Weiter zu BIRADS Kategorieskala 2 3 4 und 5 Punktzahl. Was bedeutet das?

Radiologen verwenden ein BI-RADS-Klassifizierungssystem, um Brust-Screening-Ergebnisse zu kategorisieren. Das BI RADS steht für Breast Imaging Reporting and Data System und wurde vom American College of Radiology entwickelt

Jede BI RADS-Kategorie spiegelt einen erhöhten Verdacht in der Interpretation des Radiologen für die Wahrscheinlichkeit wider, mit Brustkrebs diagnostiziert zu werden. Es gibt also sieben verschiedene Mammographie-, Ultraschall- und MRT-BI-RADS-Bewertungskategorien. Es gibt jedoch nur vier mögliche Ergebnisse.

1. Es könnte sofort zusätzliche bildgebende Untersuchungen geben (Ultraschall, MRT oder detailliertere Brustmammographie mit zusätzlichen Ansichten).
2. Als nächstes könnte es eine Empfehlung für eine Routine-Intervallmammographie geben. Dies bedeutet mehr regelmäßige Follow-up-Mammogramme und Beurteilung.
3. Oder, die Radiologen empfehlen einen Patienten für ein ‚kurzes Intervall‘ Follow-up-Mammographie, dies ist in der Regel in etwa 6 Monaten Zeit
4. Schließlich, wenn das Mammogramm besorgniserregend ist, kann der Radiologe eine sofortige Biopsie anfordern.

Wahrscheinlichkeit von Brustkrebs in BIRADS 4-Berichten

Die Bandbreite der Befunde im Zusammenhang mit Brustläsionen der Kategorie BIRADS 4 kann sehr unterschiedlich sein. In der Tat gibt es drei Unterklassen (A, B und C) von BIRADS 4 im Lichte dieser Variabilität.

Der positive Vorhersagewert von BIRADS 4-Brustanomalien bei einer Mammographie liegt also zwischen 23% und 34%. Das ist gar nicht so hoch.

Mit Erfahrung lernt ein Radiologe, seine eigenen Diagnosetechniken zu verfeinern. Infolgedessen schicken Radiologen weniger Patienten zur Brustbiopsie. Hoffentlich werden nur Patienten, die für Brustkrebs am verdächtigsten sind, eine Biopsie haben.Brustläsionen der Kategorie 5 sind jedoch sehr wahrscheinlich Brustkrebs mit einem positiven Vorhersagewert zwischen etwa 80% und 97%.

BIRADS 4: Insgesamt beträgt die Rate der Brustkrebsdiagnose nach der Biopsie etwa 30%

Wenn der Befund verdächtig genug ist, dass Brustkrebs eine Biopsie erfordert, stellen sich etwa 30% als Brustkrebs heraus. Umgekehrt sind etwa 60% bis 70% gutartig.

Unter den ersten Befunden zu Mammogrammen, die eine Biopsie erfordern, ist die häufigste Kategorie eine BIRADS 4-Brustläsion. Diese Läsionen sind ‚verdächtig für Malignität‘ und treten etwa 70% der Zeit.

BI-RADS-Läsionen der Kategorie 5 (sehr malignitätsverdächtig) machen etwa 13% der Screening-Mammogramme aus, die eine Biopsie erfordern. Brustläsionen, die BI RADS Kategorie 3 auf einer Mammographie sind. machen etwa 11% der Biopsieanfragen aus.

BIRADS 4: Die durchschnittliche Zeit zwischen Screening und bestätigter Diagnose beträgt normalerweise 2 bis 7 Tage

Abhängig von der Interpretation des Mammogramms durch den Radiologen kann es mehr oder weniger „Dringlichkeit“ geben, eine endgültige Diagnose zu finden.

Im Durchschnitt beträgt bei Frauen mit einer BI-RADS-Kategorie von 3 oder 4 bei einer Mammographie das Zeitintervall zwischen der ersten Brustkrebsvorsorge und einer endgültigen Diagnose etwa 2 Tage. Bei Frauen mit einer BI-RADS-Kategorie von 4 oder 5 können jedoch zusätzliche Bildgebungs- und Biopsiestudien erforderlich sein. Das durchschnittliche Zeitintervall vor einer Diagnose beträgt oder sollte also etwa 7 Tage betragen.

Mit BI RADS-Bewertungen kann ein Radiologe seine eigene diagnostische Genauigkeit überwachen

BI-RADS-Läsionen der Kategorie 3 sollten nicht biopsiert werden

Für ein BI-RADS der Kategorie 3 bei einer Mammographie empfehlen Spezialisten normalerweise keine Brustbiopsie. Dennoch, eine große Anzahl von BI-RADS 3 Fälle enden mit einer Biopsie. In vielen Fällen sind die Gründe für eine Biopsie nicht medizinisch notwendig, sondern hängen mit der Angst des Patienten oder der Unsicherheit des Arztes zusammen.Auch Frauen mit ‚High-Risk-Faktoren‘ wie eine Familiengeschichte von Brustkrebs, könnte auch mit BI RADS Kategorie 3 Mammogramme biopsiert werden. BI RADS Kategorie 3 Läsionen, die zur Biopsie geschickt wurden, haben einen negativen Vorhersagewert (NPV) zwischen 97% und 100%. Was bedeutet das? Nun, es bedeutet, dass es fast 100% sicher ist, dass die Anomalie kein Brustkrebs ist.Bei einigen Brustkrebsärzten kann die Verwendung von Magnetresonanztomographie (MRT) für BI-RADS-Läsionen der Kategorie 3 als Mittel zur sofortigen Nachsorge anstelle einer Biopsie empfohlen werden. Eine Brustläsion mit einer BI-RADS-Kategorie 3 ist wirklich sehr prädiktiv für die Benignität. Daher kann der Radiologe eine Nachuntersuchung anfordern oder eine kurzfristige Nachsorge (6 Monate) als Alternative zur Biopsie fördern.

Der positive Vorhersagewert steigt typischerweise für tastbare Brustmassen

Wenn eine Brustläsion auf einer Mammographie auch bei körperlicher Untersuchung klinisch tastbar ist, möchte der Arzt wissen, ob der Tumor flüssige oder feste Elemente aufweist.Mit anderen Worten, Mediziner werden zwischen einer möglichen Brustzyste oder einer festen Masse unterscheiden wollen. In der Tat kann Ultraschall diese Unterscheidung treffen, ebenso wie die Feinnadelaspirationsbiopsie.

Die Merkmale einer festen Masse auf einer Mammographie sind jedoch eine unregelmäßige Form mit gespitzten Rändern.

Auch wenn die Masse Mikroverkalkungen mit einer segmentalen Verteilung und einer linearen Morphologie zeigt, wird der Radiologe zunehmend misstrauisch gegenüber Malignität sein.

Dies sind nur einige der mammographischen Indikatoren, die bei der Beurteilung der BI-RADS 4-Kategorie und der Entscheidung, ob eine Biopsie erforderlich ist oder nicht, eine Rolle spielen. Der positive prädiktive Wert von Brustkrebs in BI RADS Kategorie 3 und 5 Läsionen bleibt etwa gleich.

Dies ist unabhängig davon, ob die Läsion tastbar ist oder nicht. Bei verdächtigen Brustmassen, die als BI-RADS 4 kategorisiert sind, steigt der positive Vorhersagewert jedoch um bis zu 30%, wenn die Läsion physisch tastbar ist.

Vakuumunterstütztes Gerät (VAD) für ausreichende Probenahme.

Die verschiedenen Mittel und Arten von Biopsien für Brustkrebs-Staging-Zwecke können etwas verwirrend sein. Im Allgemeinen werden Ihre Ärzte versuchen, die Invasivität oder Operation zu minimieren, die erforderlich ist, um Biopsieproben zu erhalten, es sei denn, dies ist absolut notwendig.

Ein wichtiges Ziel einer Biopsie bei einer BI-RADS-Läsion der Kategorie 4 ist es, eine angemessene Probengröße zu erhalten und eine genaue Beurteilung des Ausmaßes des Karzinoms sicherzustellen.Oft wird eine vakuumunterstützte Gerätebiopsie (oder VAD-Biopsie) verwendet, da sie ein nützliches Werkzeug ist, um Mikroverkalkungen und Brustmassen mit einem Durchmesser von weniger als 1,5 cm zu untersuchen, ohne der Patientin zu viel Unbehagen zu bereiten. Typischerweise nimmt ein Chirurg bis zu 20 Proben mit einer 11-Gauge-Sonde.

Die Sorge um ‚Verschiebung‘ mit BI RADS Kategorie 5 Läsionen.

Einige Experten äußern sich besorgt über Biopsien für Läsionen der Kategorie 5 und glauben, dass die epitheliale Verschiebung von Tumorzellen das Wachstum beschleunigen könnte. Einmal aus dem Körper entfernt, degenerieren Krebszellen und sterben ab.

Chirurgen bevorzugen jedoch, dass die Massestelle so wenig wie möglich gestört wird. Ein Chirurg erhält also eine minimale Menge einer großen Biopsie unter Verwendung einer Kernnadelbiopsie.Der Chirurg wird dann den histologischen Grad des Tumors feststellen, den Sentinelknoten (die ersten Lymphknoten um den Tumor herum) auswerten und den Hormonspiegel messen. Einige Ärzte bevorzugen die Verwendung einer FNA-Biopsie (Fine Needle Aspiration) anstelle großer Kernproben, wenn die Läsion fest und mit hohem zellulären Gehalt ist. Eine FNA-Biopsie reicht jedoch nicht aus, um zwischen DCIS und infiltrierendem Duktalkarzinom zu unterscheiden (infiltrierendes Duktalkarzinom ist ein fortgeschritteneres Stadium.)

Das Hauptziel jeder Biopsie mit BI-RADS Kategorie 5 ist es, die Diagnose und das Ausmaß einer offensichtlich malignen Läsion zu bestätigen. Zusätzliche diagnostische Verfahren, insbesondere Bildgebung und möglicherweise Biopsie der axillären Lymphknoten, werden fast immer notwendig sein. Viele Chirurgen werden die Brustläsion in einer einstufigen therapeutischen Operation entfernen und versuchen, die Stelle und den Patienten so wenig wie möglich zu stören.

„Kurzintervall-Follow-up“ ist in der Regel ausreichend

Sicherlich hat die Brustkrebsvorsorge-Mammographie das Ziel, Brustkrebs im frühestmöglichen Stadium zu erkennen und letztendlich die Brustkrebssterblichkeit zu verhindern. Ein weiterer wichtiger Aspekt der Brustkrebsvorsorge besteht jedoch im Allgemeinen darin, den physischen und psychischen Schaden zu minimieren, der mit dem Screening von Frauen verbunden ist, die gesund sind und keinen Brustkrebs haben.

Bei einer großen Stichprobe einer durchschnittlichen Bevölkerung kann man eine gewisse Anzahl von anfänglich positiven Messwerten erwarten, die eine Nachsorge in kurzen Abständen erfordern. Ungefähr 5% der Screening-Mammogramme erfordern eine Nachuntersuchung oder ‚diagnostische‘ Untersuchung, obwohl die Entscheidung zur Nachuntersuchung etwas subjektiv ist und diese Zahl von Zentrum zu Zentrum variieren kann.

Die Follow-up-Rate kann zwischen fast 10% und nur 1% variieren. Aber die tatsächliche Rate der Brustkrebsdiagnose für Frauen, die ein kurzes Intervall-Follow-up erfordern, das entweder zusätzliche bildgebende Untersuchungen der Biopsie erfordert, beträgt nur etwa 1%.

Häufige Fragen und Antworten

Mein Screening-Bericht zeigt, dass ich Mikroverkalkungen in der Brust habe. Bedeutet das, dass ich Krebs habe?

Brustverkalkungen sind sehr häufig, insbesondere wenn Frauen älter werden, und in der Regel harmlos (gutartige Mikroverkalkungen). Diese Verkalkungen sind winzige Ablagerungen von Kalzium im Brustgewebe.

Ich habe einen Bericht, der besagt „Biopsie empfohlen“ Was bedeutet das?

Es gibt verschiedene Arten von Biopsien, die für diagnostische Zwecke nützlich sind. Chirurgische Biopsie (oder offene Biopsie) ist für diagnostische Zwecke ziemlich selten. Chirurgen führen die häufigsten Arten von Biopsien unter örtlicher Betäubung durch und diese sind schmerzfrei. Zu den Arten der Biopsie gehören also die Feinnadelaspiration und die Kernnadelbiopsie.

Ich habe meinen Mammografiebericht erhalten und es heißt, dass meine Brüste heterogen dicht sind. Was bedeutet das?

Die meisten Mammografieberichte enthalten eine Beschreibung der Brustdichte. Wie dicht die Brüste sind, hängt vom Anteil des Faser- und Drüsengewebes im Verhältnis zum Fettgewebe ab.

Wenn der Bericht besagt, dass es ‚verstreute fibroglanduläre Dichten‘ gibt, bedeutet dies, dass die Brüste hauptsächlich fettig sind mit kleinen Bereichen von Faser- und Drüsengewebe. Wenn eine hohe Brustdichte vorliegt, verringert dies die Genauigkeit der Mammographie und wurde mit einem erhöhten Krebsrisiko in Verbindung gebracht.

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• Taplin S, Ichikawa L, Kerlikowske K, Ernster V, Rosenberg R, Yankaskas B, et al. (2002) Die Bedeutung der Brustkrebsdiagnostik in der Mammographie. Radiologie (2002);222: 529-35. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11818624