Wenn Sie vermuten, dass Ihre Schmerzen im unteren Rücken oder andere Symptome eine Art von Wirbelsäulenarthritis namens ankylosierende Spondylitis (AS) sein könnten, müssen Sie den richtigen Arzt aufsuchen, um eine Diagnose zu erhalten und mit der Behandlung zu beginnen.Da die Symptome in jungen Jahren — Ende Teenager bis Mitte dreißig – zum ersten Mal auftreten und die Symptome allmählich beginnen können und oft ignoriert, geleugnet oder mit anderen Gesundheitsproblemen verwechselt werden, dauert es in der Regel sehr lange, bis Menschen mit AS diagnostiziert werden.Laut Daten aus unserem ArthritisPower Research Registry gab fast ein Drittel der Befragten mit AS an, dass es mehr als 10 Jahre gedauert habe, bis sie eine formelle Diagnose erhalten hätten, als sie anfingen, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Es ist üblich, zwischen verschiedenen Ärzten und Gesundheitsdienstleistern herumzuspringen — Hausärzten, Orthopäden, Physiotherapeuten, Chiropraktikern und sogar Massagetherapeuten.Die Art von Arzt, der ankylosierende Spondylitis am besten diagnostizieren und behandeln / behandeln kann, ist ein Rheumatologe, ein Arzt, der Erkrankungen des Bewegungsapparates und systemische Autoimmunerkrankungen behandelt, die Gelenke, Muskeln und Knochen betreffen.Wenn Sie vermuten, dass Sie AS haben könnten (aufgrund einer Empfehlung von PainSpot oder anderer Forschung), vereinbaren Sie einen Termin mit einem Rheumatologen oder bitten Sie Ihren Hausarzt, Sie an einen zu überweisen, wenn Ihre Versicherungsgesellschaft dies als ersten Schritt verlangt. Sie sollten bereit sein, über Ihre Symptome zu sprechen. Ihrem Hausarzt zu helfen, zu verstehen, dass Ihre Rückenschmerzen entzündlich sind, ist ein wichtiger Teil dieser Überweisung.Ihr Hausarzt wird eine gründliche Anamnese machen, um zu beurteilen, ob Ihre Rückenschmerzen mechanischer oder entzündlicher Natur sind. Sie könnten dich fragen:

• Hatten Sie Symptome vor dem 40. Lebensjahr?
• Hatten Sie Symptome für drei Monate oder länger?
• Verschlimmern sich Ihre Symptome morgens oder bei Inaktivität?
• Werden Ihre Symptome durch Bewegung besser?

Es ist wichtig, alle anderen wichtigen Details zu teilen, die signalisieren könnten, dass Sie AS haben, wie zum Beispiel:

• Eine Familiengeschichte von Verwandten mit AS oder AS-ähnlichen Rückenschmerzen
• Andere entzündliche Erkrankungen, die dazu neigen, mit AS mitzufahren, wie Psoriasis, entzündliche Darmerkrankungen oder Uveitis (Augenreizung)
• Andere Anzeichen einer systemischen, entzündlichen Erkrankung, wie chronische Müdigkeit oder häufiges Fieber
• Überall dort, wo Sie Schmerzen verspüren. DA es am häufigsten den unteren Rücken und die Iliosakralgelenke betrifft, kann es auch Schmerzen im mittleren und oberen Rücken, Nacken und Schultern sowie Schmerzen in den Füßen, Knöcheln, Knien und Brustkorb verursachen. Schmerzen an anderen Stellen können ein starkes Zeichen dafür sein, dass Ihre Rückenschmerzen nicht nur mechanisch sind.

Wenn Ihr Hausarzt zögert, Sie an einen Rheumatologen zu überweisen, stellen Sie ihm zur Klärung folgende Fragen:

• Was sind die Gründe, warum ich Ihrer Meinung nach keine AS habe?
• Könnte ich einen Rheumatologen aufsuchen, um sicherzustellen, dass ich das nicht habe?
• Können Sie zu 100 Prozent sicher sein, dass ich keine Spondylitis ankylosans im Frühstadium habe?

Was beim Rheumatologen zu erwarten ist

Es gibt keinen einzigen Test, der eine AS-Diagnose stellen kann. Die Diagnose einer Spondylitis ankylosans (oder eines früheren Stadiums der Erkrankung, der axialen Spondyloarthritis) wird nach Analyse der folgenden Ergebnisse gestellt:

• Persönliche und familiäre Vorgeschichte
• Körperliche Untersuchung
• Blutuntersuchung
• Bildgebung, einschließlich Röntgenaufnahmen und möglicherweise MRT

Zur Diagnose Spondylitis ankylosans, Ihr Arzt muss Hinweise auf entzündliche Rückenschmerzen (aus einer Anamnese und körperlichen Untersuchung) und Bildgebung das zeigt Schäden an Ihren Iliosakralgelenken.

Persönliche und familiäre Vorgeschichte

Ihr Rheumatologe wird wahrscheinlich viele der gleichen Fragen aus dem obigen Abschnitt stellen, um festzustellen, ob Ihre Rückenschmerzen mechanischer oder entzündlicher Natur zu sein scheinen. Sie werden nach diesen roten Fahnen Ausschau halten:

• Schmerzen im unteren Rücken und in der Hüfte — dies ist das häufigste Symptom bei etwa 75 Prozent der AS-Patienten
• Morgensteifigkeit, die mindestens 30 Minuten anhält
• Symptome, die sich bei mäßiger körperlicher Aktivität bessern
• Steifheit und Schmerzen, die Sie in der zweiten Hälfte der Nacht oder sehr früh am Morgen wecken (dies tritt normalerweise nicht bei mechanischen Rückenschmerzen auf)
• Einstrahlung von Schmerzen in das Gesäß (manchmal als „alternierender Gesäßschmerz“ bezeichnet)

Ihr Rheumatologe wird auch nach Schmerzen und Entzündungen an anderen Stellen als Ihrem Rücken und Ihren Hüften fragen. Diese „periphere muskuloskelettale“ Beteiligung tritt bei 30 bis 50 Prozent der AS-Patienten auf.Enthesitis oder Entzündung an den Stellen, an denen Bänder und Sehnen mit Knochen verbunden sind, ist bei AS häufig, aber nicht bei anderen Arten von Arthritis wie rheumatoider Arthritis. Wenn Sie Enthesitis haben, können Sie Schmerzen an den Fersen, den Fußsohlen oder am Brustkorb haben.Ihr Rheumatologe wird auch nach Ihrer Augengesundheit fragen, insbesondere wenn bei Ihnen jemals Uveitis diagnostiziert wurde oder Augenrötungen, Entzündungen, Schmerzen oder Lichtempfindlichkeit aufgetreten sind. Uveitis ist die häufigste Manifestation von AS außerhalb der traditionellen Gelenkschmerzen (als „extraartikuläre“ Manifestation bezeichnet); Es tritt bei 20 bis 30 Prozent der AS-Patienten auf. Tatsächlich entscheiden sich viele Menschen, bei denen letztendlich AS diagnostiziert wird, für einen Rheumatologen, nachdem sie zum ersten Mal einen Augenarzt wegen ihrer Augenschmerzen und anderer Symptome aufgesucht haben.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich einige allgemeine Fragen zu Ihren Symptomen stellen. Um sich auf Ihren Termin vorzubereiten, behalten Sie den Überblick in einem Tagebuch oder mithilfe einer App wie ArthritisPower.

• Wie lange haben Sie schon Symptome?
• Warum fühlst du dich schlechter oder besser?
• Welche Behandlungen haben Sie bereits ausprobiert?
• Welche medizinischen Eingriffe hatten Sie bereits?
• Gibt es eine Familiengeschichte mit ähnlichen Problemen?

Körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird nach Anzeichen von Entzündungen, Druckempfindlichkeit und eingeschränktem Bewegungsumfang in Ihrer Wirbelsäule und anderen Gelenken suchen. Sie können eine Vielzahl von In-Office-Tests durchführen, wie zum Beispiel:

• Bitten Sie, sich nach vorne zu beugen (versuchen Sie, Ihre Zehen zu berühren, ohne Ihre Knie zu beugen), um die Flexibilität Ihres unteren Rückens zu beurteilen. Dies nennt man den Schober-Test.
• Stellen Sie sich mit dem Rücken flach gegen eine Wand, um ein paar Tests durchzuführen, die die Flexibilität verschiedener Teile Ihrer Wirbelsäule und Ihres Halses messen.
• Messen Sie, wie weit sich Ihre Brust beim Ausatmen ausdehnen kann (DA dies Ihre Fähigkeit beeinträchtigen kann, dies vollständig zu tun).

Ihr Arzt kann in bestimmten Gelenken und Stellen um Ihren Körper herum, einschließlich der Kniegelenke an Ihrem Becken, Ihrer Achillessehne an Ihrer Ferse und Ihren Knien, körperlich nach Druckempfindlichkeit (Palpation genannt) suchen.

Bildgebungstests

Röntgenstrahlen und MRTs sind die beiden häufigsten Bildgebungstests zur Diagnose der ankylosierenden Spondylitis, aber sie haben jeweils ihre Grenzen und Herausforderungen.Europäische medizinische Richtlinien fordern konventionelle Röntgenaufnahmen der Iliosakralgelenke als erste bildgebende Methode zur Diagnose von AS.Eine Röntgenaufnahme ermöglicht es Ihrem Arzt, Ihre Knochen und Gelenke zu sehen, um nach Anzeichen von Verschmelzung oder Beschädigung zu suchen. Sie können jedoch jahrelang Schäden haben, bevor Sie auf einer Röntgenaufnahme auftauchen würden, so dass eine klare Röntgenaufnahme nicht unbedingt bedeutet, dass Sie keine ankylosierende Spondylitis oder ihre frühere Inkarnation, axiale Spondyloarthritis, haben. Auf einer Röntgenaufnahme kann Ihr Arzt eine Erweiterung der Iliosakralgelenke, eine Erosion des Knochens oder eine Aufhellung des Knochens feststellen. Knochenzellen, die durch Entzündungen stimuliert werden, produzieren mehr Kalzium, so dass sie auf einem Röntgenbild weißer erscheinen können. Bei fortgeschritteneren Erkrankungen können die SI-Gelenke verschmolzen werden, so dass der Gelenkspalt nicht mehr sichtbar ist.Eine MRT sendet Radiowellen durch Ihren Körper, um Bilder der Weichteile Ihres Körpers zu erzeugen. Es ist viel besser, die Weichteile im Knochen und um die Gelenke herum zu sehen als Röntgen, so dass es Entzündungen aufnehmen kann, bevor eine tatsächliche Schädigung der Knochen aufgetreten ist. Bei AS-Patienten können Sie beispielsweise im MRT Schwellungen, sogenannte Ödeme, im Knochenmark der SI-Gelenke sehen. Verbreiterung der Gelenke oder Erosionen im Knochen durch Entzündungen, die auf Röntgenbildern zu sehen sind, können auch im MRT gesehen werden.Allerdings können MRTs schwieriger zu interpretieren sein und sie müssen an den richtigen Stellen bestellt werden; es ist möglich, dass sie übersehen werden, wenn die Leute, die sie lesen, nicht wissen, wonach sie suchen.Da MRTs teurer sind und weniger wahrscheinlich von einer Versicherung abgedeckt werden, können sie verwendet werden, wenn eine Röntgenaufnahme keinen Schaden zeigt, aber Ihr Arzt immer noch stark vermutet, wie aus anderen Gründen.

Wenn Ihre Röntgenergebnisse nicht auf eine ankylosierende Spondylitis hinweisen, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie eine MRT bekommen können — und wenn nicht, lassen Sie ihn erklären, warum nicht.

Bluttests

Ihr Rheumatologe kann eine Reihe verschiedener Bluttests anordnen, um ein vollständigeres Bild Ihrer AS-Risikofaktoren zu erhalten.

• HLA-B27 genetischer Marker: Dieser genetische Marker ist sehr häufig bei weißen Patienten europäischer Abstammung mit AS; Etwa 90 Prozent werden HLA-B27-positiv sein. Das Vorhandensein von HLA-B27 ist jedoch bei Menschen mit anderen ethnischen Hintergründen viel geringer. Ein positiver HLA-B27-Status ist nicht erforderlich, um AS zu diagnostizieren. Ein positives Testergebnis könnte jedoch dazu beitragen, weitere Tests zu erleichtern, z. B. eine MRT, wenn Ihre Röntgenstrahlen normal sind. Einige Ärzte glauben, dass jeder mit signifikanten AS-Symptomen diesen Bluttest erhalten sollte.
• Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und C-reaktives Protein (CRP) sind Bluttests, die systemische Entzündungen im Körper nachweisen können. Sie sind in etwa vielen erhöht, aber nicht alle, als Patienten. Während sie Teil der Diagnose von AS sind, sind sie auch wichtige Marker, um zu verfolgen, wie gut Sie nach der Diagnose auf die Behandlung ansprechen.Rheumafaktor (assoziiert mit RA) oder antinukleäre Antikörper (assoziiert mit Lupus) können bestellt werden, um andere Bedingungen auszuschließen.

Wenn Sie einen Rheumatologen aufsuchen, weil Sie Bedenken hinsichtlich einer ankylosierenden Spondylitis haben, haben Sie wahrscheinlich schon einige verschiedene Ärzte oder Gesundheitsdienstleister gesehen. Wir wissen, dass dieser Prozess anstrengend und ärgerlich sein kann. Wir sind für Sie da, um die Dinge einfacher zu machen. Werde Teil der CreakyJoints Community (du kannst dich oben rechts auf unserer Seite anmelden) und folge uns auf Facebook und Twitter, um fortlaufende Unterstützung und Weiterbildung zu erhalten.Holen Sie sich hier eine genauere Liste der Symptome der ankylosierenden Spondylitis oder lesen Sie diese Liste, um den Unterschied zwischen mechanischen und entzündlichen Rückenschmerzen besser zu verstehen.

Wenn bei Ihnen AS diagnostiziert wurde, laden Sie hier unsere kostenlosen Richtlinien herunter: Ein Leitfaden für Patienten zum Leben mit ankylosierender Spondylitis.