppelsås 1/2 kopp koffeinfritt kaffe 1 kopp icke-Mejeri creamer 2 msk margarin 1 tsk salt 1/4 tsk socker 1 tsk	pururund kalkonkornssoppa 3/4 kopp pururund hawaiisk kyckling 3 oz potatismos 1/2 kopp pururund spenat 1/2 kopp fryst yoghurt 1/2 kopp koffeinfritt tea 1 cup non-dairy creamer 2 Tbsp margarine 1 tsp salt 1/4 tsp sugar 1 tsp

This Sample Diet Provides the Following
Calories		Fat	61 gm
Protein	92 gm	Sodium	2,590 mg
Carbohydrates	198 gm	Fiber	3,163 mg

Level 2 Minced Foods
Foods in this group should be minced/chopped into very small pieces (1/8 inch). Matens fläckar är lika stora som sesamfrön.
Hot Foods	Cold Foods
Minced meat, fish, poultry	Cottage cheese
Minced stuffed fish	Junior baby fruit
Flaked fish	Semi-thickened juices
Junior baby meats	Nectars
Minced soft cooked, scrambled, poached eggs	Ripe mashed bananas
Minced soufflé & omelets	Minced canned fruit
Minced soft French toast	Pineapple sauce
Minced soft pancakes	Milk
Cooked cereals	Milkshakes
Minced potatoes	Custard
Minced buttered or Alfredo noodles	Puddings, including rice & tapioca
Minced vegetables	Yogurt
Creamed soups	Fruit ice, Italian ice, sherbet
Puréed vegetables soup or alphabet soup	Whipped gelatin
Minced scalloped apples	Junior baby desserts
Gravies	Sugar, syrup, honey, jelly
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white	Cream
Decaffeinated coffee or tea	Margarine

Sample Menu, Level 2
Breakfast	Lunch	Dinner
orange juice 1/2 cup oatmeal 1/2 cup äggröra med ost 1/2 kopp koffeinfritt te 1 kopp helmjölk 1 kopp icke-Mejeri creamer 2 msk ketchup 1 msk margarin 1 tsk salt 1/4 tsk socker 2 tsk	ananasjuice 1/2 kopp köttfärs 3 oz sås 2 msk potatismos 1/2 kopp malet färsk broccoli 1/2 kopp äppelmos 1/2 kopp koffeinfritt kaffe 1 kopp icke-Mejeri Creamer 2 msk margarin 1 tsk salt 1/4 tsk socker 1 tsk	purjolök av kalkon korn soppa 3/4 kopp malet Hawaiian kyckling 3 oz potatismos 1/2 kopp purjolök av spenat 1/2 kopp fryst yoghurt 1/2 kopp koffeinfritt te 1 kopp icke-Mejeri Creamer 2 msk margarin 1 tsk salt 1/4 tsk socker 1 tsk

denna provdiet ger följande
Calories	2,022	Fat	80 gm
Protein	111 gm	Sodium	2,992 mg
Carbohydrates	231 gm	Potassium	4,182 mg

nivå 3 Markfoder
livsmedel i denna grupp bör males/tärnas i 1/4-tums bitar. Dessa bitar av mat är lika stora som ris.
Hot Foods	Cold Foods
Ground meat, fish, poultry	Cottage cheese
Ground meat salads (no raw eggs)	Smooth fruited yogurt
Ground Swedish meatballs	Fruit juices or nectars
Scrambled eggs or soufflés	Ground canned fruit
Ground poached eggs	Crushed pineapple
Cooked cereals	Ripe bananas
Ground soft French toast	Lemonade/Limeade (no pulp)
Ground potatoes	Milk
Ground noodles	Ice cream
Ground baked potato (no skin)	Custard
Ground well-cooked frozen vegetables (no corn, peas, or mixed vegetables)	Puddings or mousse
Ground canned vegetables	Fruit ice, Italian ice, sherbet
Creamed soups	Cream
Puréed vegetables soup or alphabet soup	Non-dairy creamer
Ground scalloped apples	Margarine
Gravies	Mayonnaise
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white	Ketchup
Decaffeinated tea or coffee	Mustard

Sample Menu, Level 3
Breakfast	Lunch	Dinner
orange juice 1/2 cup oatmeal 1/2 cup äggröra med ost 1/2 kopp koffeinfritt te 1 kopp helmjölk 1 kopp icke-Mejeri creamer 2 msk ketchup 1 msk margarin 1 tsk salt 1/4 tsk socker 2 tsk	ananasjuice 1/2 kopp köttfärs 3 oz sås 2 msk potatismos 1/2 kopp kokt spenat 1/2 kopp äppelmos 1/2 kopp koffeinfritt kaffe 1 kopp helmjölk icke-Mejeri Creamer 2 msk margarin 1 tsk salt 1/4 tsk socker 1 tsk	purjolök från Turkiet korn soppa 3/4 kopp jord Hawaiian kyckling 3 oz potatismos 1/2 kopp jordad färsk broccoli 1/2 kopp fryst yoghurt 1/2 kopp koffeinfritt te 1 kopp icke-Mejeri Creamer 2 msk margarin 1 tsk salt 1/4 tsk socker 1 tsk

denna provdiet ger Following
Calories	2,022	Fat	80 gm
Protein	111 gm	Sodium	2,992 mg
Carbohydrates	231 gm	Potassium	4,182 mg

Nivå 4 hackade livsmedel
livsmedel i denna grupp ska hackas i 1/2-tums bitar. Dessa bitar av mat är lika stora som okokta armbågsmakaroner eller croutoner (små brödbitar).
Hot Foods	Cold Foods
Chopped meat or poultry	Cottage cheese
Chopped Swedish meatballs	Yogurt
Meat salads (ground or flaked meat)	Milk
Flaked fish	Milkshakes
Poached or scrambled eggs	Soft, cold, dry cereal
Soufflés and omelets	Soft bread (if approved by speech or occupational therapy)
Cooked cereals	Fruit juice or nectars
Chopped French toast or pancakes	Chopped canned fruit
Chopped noodles or pasta (no rice)	Canned fruit cocktail
Chopped cooked vegetables (no frozen peas, corn, or mixed vegetables)	Pudding, mousse, custard
Chopped canned small sweet peas	Ice cream
Creamed soup or vegetable soup	Fruit ice, Italian ice, sherbet
Canned chicken noodle soup	Cream cheese
Chopped potatoes (all kind)	Whipped topping
Gravies	Whipped gelatin
Bacon dressing	Sugar, syrup, honey, jam, jelly
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white
Decaffeinated tea or coffee

Sample Menu, Level 4
Breakfast	Lunch	Dinner
orange juice 1/2 cup oatmeal 1/2 cup scrambled ägg med ost 1/2 kopp koffeinfritt te 1 kopp helmjölk 1 kopp icke-Mejeri creamer 2 msk ketchup 1 msk margarin 1 tsk salt 1/4 tsk socker 2 tsk	ananasjuice 1/2 kopp hackat nötkött 3 oz sås 2 msk potatismos 1/2 kopp hackad färsk broccoli 1/2 kopp äppelmos 1/2 kopp koffeinfritt kaffe 1 kopp icke-Mejeri Creamer 2 msk margarin 1 tsk salt 1/4 tsk socker 1 tsk	turkey barley soup 3/4 cup chopped Hawaiian chicken 3 oz mashed potatoes 1/2 cup cooked spinach 1/2 cup frozen yogurt 1/2 cup decaffeinated tea 1 cup non-dairy creamer 2 Tbsp margarine 1 tsp salt 1/4 tsp sugar 1 tsp

This Sample Diet Provides the Following
Calories	2,097	Fat	82 gm
Protein	113 gm	Sodium	3,213 mg
Carbohydrates	243 gm	Potassium	4,201 mg

Level 5 Modified Regular Foods
Foods in this group are soft, moist, regularly textured foods
Hot Foods	Cold Foods
Soft, moist meat, fish, poultry	Soft cheeses
Baked fish	Cottage cheese
Meat Salads	Cream cheese
Soufflés and omelets	Yogurt
Eggs	Milk
Stuffed shells	Milkshakes
Spaghetti with meat sauce	Cold dry cereals (no nuts, dried fruit, coconut)
Cooked cereal	Crackers
French toast or pancakes	Soft breads (no hard rolls)
Toast	Fruit juices or nectars
Noodles or pasta (no rice)	Canned fruit
Potatoes (all types)	Ripe bananas
Soft, cooked vegetables (no corn, lima, or baked beans)	Peeled, ripe, fresh fruit
Creamed soups or vegetable soup	Cakes (no nuts, dried fruit, coconut)
Canned chicken noodle soup	Plain doughnuts
Gravies	Ice cream
Bacon dressing	Pudding, mousse, custard
Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white	Fruit ice, Italian ice, sherbet
Decaffeinated tea or coffee	Whipped gelatin
	Regular gelatin
	Canned fruited gelatin molds
	Sugar, syrup, honey, jam, jelly
	Cream
	Non-dairy creamer
	Margarine
	Oil
	Mayonnaise
	Ketchup
	Mustard

Sample Menu, Level 5
Breakfast	Lunch	Dinner
orange juice 1/2 cup oatmeal 1/2 cup cheese omelet toast 1 slice decaffeinated tea 1 cup whole milk 1 cup non-dairy creamer 2 Tbsp ketchup 1 Tbsp margarine 1 tsp salt 1/4 tsp sugar 2 tsp jelly 2 tsk	ananasjuice 1/2 kopp hamburgare på bulle 3 oz stekfries 1/2 kopp gröna bönor 1/2 kopp äppelmos 1/2 kopp koffeinfritt kaffe 1 kopp helmjölk 1 kopp icke-Mejeri Creamer 2 msk margarin 1 tsk salt 1/4 tsk socker 1 tsk ketchup 2 msk	kalkon korn soppa 3/4 kopp Hawaiian kyckling 3 oz potatismos 1/2 kopp färsk broccoli 1/2 kopp fryst yoghurt 1/2 cup decaffeinated tea 1 cup non-dairy creamer 2 Tbsp saltine crackers 6 margarine 1 tsp salt 1/4 tsp sugar 1 tsp

This Sample Diet Provides the Following
Calories	2,851	Fat	120 gm
Protein	129 gm	Sodium	4,062 mg
Carbohydrates	327 gm	Potassium	4,609 mg

Commercial Thickening Agents
Product	Manufacturer	Phone
Thick n Easy	American Institutional Products, Inc.	(717) 569-1866
Thick-it	Milani Foods, Inc.	(800) 333-0033
Thick Set	Bernard Fine Foods, Inc.	(800) 538-3663
Thixx	Bernard Fine Foods, Inc.	(800) 323-3663

Textures/Consistencies of Foods

The following are examples of medium and thick liquids and foods.

Medium (nectar consistency):

• eggnog
• fruktnektar
• (aprikos, persika, päron)
• honung
• tjocka grädda soppor
• mjuk uppsättning pudding med tillsatt
• mjölk
• tomatjuice
• kärnmjölk
• Glass
• (inga nötter eller fruktbitar)
• milkshakes

• tjock (yoghurt eller pudding konsistens):

  • kokt varm spannmål
  • pudding
  • vaniljsås
  • sås
  • yoghurt (inga nötter eller fruktbitar)
  • keso blandad i
  • mixer med mjölk eller frukt
  • tjock malt och milkshakes

förtjocknings-och Gallringsmedel

livsmedel kan förtjockas eller förtunnas till individuella krav. Många livsmedel kan användas för att ändra en vätska till en annan konsistens. Mängden förtjockningsmedel som behövs för att nå en viss livsmedelskonsistens varierar beroende på maten som förtjockas och på det förtjockningsmedel som används.

hur tunna vätskor

• Lägg till varma mjölkbaserade vätskor (varm mjölk eller grädde) till pururexerade soppor, pururexerade grönsaker eller kokt spannmål.
• Lägg till andra heta vätskor (buljong, sås, såser) till potatismos, purjolök eller malet kött och purjolök eller hackade grönsaker. Smör eller smält margarin kan också användas.
• Lägg till kalla mjölkbaserade vätskor till grädde, yoghurt, kalla soppor, purjolök eller puddingar och vaniljsås.

hur man tjocknar vätskor och livsmedel

• Lägg till babyris eller kommersiellt förtjockningsmedel till heta mjölkbaserade vätskor.
• Lägg till potatisflingor, potatismos eller flakad babyflingor till andra heta vätskor (soppor, såser, gravies).
• Lägg till vanligt osmakat gelatin, pururuerade frukter, bananflingor eller ett kommersiellt förtjockningsmedel till kalla vätskor.
• Lägg till potatisflingor, potatismos, tjocka såser eller gravies, konserverad pururexerat eller ansträngt kött (barnmat) eller ett kommersiellt förtjockningsmedel till pururexerade soppor.
• Lägg till flakad babyspannmål, smaksatt gelatin, kokt grädde av ris eller vete spannmål, eller ett kommersiellt förtjockningsmedel till purerade frukter.Lägg till mashed vit eller sötpotatis, potatisflingor, såser eller kommersiellt förtjockningsmedel till purerade grönsaker.

om en mat är för tunn, lägg till något av följande:

• baby spannmål
• bananflingor
• brödsmulor
• majsstärkelse
• kokta spannmål (grädde av vete eller ris)
• vaniljsås mix
• graham cracker smulor
• sås
• Omedelbar potatisflingor
• potatismos
• vanligt osmakat gelatinpulver
• vanliga såser (vit, ost, tomat)
• purjolök frukt (barnmat)
• purjolök kött (barnmat)
• purjolök grönsaker (barnmat)
• saltine cracker smulor

om en mat är för tjock, lägg till något av följande:

• buljong
• bouillon
• sås
• juice
• flytande smaksatt gelatin
• smält varmt smör/margarin
• mjölk (varm eller kall)
• vanlig yoghurt
• ansträngd pururbigerade soppor

recept

frukt skaka
i en mixer, placera 1-1/2 koppar färsk, frusen eller konserverad frukt med 1 kopp berikad mjölk. Blanda tills den är jämn.Fruktblandning
blanda 1/4 kopp äppeljuice, 1/4 kopp apelsinjuice och 1 kopp konserverad persikor eller päron i en mixer. Blanda tills den är jämn.Högprotein Smoothies
i en mixer, blanda 1 kopp fruktsmakad yoghurt och 1 kopp berikad mjölk med mjuk, färsk, skalad frukt eller mjuk, konserverad frukt och 1 kopp keso. Blanda tills den är jämn.Keso Pudding
blanda ihop 1/4 kopp keso och 3 T baby frukt. Chill.

Creamed Vegetable Soup
lägg i en mixer 1/2 kopp ansträngd eller mycket mjuk kokad grönsak; 1/2 kopp berikad mjölk, grädde eller vanlig yoghurt, 1 tsk margarin; salt, lökpulver och krossade torkade persiljeflingor efter smak. Blanda till önskad konsistens.

andra Tips för att göra mat lättare att tugga och svälja

1. för att undvika att bilda en hård skorpa på toppen av en mat eller runt kanterna, laga maten i en täckt gryta. För att göra mjuka äggröra, koka äggen i toppen av en dubbelpanna.
2. för att hålla kött eller fisk fuktig, laga mat i tomatjuice eller tomatsoppa.
3. för att göra purjolöstkött, dränera först mjukt, kokt kött. Lägg kött i en matberedare eller mixer för att göra en pasta. Tillsätt varm vätska (buljong) till pastan och tunna till önskad konsistens.