Zusammenfassung

Ein 55-jähriger Alkoholiker präsentiert sich in der Notaufnahme, nachdem er starke Schmerzen in der Brust hatte. Er ist ein übergewichtiger Mann mit einer signifikanten Krankengeschichte, die koronare Herzkrankheit umfasst, Schlafapnoe, Hypercholesterinämie, sowie frühe Leberzirrhose infolge von Alkoholmissbrauch. Der Patient gibt an, dass der Brustschmerz vor etwa 18 Stunden begann, nachdem er viel zu viel Essen an einem Buffet und Rauschtrinken konsumiert hatte, was schließlich dazu führte, dass er sich krank fühlte und sich gewaltsam erbrach. Es war kein Blut im Erbrochenen. Er gibt an, dass der Schmerz in seiner unteren Brust ist und auf die linke Seite, den Rücken und den Oberbauch ausstrahlt. Der Schmerz wird durch Schlucken verschlimmert. Bei der Erstuntersuchung beträgt sein Blutdruck 105/90 mmHg, die Herzfrequenz 120 / min, die Atemfrequenz 26 / min und die Temperatur 101,6 ° F. Er hat Crepitus mit Palpation um das Brustbein. Sein Bauch ist weich und nicht zart. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt einen linksseitigen Pleuraerguss. Die Laboruntersuchung ist signifikant für ein weißes Blutbild von 17 × 103 / µl (normal 4,1–10,9 × 103 / µl) mit 15% Banden). Serum Troponin I ist 0,1 mcg / ml (0-0,4 mcg / L).