Fact Sheet 403

WAS IST KUNST?
WAS IST DER HIV-LEBENSZYKLUS?
ZUGELASSENE ARV-MEDIKAMENTE
WIE WERDEN DIE MEDIKAMENTE EINGESETZT?
WAS IST ARZNEIMITTELRESISTENZ?
KÖNNEN DIESE MEDIKAMENTE AIDS HEILEN?
WANN FANGE ICH AN?
WELCHE MEDIKAMENTE NEHME ICH?
WAS KOMMT ALS NÄCHSTES?

WAS IST KUNST?ART sind Medikamente, die HIV behandeln. Die Medikamente töten oder heilen das Virus nicht. In Kombination können sie jedoch das Wachstum des Virus verhindern. Wenn das Virus verlangsamt wird, ist es auch die HIV-Krankheit. Antiretrovirale Medikamente werden als ARV bezeichnet. Die ARV-Kombinationstherapie (cART) wird als hochaktive ART (HAART) bezeichnet.

WAS IST DER HIV-LEBENSZYKLUS?
Es gibt mehrere Schritte im HIV-Lebenszyklus. (Siehe Fact Sheet 400 für ein Diagramm.)
1.Freies Virus zirkuliert im Blutkreislauf.
2.HIV bindet an eine Zelle.
3.HIV entleert seinen Inhalt in die Zelle.
4.Das HIV-Genmaterial (RNA) wird vom Enzym Reverse Transkriptase zum Aufbau von HIV-DNA verwendet.
5.Die HIV-DNA wird durch das HIV-Integraseenzym in das Chromosom der Zelle eingefügt. Dies stellt die HIV-Infektion in der Zelle her.
6.Wenn sich die infizierte Zelle vermehrt, aktiviert sie die HIV-DNA, die das Rohmaterial für neue HIV-Viren bildet.
7.Materialpakete für ein neues Virus kommen zusammen.
8.Das unreife Virus schiebt sich in einem Prozess, der als „Knospen“ bezeichnet wird, aus der infizierten Zelle heraus.“
9.Das unreife Virus befreit sich von der infizierten Zelle.
10.Das neue Virus reift: Rohstoffe werden vom Proteaseenzym geschnitten und zu einem funktionierenden Virus zusammengesetzt.

ZUGELASSENE ARV-MEDIKAMENTE
Jeder Typ oder jede „Klasse“ von ARV-Medikamenten greift HIV auf unterschiedliche Weise an. Die erste Klasse von Anti-HIV-Medikamenten waren die Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (auch NRTIs oder „Nukes“ genannt).) Diese Medikamente blockieren Schritt 4, wo das HIV-Genmaterial verwendet wird, um DNA aus RNA zu erzeugen. Die folgenden Medikamente in dieser Klasse werden verwendet:
•Zidovudine (Retrovir, AZT)
•Didanosine (Videx, Videx EC, ddI)
•Stavudine (Zerit, d4T)
•Lamivudine (Epivir, 3TC)
•Abacavir (Ziagen, ABC)
•Tenofovir, a nucleotide analog (Viread, TDF)
•Combivir (combination of zidovudine and lamivudine)
•Trizivir (combination of zidovudine, lamivudine and abacavir)
•Emtricitabine (Emtriva, FTC)
•Truvada (combination of emtricitabine and tenofovir)
•Epzicom (combination of abacavir and lamivudine)

Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, also called non-nukes or NNRTIs, also block step 4 aber auf andere Weise. Fünf wurden zugelassen:
•Nevirapin (Viramune, NVP)
•Delavirdin (Rescriptor, DLV)
•Efavirenz (Sustiva oder Stocrin, EFV, auch Teil von Atripla)
•Etravirin (Intelence, ETR)
* Rilpivirin (Edurant, RPV, auch Teil von Complera oder Epivlera).

Proteaseinhibitoren oder PIS blockieren Schritt 10, bei dem das Rohmaterial für das neue HIV-Virus in bestimmte Stücke geschnitten wird. Zehn Proteaseinhibitoren sind zugelassen:
•Saquinavir (Invirase, SQV)
•Indinavir (Crixivan, IDV)
•Ritonavir (Norvir, RTV)
•Nelfinavir (Viracept, NFV)
•Amprenavir (Agenerase, APV)
•Lopinavir/ritonavir (Kaletra or Aluvia, LPV/RTV)
•Atazanavir (Reyataz, ATZ)
•Fosamprenavir (Lexiva, Telzir, FPV)
•Tipranavir (Aptivus, TPV)
•Darunavir (Prezista, DRV)

Entry inhibitors prevent HIV from entering a cell by blocking step 2 of the life cycle. Two drugs of this type have been approved:
•Enfuvirtid (Fuzeon, ENF, T-20)
*Maraviroc (Selzentry oder Celsentri, MVC)

HIV-Integrasehemmer verhindern, dass HIV in Schritt 5 des Lebenszyklus seinen genetischen Code in den Code der menschlichen Zelle einfügt. Die beiden Medikamente dieses Typs sind:

•Raltegravir (Isentress, RAL)
•Elvitegravir (EVG, Teil der Kombination Stribild)
•Dolutegravir (Tivicay, DTG)

WIE WERDEN DIE MEDIKAMENTE ANGEWENDET?Antiretrovirale Medikamente werden normalerweise in Kombinationen von drei oder mehr Medikamenten aus mehr als einer Klasse verwendet. Dies wird als „Kombinationstherapie.“ Die Kombinationstherapie hilft, Arzneimittelresistenzen vorzubeugen.

Hersteller von ARVs versuchen immer wieder, die Einnahme ihrer Medikamente zu erleichtern, und haben einige von ihnen zu einem einzigen Tablettenschema zusammengefasst. Siehe Fact Sheet 409 für weitere Informationen über Kombinationsmedikamente.

WAS IST ARZNEIMITTELRESISTENZ?
Wenn sich HIV vermehrt, haben viele der neuen Kopien Mutationen: Sie unterscheiden sich geringfügig vom ursprünglichen Virus. Einige mutierte Viren vermehren sich auch dann, wenn Sie ARV-Medikamente einnehmen. Wenn dies geschieht, kann das Virus Resistenz gegen das Medikament entwickeln und ART kann aufhören zu arbeiten. Siehe Fact Sheet 126 für weitere Informationen.

Wenn nur ein oder zwei ARV-Medikamente verwendet werden, kann das Virus leicht Resistenzen entwickeln. Aus diesem Grund wird die Verwendung von nur einem oder zwei Medikamenten nicht empfohlen. Aber wenn zwei oder drei Medikamente verwendet werden, müsste eine erfolgreiche Mutante alle Medikamente gleichzeitig „umgehen“. Die Anwendung einer Kombinationstherapie bedeutet, dass es viel länger dauert, bis sich eine Resistenz entwickelt.

KÖNNEN DIESE MEDIKAMENTE AIDS HEILEN?ARVs reduzieren die Viruslast, die Menge des Virus in Ihrem Blutkreislauf, sind aber kein Heilmittel. Ein Bluttest misst die Viruslast. Menschen mit nicht nachweisbaren Viruslasten bleiben länger gesünder. Es ist auch weniger wahrscheinlich, dass sie eine HIV-Infektion auf andere übertragen.

Die Viruslast einiger Menschen ist so niedrig, dass sie durch den Viruslasttest „nicht nachweisbar“ ist. Dies bedeutet nicht, dass das gesamte Virus verschwunden ist, und es bedeutet nicht, dass eine Person von einer HIV-Infektion geheilt ist. Siehe Fact Sheet 125 für weitere Informationen zur Viruslast.

WANN FANGE ICH AN?Aktuelle US-Richtlinien besagen, dass jeder, der mit HIV infiziert ist, eine ARV-Therapie beginnen sollte. Siehe Fact Sheet 404 für weitere Informationen zu Behandlungsrichtlinien. Dies ist eine wichtige Entscheidung, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten.

WELCHE MEDIKAMENTE NEHME ICH?ARV-Medikamente werden auf der Grundlage von Behandlungsrichtlinien, HIV-Resistenz, Ihrer Gesundheit (z. B. Nieren- oder Lebererkrankungen) und Lebensstilfaktoren ausgewählt. Während ARV-Therapien in der Regel gut vertragen werden, kann jedes ARV-Medikament Nebenwirkungen haben. Einige können ernst sein. Beachten Sie das Merkblatt für jedes einzelne Medikament. Jeder Mensch ist anders, und Sie und Ihr Arzt müssen entscheiden, welche Medikamente zu verwenden.

Die Einhaltung von ARVs ist sehr wichtig, damit die Behandlung funktioniert. Der Viruslasttest wird verwendet, um zu sehen, ob ARV-Medikamente wirken.