Symptome von Schilddrüsenknoten: Die vollständige Liste

Die meisten Schilddrüsenknoten haben keine Symptome. Diese Knötchen, die keine Symptome haben, werden normalerweise gefunden, wenn ein Arzt aus einem anderen Grund eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung an einem Patienten durchführt und dieser Scan den Knoten zeigt. Ein gutes Beispiel wäre jemand, der wegen Nackenschmerzen Röntgenstrahlen am Hals bekommt oder sich die Halsschlagadern ansieht. Etwa 30% der Schilddrüsenknoten verursachen Symptome und dies ist die vollständige Liste dieser Symptome. Im Folgenden werden wir jedes dieser Symptome im Detail untersuchen und diskutieren, was es bedeutet und wie sich dies auf die Notwendigkeit einer Biopsie oder Operation auswirken kann.

Jede davon wird im Folgenden ausführlich mit den Empfehlungen „Was zu tun ist“ besprochen. Wie Sie über diese differnt Schilddrüsenknoten Symptome unten lesen, werden wir Links zu anderen Teilen der Website, die wichtig sein wird, um als nächstes zu lesen. Die meisten Schilddrüsenknoten benötigen keine Biopsie, Schilddrüsenknoten mit Symptomen benötigen jedoch fast immer Scans und die meisten benötigen eine Schilddrüsenbiopsie. Wir werden Ihnen helfen, dies zu verstehen. Wir entwickeln auch eine Schilddrüsenknoten-App für Smartphones, mit der Sie Ihren Schilddrüsenknoten diagnostizieren und Ihnen sagen können, was Sie dagegen tun sollten. Suchen Sie es im App Store über März 2017!

Schilddrüsenknoten Symptome: Was bedeuten die Symptome für mich?

Schauen wir uns die spezifischen Symptome an, die durch Schilddrüsenknoten verursacht werden, was diese Symptome verursacht hat und was dagegen zu tun ist.

Schilddrüsenknoten Symptom # 1: Ein Knoten im Nacken, den Sie fühlen können

Das häufigste Symptom eines Schilddrüsenknotens ist ein Knoten im Nacken, den Sie fühlen können. Tatsächlich wird es am häufigsten durch eine ärztliche Untersuchung festgestellt und der Arzt spürt den Knoten. Da es sich bei dem Knoten um ein Wachstum oder einen Klumpen zusätzlichen Schilddrüsengewebes handelt, das in der Schilddrüse wächst, können Sie es möglicherweise fühlen, wenn dieses Wachstum an der Vorderseite der Schilddrüse hervorsteht. Wenn der Knoten vollständig in der Schilddrüse wächst, können Sie ihn normalerweise nicht fühlen (es sei denn, er wird riesig). Wenn der Knoten jedoch nur 2 cm (etwas weniger als einen Zoll) groß ist, kann der Patient oder der Arzt spüren, OB der Knoten außerhalb der Schilddrüse an der Vorderkante wächst und herausragt. Es sollte offensichtlich sein, dass kleine oder mittlere Knötchen bei Menschen, die dünn sind, viel leichter zu fühlen sind als bei Menschen, die übergewichtig sind. Um genau zu sein, wenn der Arzt es fühlt und der Patient nicht, dann hat der Knoten definitionsgemäß keine Symptome. Per Definition bedeutet Symptome, dass der Patient es fühlen oder bemerken kann. Wir schließen den Arzt ein, der den Knoten hier bemerkt, weil das Endergebnis dasselbe ist und was dagegen zu tun ist.

• Was kann man dagegen tun?

Schilddrüsenknoten, die der Patient unter der Haut spüren kann, was von einem Arzt bestätigt wird (oder ein von einem Arzt während einer Untersuchung festgestellter Knoten), sollten fast immer durch einen Ultraschalltest untersucht werden. Abhängig von den Eigenschaften des Knotens (seine Größe, wie hart oder weich, und wie es auf Ultraschall aussieht), kann der Knoten eine Nadelbiopsie benötigen. Wir haben einen ganzen Abschnitt dieser Website über Schilddrüsennadelbiopsien.

Schilddrüsenknoten Symptom # 2: Ein Knoten im Nacken, den Sie sehen können, oder andere Leute können sehen

Genau wie Nummer 1 oben, kann jeder Schilddrüsenknoten, der aus der Vorderseite der Schilddrüse wächst, gesehen werden, wenn die Person dünn ist. Am häufigsten tritt dies bei dünnen Frauen mit dünnen Hälsen auf. Oft wird es ein Freund oder ein Familienmitglied sein, das es zuerst bemerkt. Dies ist das zweithäufigste Symptom von Schilddrüsenknoten. Ein interessanter Aspekt dieses Symptoms ist, dass andere Menschen es normalerweise zuerst bemerken und es bemerken, wenn der Patient isst. Da sich die Schilddrüse bei uns allen beim Schlucken ein wenig im Nacken auf und ab bewegt, isst ein Freund oder Familienmitglied mit der Person mit dem Knoten eine Mahlzeit und bemerkt, dass sich der Knoten vor dem Hals auf und ab bewegt, wenn die Person schluckt.

• Was kann man dagegen tun?Schilddrüsenknoten, die der Patient sehen kann, oder jemand anderes sehen kann, sollte fast immer durch einen Ultraschall-Test untersucht werden. Abhängig von den Eigenschaften des Knotens (seine Größe, wie hart oder weich, und wie es auf Ultraschall aussieht), kann der Knoten eine Nadelbiopsie benötigen. Fast alle Schilddrüsenknoten, die gesehen werden können, sollten eine FNA-Schilddrüsennadelbiopsie haben.

Schilddrüsenknoten Symptom # 3: Ein Gefühl, dass Sie etwas schlucken müssen

Ein Schilddrüsenknoten, der die Symptome der „Notwendigkeit, etwas zu schlucken“ verursacht, wird fast immer durch einen Knoten verursacht, der auf der Rückseite der Thyoid wächst. Es kann nicht unter der Haut gesehen oder gefühlt werden, wie die Schilddrüsenknoten, die aus der Vorderseite der Schilddrüse wachsen (wie Symptome # 1 und 2 oben). Es ist sehr wichtig zu wissen, dass dies am häufigsten auf eine große Schilddrüse zurückzuführen ist, die aus mehreren (oder vielen) Schilddrüsenknoten besteht. Natürlich wird eine große Schilddrüse als „Kropf“ bezeichnet. (ja, das ist ein Kropf – eine große Schilddrüse). Die meisten Menschen, die das Gefühl haben, dass etwas im Hals steckt, das sie durch Schlucken klären müssen, haben tatsächlich einen Kropf aus vielen Schilddrüsenknoten. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Schilddrüse mit vielen Knötchen normalerweise anders behandelt wird als die Schilddrüse mit einem oder zwei Knötchen.

• Was kann man dagegen tun?Wie alle Schilddrüsenknoten, die Symptome verursachen, benötigen diese Patienten einen Schilddrüsenultraschall, um die Größe, den Ort und die Eigenschaften der Schilddrüse zu untersuchen, wie viele Knoten vorhanden sind und wo sie sich befinden. Oft haben große Schilddrüsen (ein Kropf) keine Ultraschalleigenschaften, die für Krebs besorgniserregend sind, so dass die meisten von ihnen keine FNA-Schilddrüsennadelbiopsie benötigen. Daher benötigen große Schilddrüsen (Schilddrüsenkropf), die aus vielen Knötchen bestehen, oft keine Biopsie, was in direktem Gegensatz zu Knötchen steht, die einzeln sind oder die gesehen oder gefühlt werden können (wie # 1 und 2 oben). Wenn jedoch eine Schilddrüse groß genug ist, dass sie den Patienten dazu veranlasst, sich dessen bewusst zu sein, und Symptome von etwas verursacht, das im Hals steckt, ist wahrscheinlich eine Operation erforderlich. Denken Sie daran, Schilddrüsenchirurgie ist nicht nur für Knötchen, die wir denken, kann Schilddrüsenkrebs sein, Chirurgie ist oft notwendig für gutartige, nicht-krebsartige Schilddrüse, die groß sind und die Symptome des Patienten verursachen. Diese Situation ist ziemlich häufig. Es ist auch wichtig zu wissen, dass große Schilddrüsenstruma und Knötchen, die sich auf der Rückseite der Schilddrüse befinden, häufig für einen CAT-Scan erforderlich sind, da diese größeren Schilddrüsen mit Ultraschall nicht so gut sichtbar sind. Aus diesem Grund benötigen Sie einen guten Endokrinologen, der weiß, welchen Scan Sie bestellen müssen und welche Scans nicht erforderlich sind. Denken Sie daran, eine große Schilddrüse wird Kropf genannt und wir haben eine ganze Seite über Schilddrüsenkropf.

Schilddrüsenknoten Symptom # 4: Ein Husten, der einfach nicht weggeht. Häufiges Husten und die Notwendigkeit, sich weiter zu räuspern

Ein weiteres Symptom von Schilddrüsenknoten ist ein chronischer Husten, ein Husten, der einfach nicht zu verschwinden scheint. Wie die Knötchen, die Schlucksymptome verursachen, befinden sich Schilddrüsenknoten, die den Patienten zum Husten bringen, fast immer auf der Rückseite der Schilddrüse. Der Kaugh wird durch den Knoten verursacht, der die Luftröhre oder den Stimmbandnerv reizt. Wir haben zwei Stimmbandnerven (einen auf jeder Seite des Halses, hinter der Schilddrüse) und ein Knoten, der dort zurückwächst, kann den Nerv reiben oder dehnen, was zu Reizungen und Husten führt.

• Was kann man dagegen tun?

Schilddrüsenknoten, die den Patienten zum Husten bringen, sollten immer mit einer Ultraschalluntersuchung untersucht werden. Gelegentlich ist ein CAT-Scan erforderlich, da es besser ist, große Schilddrüsenkropf zu betrachten als Ultraschall (und tief zu schauen, wo sich die Nerven befinden). Manchmal kann es einfach nicht sicher sein, ob der Schilddrüsenknoten tatsächlich den Husten verursacht. Oft werden diese Patienten einer Laryngoskopie unterzogen (bei der ein Zielfernrohr in den Rachen eingesetzt wird, um die Stimmbänder zu untersuchen). Wenn der Schilddrüsenknoten den Husten verursacht oder die Wahrscheinlichkeit hoch ist, dass er die Ursache ist, ist eine Operation angezeigt. Natürlich ist es jetzt sehr wichtig, dass Sie Ihren Chirurgen mit Bedacht auswählen. Die Nerven zu den Stimmbändern (die wiederkehrenden Kehlkopfnerven) werden gelegentlich durch einen Chirurgen beschädigt, der eine Schilddrüse (oder Nebenschilddrüse) entfernt, und dies führt zu schweren Schmerzen und einem Verlust der Stimme für Monate oder sogar für immer. Wir haben eine ganze Seite, die Ihnen hilft, einen Chirurgen mit Bedacht auszuwählen!

Schilddrüsenknoten Symptom # 5: Unangenehmes Druckgefühl auf dem Atemschlauch (Luftröhre)

CT-Scan des Halses zeigt einen sehr großen Kropf (all das hässliche Zeug!), die den Hals füllt und die Luftröhre blockiert. Gelegentlich befindet sich ein Schilddrüsenknoten an einer solchen Stelle, dass er die Luftröhre komprimiert, aber dies ist fast immer auf einen Schilddrüsenkropf zurückzuführen, der aus vielen (Dutzenden) Schilddrüsenknoten besteht. Dies kann das Symptom des Gefühls verursachen, dass Sie manchmal nicht zu Atem kommen können. Oft zeigt sich dieses Symptom, wenn die Person flach im Bett auf dem Rücken liegt. Sie haben das Gefühl, dass es Druck gibt, der es schwierig macht, tief durchzuatmen. Manchmal wird dies als „Schlafapnoe“ interpretiert, wenn es sich tatsächlich um einen großen Schilddrüsenkropf handelt, der auf die Luftröhre drückt und die Öffnung in der Luftröhre verkleinert. Es ist, als würde man durch einen Strohhalm atmen, und der Strohhalm wird kleiner, wenn man sich hinlegt, und der Kropf drückt mehr auf die Luftröhre. Das Bild rechts zeigt einen großen Kropf, der aus Dutzenden von Knötchen besteht (denken Sie daran, „Kropf“ bedeutet nur “ Schilddrüse“). Es hat ungefähr 20 Jahre gedauert, bis dieser Kropf so groß geworden ist, also wächst er sehr langsam. So entwickeln sich die Symptome des Patienten über viele Jahre sehr langsam und sie tun oft nichts dagegen und ignorieren die Symptome, bis es ziemlich schlimm wird. Die Luftröhre ist der schwarze Fleck in der Mitte des Bildes und Sie können sehen, wie sie durch den Kropf komprimiert wird. Dieser riesige Kropf wurde von Dr. Clayman mit einer routinemäßigen Halsinzision während einer Operation entfernt, die etwas mehr als 1 Stunde dauerte. Die Patientin ging am nächsten Tag nach Hause und fühlte sich besser als seit Jahren. (das ist natürlich keine Überraschung!).

• Was kann man dagegen tun?Ein Schilddrüsenknoten (oder typischerweise ein großer Schilddrüsenkropf), der Probleme mit der Atmung verursacht, sollte fast immer operativ entfernt werden. Dies ist eine Routineoperation, da dieses Symptom ziemlich häufig ist. Es gibt einen ungewöhnlichen Schilddrüsenkrebs, der mit diesem Druck auf die Trachea-Symptome auftreten kann, aber die überwiegende Mehrheit der Menschen mit diesem Symptom hat einen großen, gutartigen (nicht krebsartigen) Kropf, der entfernt werden muss. Bei allen Patienten mit Atemproblemen im Zusammenhang mit der Schilddrüse sollte ein Ultraschall (und anschließend ein CAT-Scan) durchgeführt werden.

Schilddrüsenknoten Symptom # 6: Ein Gefühl, als ob Dinge beim Essen manchmal im Hals stecken bleiben

Das Symptom, dass beim Essen etwas im Hals stecken bleibt, ist auf etwas zurückzuführen, das mit der Speiseröhre vor sich geht (hier nicht besprochen), oder auf einen Schilddrüsenknoten, der auf die Speiseröhre drückt. Die Schilddrüse ist normalerweise an der Vorderseite der Luftröhre und an beiden Seiten befestigt. Aber normalerweise geht die Schilddrüse nicht bis zur Rückseite der Luftröhre, wo sich die Speiseröhre befindet. Wenn ein Schilddrüsenknoten auf der Rückseite der Schilddrüse wächst und sich um die Luftröhre wickelt, um auf die Speiseröhre zu drücken, werden Sie dies beim Schlucken spüren. Typischerweise sind es feste Lebensmittel wie Brot und Fleisch. Flüssigkeiten gehen gut und bleiben nicht stecken, wenn sie um den Knick in der Speiseröhre herumgehen, wie es ein festes Stück Essen tut. Das Foto oben zeigt einen großen Schilddrüsenkropf, der auf die Luftröhre drückt. Kropf wie dieser kann um die Luftröhre herumgehen und auf die Speiseröhre drücken. Ein CT-Scan würde dem obigen ähnlich aussehen.

• Was kann man dagegen tun?

Ein Schilddrüsenknoten, der ein Schlucksymptom verursacht, muss operativ entfernt werden. Die überwiegende Mehrheit davon sind einfach große, gutartige Struma und nur sehr wenige sind krebsartig. Aber wie fast alle Schilddrüsenknoten, die Symptome verursachen, wird eine Operation für diese Gruppe notwendig sein. Viele dieser Kropf wird keine Biopsie benötigen, weil es schwierig sein kann, den ganzen Weg in den Nacken mit einer Nadel zu bekommen. Fast alle von ihnen benötigen einen CAT-Scan, um dem Chirurgen ein besseres Verständnis dafür zu geben, wie groß der Kropf ist und wohin er geht.

Schilddrüsenknoten Symptom # 7: Symptome einer Hyperthyreose; Symptome von zu viel Schilddrüsenhormon

Hyperthyreose ist ein häufiges Schilddrüsenproblem und liegt normalerweise daran, dass die GESAMTE Schilddrüse überaktiv ist und zu viel Schilddrüsenhormon produziert. Dies wird mit Medikamenten oder mit der Entfernung der gesamten Schilddrüse behandelt. Manchmal wird Hyperthyreose jedoch durch ein oder zwei Schilddrüsenknoten verursacht, die viel Schilddrüsenhormon überproduzieren, während der Rest der Schilddrüse völlig normal ist. Alle Patienten mit Schilddrüsenknoten sollten einen Bluttest auf Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) durchführen lassen, um festzustellen, ob der Patient eine Hyperthyreose hat (der TSH ist niedrig). Wenn die Schilddrüse im Ultraschall mit Ausnahme von ein oder zwei Knötchen normal ist, ist es wahrscheinlich, dass die Hyperthyreose (hohe Schilddrüsenhormon-Assoziation mit niedrigen TSH-Spiegeln) durch den Knoten verursacht wird. Wir nennen Knötchen, die Schilddrüsenhormone überproduzieren, „heiße“ Schilddrüsenknoten, weil sie „heiß“ sind, wenn wir sie auf einem radioaktiven Schilddrüsenscan betrachten. Es ist sehr wichtig, Hyperthyreose aufgrund von ein oder zwei diskreten Schilddrüsenknoten gegenüber Hyperthyreose aufgrund der gesamten Schilddrüse verrückt zu unterscheiden. Der einzige Weg, dies zu wissen, ist ein radioaktiver Schilddrüsen-Scan. Ein Schilddrüsen-Ultraschall kann nur die Knötchen sehen, er kann nicht sagen, ob die Knötchen überaktiv sind. Mit anderen Worten, der Ultraschall (und der CAT-Scan) kann nur die Knötchen sehen, er kann nicht sagen, was die Knötchen tun – ob die Knötchen Schilddrüsenhormone überproduzieren oder nicht. Es ist wichtig zu wissen, dass Hyperthyreose, die durch ein (oder zwei) heiße Knötchen verursacht wird, (und sollte!) durch Entfernung der heißen Knötchen und nicht der gesamten Schilddrüse behandelt werden. So kann die Hyperthyreose geheilt werden, indem nur die heißen Knötchen und nicht die gesamte Schilddrüse entfernt werden, so dass die gute Möglichkeit besteht, dass der Patient für den Rest seines Lebens keine Schilddrüsenpillen (dh Synthroid) einnehmen muss. Hier ist die Liste der häufigsten Symptome einer Hyperthyreose:

• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Hitzeunverträglichkeit
• Tremor
• Nervosität
• Schnelle oder unregelmäßige Herzfrequenz

• Was ist dagegen zu tun? – Der einzige Weg, um festzustellen, ob ein Schilddrüsenknoten die Symptome einer Hyperthyreose verursacht, besteht darin, einen Schilddrüsenultraschall zu erhalten, um die Position des Schilddrüsenknotens und seine Größe zu ermitteln, und dann einen radioaktiven Schilddrüsenscan (normalerweise einen radioaktiven Jodscan) durchzuführen, um festzustellen, ob dieser Knoten „heiß“ ist und dadurch zu viel Schilddrüsenhormon produziert. Wenn festgestellt wird, dass die Hyperthyreose durch einen heißen Knoten verursacht wird, besprechen Sie mit Ihrem Chirurgen nur die Entfernung des Knotens. Das ist die Operation, die wir tun würden, und was wir an uns selbst tun wollen! Das Ziel sollte immer sein, so viel normale Schilddrüse hinter sich zu lassen. Vertrauen Sie uns, Sie möchten Ihre normale Schilddrüse behalten.