bakgrund: den tredje universella definitionen av hjärtinfarkt (UDMI) inkluderar elektrokardiografiska kriterier för ischemi, specificera horisontell eller nedåtgående ST-depression 0,05 MV i två angränsande elektrokardiogram (EKG) leder. Vi använde surrogat av kardiovaskulär (CV) död för att utvärdera kriterierna.

metoder: vi samlade datoriserade St-amplitudmätningar, i olika ledningsgrupper, från Vilande EKG på 43 661 patienter samlade mellan 1987 och 1999 vid Palo Alto VA. Det fanns 3929 (9,0%) hjärtdöd under en genomsnittlig uppföljning av 7,6 (SD 3,8) år.

resultat: Vi fann att horisontella eller nedåtgående ST-fördjupningar i angränsande ledningar, beroende på ledningsgrupperingarna, hade känsligheter från 1% till 5%, specificiteter över 99% och relativa risker för CV-död från 3,1 till 7,0 (p<0,001 för varje enskild relativ risk) medan horisontella eller nedåtgående ST-fördjupningar i en enda ledning hade jämförbara värden. Vi fann att upp-sluttande St fördjupningar hade större känslighet än horisontella eller ned-sluttande ST fördjupningar. Dessutom fann vi att ST-fördjupningar isolerade till de underlägsna eller främre ledningarna, utan samtidiga laterala fördjupningar, var dåliga prediktorer för CV-död.

slutsats: Dessa resultat förstärker och ytterligare karakteriserar värdet av ST-depressioner för att förutsäga CV-död. Vidare, om dessa fynd kan reproduceras i akut miljö, skulle de undergräva kravet på angränsande blydepressioner med lutningsbedömning samt prioritera ST-depression i V4, V5 och V6 vid bedömning av myokardiell ischemi.