Normalerweise positioniert sich das Baby in den letzten Wochen einer Schwangerschaft zur Vorbereitung auf die Geburt allmählich in der Kopf-nach-unten-Präsentation. Kopf zuerst ist die normale Präsentation, da dies die optimale Position ist, um die vaginale Entbindung sicher und effektiv zu erleichtern. In der kopfersten Position funktioniert die Schädelkrone des Babys wie eine Speerspitze, die in und durch den Geburtskanal drückt.

Nicht alle Babys bewegen sich vor der Entbindung in die normale Kopf-Zuerst-Präsentation. Stattdessen positioniert sich ein bestimmter Prozentsatz der Babys nicht neu und endet mit dem Hintern und / oder den Füßen nach unten in Richtung Geburtskanal mit dem Kopf nach oben. Dies wird als „Verschluss“ -Position oder Verschlusspräsentation bezeichnet. Die Verschlussposition ist nicht normal und gilt als Schwangerschaftskomplikation. Die Auftretensrate der Verschlussposition liegt bei etwa 5% oder 1 von 25 Babys in Vollzeitschwangerschaften. Bei Frühschwangerschaften ist die Auftretensrate für eine solche Präsentation jedoch signifikant höher.

Verschiedene Arten der Verschlusspräsentation

Die Verschlusspräsentation umfasst im Allgemeinen jede Präsentation, bei der der Hintern oder die Füße des Babys nach unten in Richtung Geburtskanal zeigen. Es gibt jedoch verschiedene anerkannte Subtypen der Verschlusspräsentation, abhängig von den Besonderheiten und dem Ausmaß der abnormalen Position des Babys und der Positionierung der Beine:

• Frank Breech: der Hintern zeigt immer noch nach unten in Richtung Geburtskanal (wie bei einem vollständigen Verschluss), anstatt dass die Beine an den Knien gebeugt und in der fötalen Position verstaut sind. Frank Verschluss ist die häufigste Art von Verschluss in Vollzeit Babys und macht überall von 50-70% aller Verschluss Präsentationen.
• Fußbeinverschluss: Bei einer Fußbeinverschlusspräsentation zeigen die Füße des Babys tatsächlich nach unten und treten zuerst vor dem Hintern in den Geburtskanal ein. Footling Verschluss ist häufiger bei Frühgeborenen. Täuschen hat die zweithöchste Häufigkeit aller Verschlusspositionen.
• Vollständiger Verschluss: Bei vollständiger Verschlusspräsentation ist der Po nach unten zum Eingang des Geburtskanals gerichtet und das Baby befindet sich in der traditionellen „fetalen“ Position mit gebeugten Knien und hochgezogen bis zur Brust und Füße in der Nähe des Po. Komplette Verschluss ist seltenste aller Arten von Verschluss Präsentation. Weniger als 10% der Verschlussgeburten werden als vollständiger Verschluss eingestuft.

Was verursacht die Darstellung des Verschlusses? Der genaue Grund, warum die Verschlusspräsentation auftritt, ist noch nicht vollständig geklärt, aber zahlreiche Studien haben eine Reihe von Schwangerschaftszuständen und / oder Komplikationen identifiziert, von denen bekannt ist, dass sie das Risiko einer Verschlusspräsentation erhöhen. Zu den Bedingungen, die das Auftreten einer Verschlusspräsentation wahrscheinlicher machen, gehören:

• Schwangerschaft mit Zwillingen oder Vielfachen
• Mutter hatte frühere Schwangerschaften
• Mütterliche Vorgeschichte einer Frühgeburt
• Zu viel Fruchtwasser (Polyhydramnion)
• Plazenta previa
• Abnormal geformte Gebärmutter oder abnormales Uteruswachstum (Myome)

Das Auftreten einer dieser Komplikationen während der Schwangerschaft kann die Wahrscheinlichkeit einer Verschlusspräsentation erheblich erhöhen. Die Verschlusspräsentation kann jedoch in einer normalen Schwangerschaft ohne Komplikationen auftreten.

Wann und wie wird die Verschlussposition diagnostiziert?

Breech Präsentation ist etwas, das gegen Ende einer Vollzeitschwangerschaft diagnostiziert wird. Eine formale Diagnose der Verschlusspräsentation wird erst in der 35. Schwangerschaftswoche gestellt, da es vor der 35. Schwangerschaftswoche völlig normal ist, dass ein Baby kopfüber oder seitwärts positioniert wird. Die Neupositionierung soll das Baby in den letzten Wochen vor der Geburt auf natürliche Weise selbst durchführen.

Die Diagnose der Verschlusspräsentation beginnt mit einer pränatalen Untersuchung, die in oder irgendwann nach der 35. Der Arzt führt zunächst eine manuelle Bauchuntersuchung durch, um die scheinbare Position von Kopf, Po und Füßen des Babys sanft zu fühlen und zu identifizieren. Wenn das Baby nicht in der erwarteten Position zu sein scheint, wird normalerweise ein Ultraschall durchgeführt, um die Diagnose der Verschlusspräsentation zu bestätigen. Wenn die Ultraschallbildgebung nicht ausreicht, gibt es auch spezielle pränatale Röntgenaufnahmen, die durchgeführt werden können, um Ärzten ein genaueres Bild der Präsentation des Babys zu geben.Wenn sich ein Baby in einer Verschlussposition befindet, kann der Versuch einer vaginalen Entbindung sehr gefährlich sein, und die meisten OB / GYNs planen automatisch, das Baby über einen Kaiserschnitt zu entbinden. Es gibt mehrere Gründe, warum die vaginale Entbindung eines Verschlussbabys so gefährlich ist. Für den Anfang macht die Präsentation des Verschlusses die grundlegende Mechanik der vaginalen Entbindung viel schwieriger. Der Kopf des Babys ist der größte Teil seines Körpers, daher ist es am schwierigsten, ihn durch den Geburtskanal zu schieben. In einem normalen, Kopf-erste Lieferung der Krone des Kopfes des Babys Art Speere seinen Weg in und durch den Geburtskanal. Den Kopf in umgekehrter Richtung sicher durch den Geburtskanal zu bringen, ist viel schwieriger und potenziell gefährlich.

Ein weiterer wichtiger Grund, warum die vaginale Entbindung aus der Verschlussposition so gefährlich ist, besteht darin, dass das Risiko einer Geburtskomplikation, die als Nabelschnurprolaps bezeichnet wird, viel höher ist. Nabelschnurprolaps ist eines der gefährlichsten Ereignisse, die während der Geburt auftreten können. Es tritt auf, wenn die Nabelschnur (die Lebensader des Babys für die Mutter) vor dem Baby in den Geburtskanal fällt (anstatt wie bei einer normalen Entbindung). Wenn die Schnur zuerst geht und das Baby durch den Geburtskanal kommt, nachdem die Nabelschnur von Kopf und Körper des Babys gegen die Wände des Geburtskanals gequetscht und zusammengedrückt wurde. Dies kann die Sauerstoffversorgung des Babys stark einschränken oder sogar unterbrechen und schwere Hirnverletzungen oder sogar den Tod durch perinatale Asphyxie verursachen.Der Versuch einer vaginalen Entbindung, wenn sich das Baby in einer Verschlussposition befindet, kann das Risiko einer Geburtsverletzung erheblich erhöhen. Obwohl es derzeit einen großen Vorstoß gibt, weniger Kaiserschnitte durchzuführen, ist die Verschlusspräsentation eine Situation, in der ein geplanter Kaiserschnitt einfach die sinnvollste Option ist. Dies gilt insbesondere für Frühgeborene, die zerbrechlicher sind.