Was ist ein Brechungsfehler?

Ein Brechungsfehler ist ein Sehproblem. Brechungsfehler sind ein häufiger Grund für eine verminderte Sehkraft (Sehschärfe).

Augenquerschnitt

Brechung bezieht sich auf das Biegen von Licht, in diesem Fall durch das Auge, um es zu fokussieren. Ein Brechungsfehler bedeutet, dass das Auge das Licht nicht richtig auf die Netzhaut fokussieren kann. Dies geschieht normalerweise entweder aufgrund von Anomalien in der Form des Augapfels oder weil das Alter die Funktionsweise der fokussierenden Teile des Auges beeinflusst hat.

Es gibt vier Arten von Brechungsfehlern:

• Kurzsichtigkeit (Myopie).
• Weitsichtigkeit (Hypermetropie).
• Altersbedingte Weitsichtigkeit (Presbyopie).
• Astigmatismus (ein Brechungsfehler aufgrund einer ungleichmäßig gekrümmten Hornhaut).

Um Brechungsfehler vollständig zu verstehen, ist es nützlich zu wissen, wie wir sehen.

Unsere Tipps für Weitsichtigkeit (Hypermetropie)

Anatomie des Auges

Wenn Sie ein Objekt betrachten, sehen Sie es, weil Licht vom Objekt reflektiert wird und in Ihr Auge gelangt….

Wenn wir ein Objekt betrachten, passieren Lichtstrahlen vom Objekt das Auge, um die Netzhaut zu erreichen. Dadurch werden Nervenbotschaften von den Zellen der Netzhaut über den Sehnerv zu den Sehzentren im Gehirn gesendet. Das Gehirn verarbeitet die Informationen, die es empfängt, so dass wir wiederum sehen können.

Lichtstrahlen kommen von einem Objekt in alle Richtungen, da sie aus dem Licht um uns herum von Sonne, Mond und künstlichem Licht resultieren zurückprallen vom Objekt. Der Teil dieses reflektierten Lichts, der von einem Objekt in das Auge gelangt, muss auf einen kleinen Bereich der Netzhaut fokussiert werden. Wenn dies nicht geschieht, wird das, was wir betrachten, verschwommen sein.

Die Hornhaut und die Linse haben die Aufgabe, das Licht zu fokussieren. Die Hornhaut erledigt den größten Teil der Arbeit, da sie die Lichtstrahlen (bricht), die dann durch die Linse gehen, wodurch die Fokussierung fein eingestellt wird. Die Linse tut dies, indem sie ihre Dicke ändert. Dies nennt man Unterkunft. Die Linse ist elastisch und kann flacher oder runder werden. Je runder (konvexer) die Linse ist, desto mehr können die Lichtstrahlen nach innen gebogen werden.

Die Form der Linse wird durch die kleinen Muskeln im Ziliarkörper variiert. Winzige fadenartige Strukturen, die Suspensionsbänder genannt werden, sind an einem Ende an der Linse und am anderen am Ziliarkörper befestigt. Dies ist ein bisschen wie ein Trampolin, wobei das zentrale Federbein die Linse ist, die Suspensionsbänder die Federn und die Ziliarmuskeln der Rand um den Rand sind.

Wenn sich die Ziliarmuskeln im Ziliarkörper straffen, lockern sich die Suspensionsbänder, wodurch die Linse dicker wird. Dies geschieht für nahe Objekte. Beim Betrachten ferner Objekte entspannt sich der Ziliarmuskel, wodurch sich die Suspensionsbänder straffen und die Linse dünner wird.

Mehr Biegung (Brechung) der Lichtstrahlen ist erforderlich, um Objekte in der Nähe zu fokussieren, z. B. beim Lesen. Es ist weniger Lichtbeugung erforderlich, um weit entfernte Objekte zu fokussieren.

Was ist Weitsicht (Hypermetropie)?

Long sight tritt auf, wenn Licht von nahen Objekten nicht rechtzeitig fokussiert wird, um die Netzhaut zu treffen. Der Fokuspunkt wäre tatsächlich hinter der Netzhaut, wenn das Licht so weit kommen könnte. Die Linse bemüht sich, ihre Dicke zu ändern (wird dicker oder runder), um das Licht auf die Netzhaut zu fokussieren – ein Vorgang, der als Akkommodation bezeichnet wird. Menschen mit langem Sehvermögen können sich jedoch nicht vollständig anpassen, sodass das Licht nicht auf die Netzhaut fokussiert und das Sehvermögen verschwommen ist. Dies liegt daran, dass der Augapfel zu kurz ist, die Hornhaut zu flach ist (und so die Lichtstrahlen weniger verbiegt) oder die Linse nicht rund genug werden kann (und daher keine Kraft hat).

Menschen mit einem geringen Grad an Weitsicht können normalerweise aus der Ferne sehen, da dieses Licht nicht die gleiche Fokussierungsstärke erfordert. Ihre Nähe kann auch klar sein. Sie können jedoch die Augen ermüden, oft mit Kopfschmerzen und Sehstörungen, weil die Linse so hart arbeiten muss. Menschen mit schwererer Hypermetropie können Objekte in der Nähe nicht klar scharf sehen. Long Sight bedeutet genau das, was der Begriff andeutet: Sie können Objekte sehen, die weit von Ihnen entfernt sind.

Das obige Diagramm zeigt die Unterschiede in der Fokussierung zwischen einem normalen und einem weitsichtigen (hypermetropen) Auge:

Was verursacht Weitsichtigkeit (Hypermetropie)?

Die Ursachen für langes Sehen sind normalerweise erblich (genetisch bedingt). Lange Sicht kann in jedem Alter auftreten, aber es neigt dazu, über dem Alter von 40 Jahren auffälliger zu werden.

In seltenen Fällen wird die Weitsichtigkeit durch andere Erkrankungen wie Diabetes, Kleinaugensyndrom (Mikrophthalmie), Krebserkrankungen im Augenbereich und Probleme mit den Blutgefäßen in der Netzhaut verursacht.

Viele Babys und sehr kleine Kinder neigen dazu, leicht weitsichtig zu sein, wachsen aber normalerweise im Alter von etwa 3 Jahren daraus heraus.Eine besondere Art von altersbedingter Weitsichtigkeit (Presbyopie) tritt auf, weil die Linse des Auges mit zunehmendem Alter steifer wird. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre mit dem Titel Age-related Long Sight (Presbyopie).

Was sind die Symptome einer Weitsichtigkeit (Hypermetropie)?

Das Hauptsymptom ist eine Schwierigkeit mit Nahsicht. Ermüdung der Augen (Asthenopie) ist häufig und weitsichtige Menschen können Kopfschmerzen und unangenehmes Sehen haben.

Es kann Schwierigkeiten geben, mit beiden Augen zu sehen (binokulares Sehen), da das Gehirn dazu neigt, Signale zu ignorieren, die vom weitsichtigsten Auge kommen. Faules Auge (Amblyopie) oder Schielen (Strabismus) können daher auch bei langem Sehen auftreten.Weitsichtige Menschen können Schwierigkeiten mit der Tiefenwahrnehmung (3-dimensionales Sehen) haben, da zwei Augen mehr oder weniger gleichmäßig zusammenarbeiten müssen.

Gibt es Komplikationen?

Wenn schon in sehr jungen Jahren eine schwere Weitsichtigkeit (Hypermetropie) vorliegt, kann dies zu einem trägen Auge (Amblyopie) führen. Das Auge mit weniger gutem Sehvermögen lernt nicht richtig zu sehen, weil das Gehirn seine Signale ignoriert und sich nur auf das bessere Auge konzentriert. Die visuelle Entwicklung im Gehirn findet in den ersten Lebensjahren statt, und wenn dieses Problem erst nach der Entwicklung des Sehvermögens entdeckt wird, wird das schlechtere Auge seinen Informationsweg ins Gehirn nicht vollständig entwickeln und daher auch nie sehen.

Weitere Informationen finden Sie in den separaten Broschüren Amblyopie und Schielen (Strabismus) bei Kindern.

Was ist die Behandlung von Weitsichtigkeit (Hypermetropie)?

Brille

Der einfachste, billigste und sicherste Weg, die Weitsichtigkeit zu korrigieren, ist die Brille. Konvexe Korrekturgläser (genannt Plus-Linsen) werden verwendet, um Lichtstrahlen leicht nach innen zu biegen, um dem Auge ein wenig zusätzliche Fokussierkraft zu verleihen. Die Lichtstrahlen haben dann einen geringeren Winkel, um sich durch die Hornhaut und die Linse zu biegen, und die Linse hat weniger Arbeit zu tun. Dadurch können die Lichtstrahlen auf die Netzhaut fokussieren. Es gibt eine enorme Auswahl an Brillenfassungen, für jeden Geldbeutel; jüngere Menschen können sie sogar als Modeaccessoire betrachten.

Kontaktlinsen

Diese machen die gleiche Arbeit wie Brillen, aber sie sitzen direkt auf der Oberfläche des Auges. Viele verschiedene Arten von Kontaktlinsen sind verfügbar. Linsen können weich oder starr gasdurchlässig sein. Sie können täglich wegwerfbar, verlängert, monatlich wegwerfbar oder nicht wegwerfbar sein. Ihr Optiker kann Ihnen sagen, welcher Typ für Ihre Augen und Ihr Rezept am besten geeignet ist.

Kontaktlinsen sind tendenziell teurer als Brillen. Sie erfordern mehr Pflege und sorgfältige Hygiene. Sie eignen sich eher für ältere Jugendliche und Erwachsene als für sehr kleine Kinder.

Chirurgie

Laser-Augenchirurgie ist eine Option für manche Menschen mit langem Sehvermögen. Im Allgemeinen ist diese Art der Operation im NHS nicht verfügbar. Laser-Augenchirurgie ist teuer, bietet aber die Chance, das normale Sehvermögen dauerhaft wiederherzustellen. Das Verfahren ist im Allgemeinen schmerzlos.

Eine vollständige und dauerhafte Auflösung des Brechungsfehlers ist bei einer Reihe von Menschen möglich. Andere haben eine signifikante Verbesserung, obwohl keine perfekte Sicht erreicht wird und möglicherweise noch Brillen oder Kontaktlinsen benötigt werden.

Eine kleine Anzahl von Menschen entwickelt Komplikationen. Einige entwickeln eine verschwommene Sicht, ein Problem mit der Nachtsicht oder Probleme mit hellen Lichthalos in ihrer peripheren (Rand-) Sicht.

Viele private Unternehmen werben für Laser-Augenchirurgie. Bevor Sie mit dieser Art der Behandlung beginnen, sollten Sie einige Nachforschungen anstellen. Sie haben nur ein Paar Augen und müssen die beste Behandlung für Sie finden. Dies ist möglicherweise nicht das billigste. Versuchen Sie, persönliche Empfehlungen zu befolgen, vorzugsweise eine Empfehlung eines NHS-Augenchirurgen (Augenarztes). Es ist wichtig, dass Sie Ihre Fakten kennen – die Ausfallrate, das Risiko von Komplikationen, das Niveau der Nachsorge und was das Verfahren beinhaltet, bevor Sie sich einer irreversiblen, kostspieligen Behandlung unterziehen.

Es wurden verschiedene Arten der Laserchirurgie entwickelt. Dazu gehören: LASIK®, PRK® und LASEK®. Sie sind alle ähnlich, nehmen typischerweise etwa zehn Minuten pro Auge in Anspruch und zielen darauf ab, die Hornhaut neu zu formen, indem Sie mit dem Laser eine sehr dünne Schicht Hornhautgewebe entfernen. Durch die Umformung der Hornhaut kann die Refraktion des Auges korrigiert werden.

LASIK®

• LASIK steht für Laser-Assisted In situ Keratomileusis. Dies ist die beliebteste Form der Laser-Augenchirurgie.
• Der Laser wird verwendet, um einen dünnen Hornhautlappen anzuheben und zu entfernen.
• Dies hilft, die Hornhaut zu glätten, so dass die Lichtstrahlen weiter zurück und auf die Netzhaut fokussiert werden können.
• Der Lappen wird dann ersetzt und haftet spontan an der darunter liegenden Hornhaut. Der Lappen dient als natürlicher Verband und hält das Auge während der Heilung angenehm. Die Heilung erfolgt relativ schnell.
• Dies ist die beliebteste und häufigste Art der Augenlaserchirurgie.
• Die Wiederherstellungszeit des Sehvermögens soll etwa 24 Stunden betragen.

Für Personen, die nicht für LASIK® geeignet sind, werden manchmal die folgenden zwei Optionen angeboten.

PRK®

• PRK steht für Photo-Refraktive Keratektomie.
• Während der PRK® entfernt der Chirurg, anstatt wie bei der LASIK® einen Hornhautlappen zu erzeugen, die extrem dünne äußere Hornhautschicht vollständig mit einer Alkohollösung, einem Poliergerät oder einem stumpfen chirurgischen Instrument. Die darunterliegende Hornhaut wird dann mit einem Laser umgeformt. Eine neue Epithelschicht wächst innerhalb von fünf Tagen nach.
• Die Heilungszeit ist bei PRK® schneller als bei LASEK®.

LASEK®

• LASEK steht für LAser-subepitheliale Keratomileusis.
• Beim LASEK®-Verfahren wird ein dünnerer Lappen des Hornhautepithels entnommen als bei der LASIK®. Die darunter liegende Hornhaut wird dann wie bei LASIK® behandelt und der dünnere Lappen wird neu positioniert und mit einer Verbandkontaktlinse an Ort und Stelle gehalten.
• Der in der LASEK®-Chirurgie hergestellte Klapplappen ist viel dünner als der in LASIK® hergestellte Hornhautlappen (der sowohl epitheliales als auch tieferes Stromagewebe enthält).
• Die LASEK®-Technik verringert die Wahrscheinlichkeit, dass zu viel Hornhaut entfernt wird. Es besteht auch ein etwas geringeres Risiko, danach trockene Augen zu entwickeln.
• Patienten mit einer natürlich dünnen Hornhaut sind möglicherweise besser für diese Behandlung geeignet.
• LASEK® kann eine bessere Option für Patienten mit einem hohen Grad an Fernsicht sein, die mehr Gewebeentfernung von der zentralen Hornhaut erfordert.
• LASEK® ist tendenziell schmerzhafter und Beschwerden können länger anhalten als bei LASIK®. Die visuelle Erholungszeit kann bis zu einer Woche betragen.
• In einigen Fällen ist die bei LASEK® erzeugte dünne Klappe nicht stark genug, um ersetzt zu werden, und wird vollständig entfernt, wie dies bei PRK® der Fall gewesen wäre.
• Die während LASEK® verwendete Alkohollösung kann den Heilungsprozess unmittelbar nach der Operation reizen und verlangsamen.

Nebenwirkungen aller Laseroperationen können verschwommenes Sehen, Über- oder Unterkorrektur von Weitsichtigkeit, Augeninfektion und trockene Augen sein.

Wie oft brauche ich einen Sehtest?

Dies hängt von Ihrem Alter, Ihrer Familienanamnese und bereits bestehenden Erkrankungen ab.

Menschen mit einem hohen Risiko für Sehprobleme benötigen häufigere Sehkontrollen. Wenn Sie an Diabetes, erhöhtem Augeninnendruck (Glaukom), Makuladegeneration oder einer Familienanamnese dieser Erkrankungen leiden, sollten Sie überprüfen, was Ihr Optiker zu regelmäßigen Untersuchungen empfiehlt.

Wenn Sie in eine Hochrisikogruppe fallen, sollten Sie mindestens eine zweijährige (alle zwei Jahre) Augenuntersuchung durchführen lassen, wenn Sie über 50 Jahre alt sind, und eine jährliche (jährliche), wenn Sie über 60 Jahre alt sind.

Wenn Sie mehr als einen Risikofaktor haben, wird mindestens alle drei Jahre eine Augenuntersuchung empfohlen, sobald Sie 40 Jahre alt sind.

Menschen mit geringem Risiko ohne Symptome eines Sehproblems müssen ihre Augen nicht so häufig testen lassen. Wenn Sie in diese Gruppe fallen und zwischen 19 und 40 Jahre alt sind, ist alle 10 Jahre ein Sehtest erforderlich. Im Alter zwischen 41 und 55 Jahren wird empfohlen, fünfmal jährlich einen Optiker aufzusuchen. In jedem Alter zwischen 56 und 65 Jahren sind zweijährliche Kontrollen erforderlich, verglichen mit jährlichen Kontrollen bei Personen mit geringem Risiko, die 65 Jahre oder älter sind.