flera nya artiklar tyder på att bördan av menopausala symtom är större än allmänt uppfattad. Cirka 80% av kvinnorna upplever vasomotoriska symtom (VM) – värmevallningar och nattsvett — när de övergår till klimakteriet. För de flesta är symtomen hanterbara, men för en stor delmängd av kvinnor i medelåldern kan dessa symtom påverka sömn, humör och livskvalitet negativt. Medan kliniska riktlinjer tyder på att menopausala vasomotoriska symtom (VM) vanligtvis varar från 6 månader till 2 år, tyder ny forskning på att för många kvinnor är symtomens varaktighet mycket längre.forskare analyserade nyligen data från 1449 perimenopausala kvinnor som ingår i studien av kvinnors hälsa över hela nationen (SWAN), en observationsstudie av kvinnor som går in i klimakteriet. De observerade att MEDIANENS totala varaktighet för VM var 7,4 år. Majoriteten av kvinnorna som ingick i denna studie upplevde vasomotoriska symtom i mer än fem år.
en annan studie bedömde 2,020 kvinnor i åldern 40 till 65 år i Australien, mäta förekomsten av vasomotoriska symtom med hjälp av klimakteriet-specifik livskvalitet frågeformulär. Förekomsten av måttlig till svår VM var 17,1% hos kvinnor i klimakteriet, 28,5% hos postmenopausala kvinnor yngre än 55 år, 15,1% hos postmenopausala kvinnor i åldern 55 till 59 år och 6,5% hos postmenopausala kvinnor i åldern 60 till 65 år. Farmakologisk terapi för menopausala symtom användes av 135 kvinnor (6,7%): 120 kvinnor som använde hormonbehandling och 15 som använde icke-hormonell medicinering.
studierna var olika i design-En longitudinell och den andra tvärsnittet – men resultaten var likartade och indikerar att måttliga till svåra vasomotoriska symtom är relativt vanliga hos kvinnor i medelåldern och inte är begränsade till perimenopausen men kan kvarstå i många år efter den sista menstruationsperioden. Observera också upptäckten i den andra studien, där de bedömde behandlingen, att endast cirka 6,7% av kvinnorna fick behandling för sina vasomotoriska symtom.
dessa rapporter ger oss en mycket bättre känsla av banan för menopausala vasomotoriska symtom. En stor andel kvinnor upplever vasomotoriska symtom under en period av 5 eller flera år. Med tanke på detta resultat kanske många kvinnor inte vill ”tuffa ut” utan behandling och kommer att kräva insatser som är både säkra och väl tolererade över långvarig användning.
låga behandlingsnivåer i denna population kan återspegla en tendens att underskatta effekterna av vasomotoriska symtom, för att märka dessa problem som irriterande men inte tillräckligt allvarliga för att förtjäna behandling. Eller kanske, med tanke på de problem som är relaterade till långvarig användning av hormonersättningsterapi, kan kvinnor vara ovilliga att fortsätta behandlingen och kan vara omedvetna om att icke-hormonella behandlingar också kan vara effektiva för att hantera sina symtom.
ett annat sätt att titta på effekterna av menopausala symtom är att mäta deras ekonomiska börda. När man tittade på sjukförsäkringsanspråk från 60 självförsäkrade Fortune 500-företag i USA mellan 1999 och 2011 undersökte forskare hälsovårdsresursutnyttjande , arbetsproduktivitetsförlust (funktionshinder + medicinskt relaterad frånvaro) och tillhörande kostnader hos kvinnor med och utan menopausala symtom.
klimakteriet-associerade vasomotoriska symtom är förknippade med betydande direkta och indirekta kostnader. Under 12 månaders uppföljning fann de att kvinnor med obehandlade VM (n = 252,273; medelålder, 56 y) hade signifikant högre hälsovårdsresursutnyttjande än kvinnor i kontroll, symptomfri kohort: 82% högre för öppenvårdsbesök av alla orsaker och 121% högre för VMS-relaterade öppenvårdsbesök. När det gäller indirekta kostnader hade kvinnor med VMS 57% fler arbetsproduktivitetsförlustdagar än kontroller. De extra sjukvårdstjänsterna tillsatte i genomsnitt $1,336 per person per år jämfört med kvinnor utan symtom, och den indirekta ekonomiska förlusten på grund av missat arbete var en extra $770 per kvinna per år.
medan denna studie tittade på frånvaro i arbetet såg en annan studie på presenteeism (handlingen att delta i arbetet medan han var sjuk) bland peri – och postmenopausala kvinnor. Bland sysselsatta kvinnor som upplevde VM hade kvinnor med svåra och måttliga symtom 24,28% och 14,3%, jämfört med 4,33% hos kvinnor med milda symtom. Detta konstaterande tyder på att det kan finnas ytterligare förluster i arbetsproduktiviteten som är svåra att kvantifiera.
Så om vi gör matten är det $2,116 per kvinna per år i ytterligare direkta och indirekta kostnader. Cirka 2 miljoner amerikanska kvinnor blir perimenopausala varje år under det kommande decenniet. Om vi uppskattar att cirka 20% av dessa kvinnor kommer att ha måttliga till svåra vasomotoriska symtom, kommer obehandlade VMS att kosta cirka 800 miljoner dollar per år. Detta är ett problem som vi inte har råd att ignorera.i en medföljande redaktion säger Dr. JoAnn Pinkerton: ”det är absolut nödvändigt att kvinnors vårdgivare måste erkänna att värmevallningar är mer än bara en olägenhet. Även om det är sant att värmevallningar själva inte är livshotande, är de störande för kvinnor, deras liv, deras familjer och arbetsplatsen… bördan av ihållande VM vilar inte bara på kvinnorna själva och på deras karriär utan också på deras arbetsgivare och familjer och på sjukvård och arbetsplatskostnader. Kvinnor förtjänar att bli frågade om frekvensen och svårighetsgraden av deras värmevallningar och nattsvett, med vårdgivare som förstår att störande VM måste hanteras med terapi.”
Ruta Nonacs, MD PhD
Avis NE, et al. Varaktighet av menopausala vasomotoriska symtom över klimakteriet övergången. JAMA praktikant med. 2015.
Gartoulla P, Worsley R, Bell RJ, Davis SR. måttliga till svåra vasomotoriska och sexuella symtom är fortfarande problematiska för kvinnor i åldern 60 till 65 år. Klimakterium. 2015 Februari 20.
Pinkerton JV. Money talks: obehandlade värmevallningar kostar kvinnor, arbetsplatsen och samhället. Klimakteriet 2015 Mar; 22: 254.