ögonläkare börjar bara förstå hur mitten orsakar återkommande inflammation i ögonlocken

kalla det ”fallet med den mäktiga mitten.”I årtionden har eldfast blefarit förvirrat ögonläkare. Vissa patienter svarar på lockskrubb; vissa gör det inte. Några närvarande inom några dagar efter en makas presentation. Vissa närvarande samtidigt med pterygia. Blefarit verkar mer uttalad hos vissa än hos andra. Orsaken till blefarit kan vara lika enkel som demodexmiten. En ny tidskriftsartikel noterade en mängd patologiska egenskaper tillsammans med konjunktival inflammation kan hittas hos patienter med Demodex angrepp av ögonlocken.1 Dessa samma typer av patologier finns vanligtvis i okulär rosacea, säger Scheffer CG Tseng, MD, chef för okulär Ytcenter och medicinsk chef, okulär Ytforskning & Utbildningsstiftelse vid TissueTech, Miami. ”När konventionella behandlingar för rosacea misslyckas, verkar tea tree oil lock scrubs utrota kvalsterna,” sa Dr.Tseng. ”I någon typ av okulär inflammation där tillståndet är eldfast, måste läkare överväga Demodex som ett orsakssamband”, sa han. ”Till exempel kan återkommande pterygia vara resultatet av en inflammatorisk sjukdom, och det kan vara Demodex som inte har behandlats väl. Det skulle förklara pterygias återkommande.”

identifiera symptom på Demodex

tidigt på morgonen klåda och irritation är vanligt med dessa kvalster på grund av deras aversion mot ljus, sa Dr.Safran. ”De kommer ut på natten och parar sig, lägger sina ägg på fransarna och kryper sedan tillbaka in i follikeln på morgonen och får patienten att klia,” sa han. Det som gör diagnosen Demodex svår är att vissa patienter kommer att ha ”mycket Demodex, men inga symtom. Jag lämnar dessa människor ensamma, ” sa Dr. Safran. ”Andra människor har vad som verkar vara en allergi mot kvalsterna som orsakar svår klåda och inflammation. Det här är blefaritpatienterna som svarar på Patanol (olapatadine, Alcon, Fort Worth, Texas), men det botar inte dem.”

hos patienter med ansiktsrosacea har patogenesen av hudskador spekulerats för att orsakas av en ökande täthet av kvalster, som utlöser inflammatoriska eller specifika immunreaktioner, mekaniskt blockerar hårfollikeln eller fungerar som en vektor för att ta in bakterier”, säger Dr.Tseng.

Tea tree oil treatment

dr. Safran sa Dr. Tsengs identifiering av tea tree oil för att behandla Demodex är ny, och han har något modifierat formuleringen. Medan läkare kan köpa tea tree olja från de flesta hälsokostaffärer, Dr. Safran har också använt en salva Dr. Tseng arbetar på. Om han använde Heath food store-sorten sa han att han skulle skära oljan till 50% i Macadamia-mutterolja. ”Jag applicerar den med bomullsspetsapplikatorer efter en droppe tetrakain, så det krävs ingen sköld,” sa han. ”Jag är väldigt aggressiv när jag försöker få oljan in i fransrötterna och längs fransarna för att döda några ägg. Jag behandlar också aggressivt ögonbrynen. Jag gillar inte applikatorn droppande våt, men den ska vara fuktig nog så att jag kan se oljan komma på huden när den berörs. Jag behandlar pannan först, sedan locket för att bli av med överflödig olja där det inte kommer att irritera så mycket. Jag ska göra tre ansökningar ett besök, cirka 10 minuters mellanrum, och sedan avsluta med en tea tree salva på 20%, som jag har blandat för mig på ett sammansatt apotek. Jag gör detta för tre besök, var och en vecka från varandra.”

dr. Safran varnade andra läkare att inte använda full styrka tea tree oil. ”Jag försökte det på mig själv, och det var inte en trevlig upplevelse,” sa han. Patienten måste införa hygien hemma, sa han, och det inkluderar tea tree shampoo, scrubs och face wash.

Dr. Safran har patienter följer detta protokoll • * använd tea tree shampoo för hår och ögonfransar varje dag • använd tea tree soap eller face wash varje dag • kvinnor ska kasta ut smink och inte använda någon ny smink på en vecka • rena lakan och/eller köpa nya kuddar • se till att makan kontrolleras • ha några husdjur som sover på sängen kontrollerad • under de första veckorna ska patienterna använda tea tree salva på natten efter shampoo scrub hemma ”om det finns mycket inflammation gillar jag Tobradex (tobramycin 0.3% och Dexamethason 0.1% steril oftalmisk suspension och salva, Alcon) som ersätts av bacitracin eller erytromycin efter en vecka,” sa Dr.Safran. Anekdotiska berättelser från Dr. Safrans patienter indikerar att de flesta patienter, på en skala från 1 till 10, uppgav att ”röda ögon är förknippade med att inte må bra, sömnbrist, sådana saker. När deras ögon brinner och är röda är patienterna mycket medvetna om det. Efter att de har tea tree oil behandling, patienternas poäng går från en 9 till en 2, eller en 8 till en 1.”

överraskande sidor

” en överraskande upptäckt var att när vi blev av med kvalsterna förbättrades vissa patienters syn, säger Dr.Tseng. ”Ursprungligen trodde vi att detta var en slump. Eftersom kvalster påverkar oljekörtlarna går tårfilmen inte bra. Om tårfilmen är instabil kommer den att orsaka oskärpa när ögat öppnas snabbt. När kvalsterna är borta stabiliseras tårfilmen och visionen förbättras.”

Han noterade att inte alla patienters syn kommer att förbättras; det faktum att vissa gjorde var en trevlig överraskning. ”Tea tree oil är förmodligen inte det sista ordet om att döda , men det är bättre än någonting annat vi har just nu,” sa Dr.Safran.

redaktörernas anmärkning: Dr. Safran har inga ekonomiska intressen relaterade till hans kommentarer. Dr. Tseng har lämnat in ett patent på användningen av tea tree oil för okulär användning.

kontakt

Safran: 215-962-5177; [email protected]

Tseng: 305-274-1299; [email protected]