en akut medicinsk tjänst (eller EMS) är en tjänst som tillhandahåller akut vård utanför sjukhuset och transport till definitiv vård, till patienter med sjukdomar och skador som patienten anser utgör en medicinsk nödsituation.

EMS är ett invecklat system, och varje komponent i detta system har en viktig roll att utföra som en del av ett samordnat och sömlöst system för akutsjukvård. Ett EMS-system består av följande komponenter:

• byråer och organisationer (både privata och offentliga)
• kommunikations-och transportnätverk
• Traumasystem, sjukhus, traumacenter och specialvårdscentraler
• rehabiliteringsanläggningar
• högutbildade yrkesverksamma, inklusive: volontär och karriär pre-hospital personal, läkare, sjuksköterskor, terapeuter, administratörer och regeringstjänstemän
• en informerad allmänhet som vet vad man ska göra i en medicinsk nödsituation

EMS existerar inte isolerat, men är integrerad med andra tjänster och system som syftar till att upprätthålla och förbättra samhällets hälsa och säkerhet. EMS verkar vid korsningen mellan hälso-och sjukvård, folkhälsa och allmän säkerhet. En kombination av principer och resurser för varje används i EMS-system. Eftersom EMS-leverantörer arbetar i samhället är de ofta de första som identifierar folkhälsoproblem och problem. Framväxten av betydande hälsoproblem hävdas ofta av ankomsten till akutavdelningen och den anländer via EMS. Eftersom EMS-leverantörer svarar på alla typer av nödsituationer och alla typer av faror, arbetar de ofta axel-till-axel med offentliga säkerhetskollegor inom brottsbekämpning och brandtjänster. Men deras primära uppdrag är akutsjukvård.

finns det olika typer av EMS?

den vanligaste och erkända EMS-typen är en ambulansorganisation. EMS kan omfatta tjänster som utvecklats för att flytta kritiskt sjuka patienter från en anläggning till en annan (även känd som transport mellan anläggningar), eller de kan svara på medicinska nödsituationer (känd som 9-11 samtal). Brandkåren spelar en mycket aktiv roll i EMS, eftersom de ligger i de flesta stadsdelar i USA. I en brandenhet finns utbildade brandmän som kan svara på medicinska nödsituationer. Här är en mer omfattande lista över olika EMS-organisationer:

Government EMS

arbetar separat (även vid sidan av) från brand-och polistjänsten i området, finansieras dessa ambulanser av lokal eller nationell regering. I vissa länder tenderar dessa att hittas endast i storstäder, medan i länder som Storbritannien är nästan alla akutambulanser en del av National Health Service

brand eller Polislänkad tjänst

i många länder (USA, Frankrike, Tyskland, Japan) drivs många ambulanser av den lokala brand-eller polistjänsten. Detta är särskilt vanligt på landsbygden, där det inte nödvändigtvis är kostnadseffektivt att upprätthålla en separat tjänst. Detta kan i vissa fall leda till att en sjukdom eller skada besvaras av ett annat fordon än en ambulans, till exempel en brandbil. På vissa platser är brandmän de första respondenterna för att kräva akut medicinsk hjälp, med separata ambulanstjänster som tillhandahåller transport till sjukhus vid behov.

frivillig EMS

vissa välgörenhetsorganisationer eller ideella företag driver ambulanser, som ger akut-och patienttransportfunktion. Detta kan vara på samma sätt som frivilliga Brandföretag och kan vara antingen gemenskap eller privatägda. De kan vara kopplade till en frivillig brandtjänst, med volontärer som tillhandahåller båda tjänsterna. Det finns också välgörenhetsorganisationer som fokuserar på att tillhandahålla ambulanser för samhället, eller täckning vid privata evenemang (sport etc.). Röda Korset tillhandahåller denna tjänst i många länder över hela världen på frivillig basis (och i andra som en privat ambulanstjänst), liksom några andra mindre organisationer som St John Ambulance. I vissa länder kan dessa frivilliga ambulanser ses som stöd till heltids ambulanspersonal under nödsituationer.

privat ambulansservice

dessa är normala kommersiella företag med betalda anställda, men ofta på kontrakt till den lokala eller nationella regeringen. Många privata företag tillhandahåller endast patienttransportelementet för ambulansvård (dvs. icke-brådskande). Men på vissa ställen är de också kontrakterade för att ge akutvård eller för att bilda ett ”andra nivå”-svar, där de bara svarar på nödsituationer när de heltids akuta ambulanspersonal är upptagna eller de svarar på icke-akuta hemsamtal, till exempel ”plocka upp och sätta tillbaka” samtal. Det är när en person faller utan skada men behöver hjälp att komma upp. Beroende på deras kontrakt kan de också tillhandahålla ”first aid only” – tjänster, till exempel att tillhandahålla bandage (men inte en resa till sjukhusets akutrum) till ett barn som skinnade knäna på en lekplats. De kan också kontrakteras av privata kunder för att tillhandahålla standby EMS för stora evenemang som sport, konventioner eller parader.

kombinerad räddningstjänst

dessa är fullservicebyråer, som kan hittas på platser som flygplatser eller stora högskolor och universitet. Deras viktigaste funktion är att all personal utbildas inte bara i ambulans (EMT) vård, men som brandman och en fredsofficer (polisfunktion). De kan också hittas i vissa mindre städer som inte har resurser eller krav för separata tjänster. Denna multifunktionalitet gör det möjligt för samhället att få ut det mesta av begränsade resurser eller budget genom att ett enda team svarar på alla nödsituationer.

sjukhusbaserad Service

Vissa sjukhus kan tillhandahålla sin egen ambulanstjänst som en tjänst till samhället, eller där ambulansvård är opålitlig eller avgiftsbelagd. Deras användning skulle vara beroende av att använda tjänsterna på det tillhandahållande sjukhuset.

vilka är certifieringarna i EMS?

det finns flera certifieringar tillgängliga. Förutom de som anges nedan kan enskilda stater ha sina egna specialcertifieringar (som i West Virginia där man kan bli certifierad som EMT-gruvarbetare. Denna certifiering är inriktad på de unika situationer som upplevs inom gruvindustrin).

Emergency Medical Responder (EMR)

Även känd som en första Responder, kan dessa individer utföra omedelbar livräddande vård tills ambulansen eller en högre utbildad leverantör anländer till platsen. Detta inkluderar sådana färdigheter som blödningskontroll, ryggradsstabilisering och HLR

Emergency Medical Technician (EMT)

Även känd som Ambulanstekniker i Storbritannien och EMT-Basic i USA. Tekniker kan vanligtvis utföra ett brett utbud av akutvårdskunskaper, såsom defibrillering, ryggradsvård och syrebehandling.

Advanced Emergency Medical Technician (Aemt)

detta är en ny certifieringsnivå som fasas in under de nya Ems-Utbildningsriktlinjerna som publiceras av National Highway Traffic and Safety Administration. AEMT har förmågan att starta IVs, administrera vissa mediciner och utförde några avancerade luftvägsprocedurer som kan vara till nytta för en mängd olika patienter. Det är avsett att ersätta EMT-Intermediate-certifieringen som beskrivs nedan.

Emergency Medical Technician-Intermediate (EMT-I)

detta är nästa nivå av akut medicinsk certifiering i det nationella registret och i de flesta amerikanska stater. Det placerar tillhandahållandet av akutsjukvård på en nivå mellan ALS och BLS, vilket gör att EMT kan utföra sådana uppgifter som IV-och IO-kanylering, administrering av ett begränsat antal läkemedel, mer avancerade luftvägsprocedurer, CPAP, smärtstillande administrering och begränsad hjärtövervakning och manuell defibrilleringskapacitet. Vissa stater tillåter fortfarande mellanprodukter att träna, men utfärdar inte nya mellanliggande licenser, istället väljer att fokusera på ansträngningar att gå från grundläggande till paramedicinsk väg. Vissa stater använder en modifierad mellanliggande läroplan för utbildning av grundläggande EMTs, som Tennessee EMT-intravenös terapiprogram. I några andra amerikanska stater är paramedicinsk nivå faktiskt en läroplan på mellannivå. Detta är strikt en amerikansk licensnivå. Denna certifiering är schema som ska fasas ut under de närmaste åren.

Paramedic

detta är en hög nivå av prehospital medicinsk utbildning och involverar vanligtvis viktiga färdigheter som inte utförs av tekniker, inklusive kanylering (och därmed förmågan att använda en rad läkemedel som morfin), hjärtövervakning, intubation och andra färdigheter som att utföra en cricothyrotomy. I många länder är detta en skyddad titel, och användning av den utan relevant kvalifikation kan leda till straffrättsligt åtal. I USA representerar paramediker den högsta licensnivån för prehospital akutvård i de flesta stater. Dessutom finns flera certifieringar för paramediker som Wilderness ALS Care, Flight Paramedic Certification och Critical Care EMT-Paramedic.

Hur blir jag en EMT?

nästan alla samhällskollegier och vissa statliga högskolor och sjukhus erbjuder utbildning för akutmedicinska tekniker. Detta är vanligtvis en 3 till 4 månaders kurs som kan slutföras som en del av annan läroplan på en högskola. När kursen är klar måste du klara ett datorbaserat test för att bli nationellt registrerad. Detta test är känt som National Registry Exam. För att få en licens eller certifiering för att arbeta i ditt område måste du lämna in en ansökan till den lokala EMS-myndigheten tillsammans med ditt nationella registerkort och ett intyg om kursavslutning, som är giltigt i två år. Du måste vara 18 + år och gå med på att ha en bakgrundskontroll av tidigare brottslig verksamhet.

vad är BLS och ALS?

Basic Life Support (eller BLS) är en specifik nivå av prehospital medicinsk vård som tillhandahålls av utbildade responders. Grundläggande livsstöd består av ett antal livräddande tekniker fokuserade på” ABC ” för akutvård före sjukhus:

luftväg
skydd och underhåll av patientens luftväg inklusive användning av luftvägstillägg såsom en oral eller nasal luftväg
andning
det faktiska flödet av luft genom andning, naturlig eller artificiell andning, ofta assisterad av akut syre
cirkulation
blodets rörelse genom hjärtslag eller nödåtgärd av HLR

BLS kan också innefatta överväganden om patienttransport, såsom skydd av livmoderhalsen och undvika ytterligare skador genom splinting och immobilisering och användning av HLR och AED (automatiserad extern defibrillator). BLS inkluderar i allmänhet inte användning av droger eller invasiva färdigheter.

als (Advance Life Support) leverantör kan utföra avancerade procedurer och färdigheter på en patient som involverar invasiva och icke-invasiva procedurer inklusive:

• hjärtövervakning
• Hjärtdefibrillering
• transkutan pacing
• intravenös kanylering (IV)
• interosseous (Io) tillgång och intraosseös infusion
• kirurgisk Cricothyrotomy
• nål Cricothyrotomy
• nåldekompression av spänning Pneumothorax
• avancerad läkemedelsadministration genom föräldra-och enteral rutter (IV, Io, po, pr, et, sl, topisk och transdermal)
• följande protokoll som anges av AHA Advanced Cardiac Life Support (ACLS)
• följande protokoll som anges av AHA Pediatric advanced Livsstöd (PALS)
• följande protokoll som anges av pre-Hospital Trauma Life Support (PHTLS)

antagen från National Highway Traffic Safety Administration och National Registry of Emergency Medical Technicians