Einführung

Das Athletenherz ist ein physiologischer Zustand, der durch spezifische Herz- und Kreislaufanpassungen an kontinuierliches Training gekennzeichnet ist. Einige Theorien legen nahe, dass eine dieser Modifikationen ein Aortenumbau sein könnte, der durch hämodynamische Belastung während des Trainings induziert wird. Allerdings haben nur sehr wenige Studien dieses Problem untersucht.1 Eine Herausforderung bei der Aortenwurzeldilatation bei Sportlern ist die Definition der oberen Grenzen dieses anatomischen Segments. Jüngste Richtlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie besagen, dass Aortendurchmesser normalerweise 40 mm nicht überschreiten. Ähnliche Werte wurden bei 2317 italienischen Athleten gefunden, die durch M-Mode-Echokardiographie beurteilt wurden, wobei die Obergrenze der Aortenwurzel bei 40 mm für Männer und 34 mm für Frauen festgelegt wurde.2 Aktuelle Empfehlungen schlagen jedoch die Verwendung von 2-dimensionalen (2D) echokardiographischen Messungen des Aortendurchmessers anstelle von M-Mode-Messungen vor.3,4

Siehe Editorial von Safi und Wood

Siehe klinische Perspektive

Ein weiteres Problem ist, dass die meisten Studien Sportarten nur als Kraft- oder Ausdauertyp eingestuft haben.1 Dennoch bieten Mitchell et al. eine detailliertere Klassifizierung, die durch die statischen und dynamischen Komponenten jeder Sportart bestimmt wird.5

Ziel dieser Studie ist es, die physiologischen Grenzen des Aortenumbaus im Zusammenhang mit einem längeren und intensiven Bewegungstraining bei einer großen Population gesunder Spitzensportler unter Berücksichtigung der kardiovaskulären Anforderungen jeder Sportart in Bezug auf statische und dynamische Komponente wie in Mitchells Sportklassifikation angegeben.

Methoden

Themen und Studienprotokoll

Das Sportmedizinische Zentrum ist die medizinische Abteilung des spanischen Nationalen Sportrats, in die alle Athleten zum Screening vor dem Wettbewerb überwiesen werden. Alle waren mindestens auf nationaler Ebene angetreten, und die meisten von ihnen hatten auch an internationalen Wettbewerben teilgenommen (Europapokale, Weltmeisterschaften oder Olympische Spiele). Alle Athleten wurden einer kardiovaskulären Untersuchung unterzogen, einschließlich Anamnese, körperlicher Untersuchung, anthropometrischer Messungen, 12-Kanal-EKG, Ergospirometrie sowie M-Mode- und Doppler-2D-Echokardiographie (Datenergänzung).

Von Januar 1997 bis Dezember 2013 haben wir 4596 aufeinanderfolgende Athleten bewertet. Alle Probanden hatten 1 bis 22 Jahre lang an einem hohen Wettbewerbsniveau teilgenommen. Für diese Studie waren Ausschlusskriterien schwarze ethnische Zugehörigkeit, 6-8 sexuelle Unreife (Alter unter 18 Jahren für Männer und 16 Jahre für Frauen),9 bikuspide Aortenklappe, marfanoide Manifestationen, 10 Aortenaneurysma, Links-nach-Rechts-Shunts, Peak-Aortengradient >15 mm Hg, mittelschwere bis schwere Aorten- oder Mitralinsuffizienz ohne Valvulopathie, systolischer Blutdruck ≥140 mm Hg, diastolischer Blutdruck ≥90 mm Hg, atrioventrikulärer Block zweiten und dritten Grades und nichtphysiologische linksventrikuläre (LV) Hypertrophie definiert als mittlere Wandstärke ≥13 mm. Die endgültige Bevölkerung umfasste 3281 Athleten (2039 Männer und 1242 Frauen). Vom ersten Screening an unserer Einrichtung bis zur endgültigen Nachuntersuchung verging ein Intervall zwischen 0,5 und 17,5 Jahren (mittleres Follow-up 10,2 ± 2,1 Jahre). Keiner von ihnen zeigte während der Nachsorge einen plötzlichen Herztod. Die Athleten waren in einem breiten Spektrum von 54 verschiedenen Disziplinen tätig, gruppiert nach modifizierter Mitchell-Klassifikation. Sieben Sportarten erschienen nicht in der ursprünglichen Klassifizierung (Bergsteigen, Freestyle–Ski, Skitouren, Futsal, Motorbootrennen, moderner Fünfkampf und Wasserball) und wurden im Konsens zwischen 3 sportmedizinischen Experten kategorisiert (Abbildung 1).

Die Studie wurde von der Ethikkommission der Fundación Jiménez Díaz genehmigt. Alle Teilnehmer gaben eine schriftliche Einverständniserklärung ab.

Echokardiographie

Integrierte M-Mode- und 2D-Studien wurden gemäß den Empfehlungen der Richtlinien von 1989 durchgeführt und dann durch neue Richtlinien von 2005 validiert.11,12 Echokardiographische und Doppler-Studien wurden mit dem Toshiba SSH-140A (Toshiba Medical Systems, Tochigi, Japan) mit 2,5- und 3,75-MHz-Sonden, Philips SONOS 7500 (Philips Medical Systems, Bothell, WA) mit 1- bis 3-MHz-Sonde und Toshiba ARTIDA (Toshiba Medical Systems, Tochigi, Japan) Echokardiographsysteme mit einer 2- bis 4,8-MHz-Sonde. Bilder wurden in konventionellen Ebenen erhalten (parasternale lange und kurze Achse, apikale, subkostale und suprasternale Ansichten). Die Messungen wurden senkrecht zur Blutflussachse durchgeführt und umfassten den größten Aortendurchmesser. Aortenmessungen wurden aus einer parasternalen 2D-Langachsenansicht an den folgenden Stellen unter Verwendung der Konvention von Innenkante zu Innenkante durchgeführt (Abbildung 2): (1) Aortenklappenring (AoA), (2) maximaler Durchmesser der Nasennebenhöhlen von Valsalva (AoSV), (3) sinotubulärer Übergang (AoSJ) und (4) maximaler Durchmesser der proximalen aufsteigenden Aorta (AoPxA). Die Aorta wurde auch mit M-Mode (AoM) in einer Zwischenposition zwischen AoA und AoSV gemessen. Roh– und Körperoberfläche (BSA) -korrigierte Werte wurden für Analysen verwendet.3,12 Eine Aortendilatation wurde vermutet, wenn eine Maßnahme die Obergrenze des 95% -Konfidenzintervalls der Gesamtverteilung überschritt (Datenergänzung).

Inkrementeller Stresstest

Athleten führten Ergospirometrie-Test mit inkrementellem Protokoll durch. Je nach Disziplin wurde der Test auf Laufband, Fahrradergometer oder Ruderergometer durchgeführt (Datenergänzung).

Statistische Analysen

Die Analysen wurden mit SPSS 20.0 durchgeführt. Die Verteilung wird als Boxplots dargestellt. Die Ergebnisse werden als Mittelwert±Standardabweichung (SD) ausgedrückt. Eine deskriptive Studie wurde nach Geschlecht durchgeführt (Mittelwert, SD und 95. Ein Student t-Test wurde verwendet, um Daten zwischen den Geschlechtern zu vergleichen, und eine 2-Wege-Analyse der Varianz mit Bonferroni Post-hoc-Test wurde durchgeführt, um mögliche Unterschiede zwischen den Gruppen kategorisiert nach Mitchells Klassifikationssystem zu untersuchen. Die Bewertung potenzieller Prädiktoren der Aortendimensionen wurde unter Verwendung einer multiplen Regressionsmethode und der schrittweisen Methode bewertet. Die folgenden Variablen waren in allen Modellen enthalten: alter, Geschlecht, Gewicht, Größe, BSA, LV-enddiastolisches Volumen, LV-Masse, anteroposteriorer Durchmesser des linken Vorhofs, superinferiorer Durchmesser des linken Vorhofs, superinferiorer Durchmesser des rechten Vorhofs, maximaler Sauerstoffverbrauch (VO2max), Herzzeitvolumen, systolischer Blutdruck, diastolischer Blutdruck und Herzfrequenz. Ein 2-tailed P-Wert ≤0,05 wurde als signifikant angesehen.

Ergebnisse

Die Studie umfasste 3281 Spitzensportler, von denen 2039 Männer und 1242 Frauen waren. Die demografischen Merkmale sind in Tabelle 1 dargestellt. Männer waren älter, größer und schwerer als Frauen. Es gab keinen Unterschied im Trainingsprogramm zwischen den Geschlechtern (19,2 ± 9,9 Stunden / Woche bei Frauen gegenüber 19,1 ± 8,7 Stunden / Woche bei Männern ), aber Männer hatten mehr Jahre Erfahrung in ihren jeweiligen Sportarten. Die Ruheherzfrequenz war bei Männern niedriger, während Blutdruck und VO2max höher waren. Alle aus der Echokardiographie erhaltenen Rohwerte waren bei Männern größer. Nach der Normalisierung für BSA blieben die meisten Dimensionen bei Männern höher, mit Ausnahme des linksventrikulären enddiastolischen Durchmessers und der atrialen Maße, die bei Frauen höher waren (Tabelle 2). Die Ejektionsfraktion war bei Frauen größer, obwohl das Herzzeitvolumen bei Männern höher war. E- und A-Wellen waren bei Frauen größer.

Die Verteilung aller Innen–Innen-Aortenmaße nach M-Mode und 2D-Echokardiographie war symmetrisch und hatte einen kleinen Interquartilbereich (Abbildung 2).

Alle rohen Aorteninnenwurzelmaße von Männern waren im Vergleich zu denen von Frauen größer (Tabelle 3). Nach der Normalisierung für BSA war AoA bei Männern größer und AoSJ und AoPxA waren bei Frauen größer. In unserer Kohorte hatten 37 Männer einen Aortendurchmesser ≥40 mm (1,8%). In 15 Fällen (0,7%) war die Aorta auf der Ebene von AOM vergrößert, keine bei AoA, 34 (1.7%) bei AoSV, 2 (0,1%) bei AoSJ und 4 (0,2%) bei AoPxA. In der Zwischenzeit hatten 19 Frauen einen Aortendurchmesser ≥34 mm (1, 5%). Davon waren 6 Aorten (0,5%) bei AoM vergrößert, keine bei AoA, 14 (1,1%) bei AoSV, keine bei AoSJ und 2 (0,2%) bei AoPxA. Keine zeigte kardiovaskuläre Komplikationen während des Follow-up. Die Dimensionen bei AoSJ ähnelten denen von AoA, Dies spiegelt wider, dass die Morphologie aller untersuchten Aortenwurzeln erhalten blieb. Die Obergrenze der Aortengröße (95. Perzentil) an jeder Stelle ist in Tabelle 3 beschrieben.

Aortenwurzelmessungen für alle Mitchell-Gruppen sind in den Tabellen 4 und 5 dargestellt, und repräsentative Bilder verschiedener Aortenmessungen sind in den Abbildungen 3 und 4 angegeben. Rohe und korrigierte Aortenwurzelwerte nach dynamischer oder statischer Komponente aus der Mitchell’schen Klassifikation bei Männern und Frauen sind in den Tabellen I und II im Datenzusatz aufgeführt. Rohe und korrigierte Aortenmaße auf allen Ebenen waren bei Sportlern beiderlei Geschlechts, deren Sportarten eine hohe dynamische Komponente aufweisen, signifikant größer, mit Ausnahme der korrigierten AoSJ bei Frauen, bei denen eine niedrige, moderate und hohe dynamische Komponente ähnliche Werte aufwies.

Multiple Regressionsanalyse

Die Prädiktoren der Aortenwurzeldimensionen mit den niedrigsten P-Werten für jede Aortenebene sind in Tabelle 6 dargestellt. Der beste Prädiktor für alle Messungen war die LV-Masse, insbesondere in AoM, AoA und AoSV.

Diskussion

Wir zeigen, dass die Aortenwurzel bei gesunden Spitzensportlern innerhalb der für die Allgemeinbevölkerung festgelegten Grenzen liegt.

Spitzensportler sind ständig einzigartigen körperlichen Belastungen ausgesetzt. Ähnliche Merkmale von Alter, Größe, BSA,1 Trainingsprogramm,13 Dauer,14 Ruheherzfrequenz, 14,15 und VO2max16 wurden in anderen Studien des gleichen Typs gefunden.

Es gibt nur begrenzte Informationen über die Größe der Aortenwurzel bei Spitzensportlern. Laut einer Metaanalyse von Iskandar et al.,1 23 Studien wurden zu dieser Art von Population veröffentlicht, aber in 11 von ihnen, Die einzige aufgezeichnete Messung war AoA, 8 Studien maßen nur AoSV, und beide Maßnahmen wurden in 4 Studien. Die einzige Studie, die die Aorta in den 4 Ebenen des 2D-Echokardiogramms maß, war die von D’Andrea et al.17 In unserer Studie wurden 5 Maßnahmen durchgeführt: eine im M-Modus an einem Zwischenpunkt zwischen der Klappenebene und den Aortennebenhöhlen gemäß den Standards der American Society of Echocardiography12 und 4 in 2D (AoA, AoSV, AoSJ und AoPx) gemäß den Empfehlungen von Roman et al.3

Die rohen und korrigierten Mittelwerte der Aorta lagen in allen Ebenen im Normalbereich für die Allgemeinbevölkerung.3,12,18 Die kleinere Größe der Aorta wurde auf der AoA-Ebene mit 21 gefunden.6 ± 2,7 mm bei Frauen und 25,5 ± 3,3 mm bei Männern; Dies liegt wahrscheinlich daran, dass es Teil des faserigen Skeletts des Herzens ist und wahrscheinlich weniger Umbau mit dem Training leidet.1 Die größte Abmessung wurde auf AoSV-Ebene mit Werten von 27, 2 ± 2, 8 mm bzw. 31, 6 ± 3, 6 mm bei Frauen bzw. Männern gefunden, wahrscheinlich aufgrund der Zunahme elastischer Fasern im aufsteigenden Teil des AoSV im Gegensatz zu AoSJ, das eine größere Anwesenheit von Kollagen Typ I mit größerer Zugfestigkeit aufweist. Es wurden keine Unterschiede in den korrigierten Werten bei AoM und AoSV zwischen Männern und Frauen gefunden, somit, übereinstimmend mit den Ergebnissen von Roman et al.3 Beim Vergleich der Werte unserer Studie mit denen von Iskandar et al. wurden 1 AoSV-Werte bei Männern als ähnlich befunden (31,6 ± 3,5 versus 31,6 mm ). Unsere Werte bei Frauen waren höher (27,2 ± 2,8 mm), aber im Bereich derjenigen von Iskandar (25,1 mm ). AoA-Werte waren bei Männern niedriger als bei Iskandar, 25,4 ± 3,2 mm versus 30,8 mm (95% Konfidenzintervall, 29,9–31,8). Dieser Unterschied kann auf die verwendete Methode (2D versus M-Mode) zurückzuführen sein, bei der ein Schätzfehler von ≤2 mm auftreten kann.4 Die bei AoM bei Männern erhaltenen Abmessungen (30, 3 ± 3, 3 mm) befanden sich in der Mitte zwischen den Messungen von AoA und AoSV; Dies verstärkt das Konzept, nach dem die Werte der Messmethode untergeordnet sind. Die Metaanalyse von Iskandar1 zeigte keine Daten zu AoA bei Frauen aufgrund unzureichender Studien in dieser Gruppe. Eine solche Schlüsselbegrenzung wird in unserer Studie gelöst, die die größte jemals veröffentlichte Serie von Sportlerinnen umfasst (n = 1242 Frauen).

D’Andrea et al17 zeigten ähnliche Werte für AoA und viel größere Werte für AoSV, AoSJ und AoPxA als unsere Messungen in der gesamten Athletenpopulation. Diese Autoren fanden Mittelwerte von 33 mm (Bereich 28-42 mm) bei AoSV, 31 mm (Bereich 26-37 mm) bei AoSJ und 33 mm (Bereich 28-39 mm) bei AoPxA. Es gab dann Unterschiede von 3,1 mm für AoSV, 5,9 mm für AoSJ und 7,4 mm für AoPxA im Vergleich zu unserer Bevölkerung. Bis zu einem gewissen Grad könnte die gefundene Variabilität durch mehrere Faktoren erklärt werden. In erster Linie wurden nur 2 Arten von Gruppen — Ausdauer- und krafttrainierte Athleten — von der oben genannten Studie verwendet, während unsere Studienpopulation ein breites Spektrum von 54 Sportdisziplinen umfasste. Zweitens wurden verschiedene Messtechniken verwendet: Leading-Edge wurde von D’Andrea im Vergleich zu Inner–inner Convention in unserem Fall verwendet. Drittens müssen die von D’Andrea erzielten Ergebnisse mit Vorsicht betrachtet werden, da keine SD vorgelegt wurde und die Ergebnisse für AoSJ bzw. AoPxA des Interquartilbereichs unserer Bevölkerung dem 95. Da D’Andrea Aortenwurzelwerte für Ausdauer- und Kraftgruppen von Männern und Frauen beschrieben hat, können wir diese Gruppen nicht mit unseren Gruppen mit hoher dynamischer bzw. statischer Komponente vergleichen.

Unseres Wissens gibt es keine Studien an Sportlern, die die 5 Messungen nach Geschlecht oder BSA in der Literatur vergleichen. Darüber hinaus ist zu beachten, dass bei nur 1 oder 2 Messungen der Aortenwurzel eine Über- oder Unterschätzung auftreten kann, da eine Aortendilatation distal des Supraaortenkamms übersehen werden kann und eine solche Dilatation aufgrund einer Aortendissektion einen Risikofaktor für kardiovaskuläre Komplikationen darstellen kann, insbesondere bei Sportarten, die eine höhere hämodynamische Belastung verursachen.

Es gibt nur begrenzte Informationen über das Verhalten der Aorta als Funktion der dynamischen oder statischen Komponente jeder Sportart. Iskandar et al1 zeigten, dass männliche Ausdauersportler im Vergleich zu Kraftsportlern und Kontrollen größere AoA-Durchmesser aufwiesen, Dies spiegelt unsere Ergebnisse wider, bei denen bei Sportlern, die an Sportarten mit hoher dynamischer Komponente teilnahmen, für jede Ebene größere Aortengrößen gefunden wurden. Athleten der Kategorie B hatten jedoch niedrigere korrigierte Werte als diejenigen der Kategorie A, was auf ein geringes aerobes Training und eine größere Bedeutung technischer Aspekte in Gruppe B zurückzuführen war. Es ist auch wichtig, sich daran zu erinnern, dass Mitchells Sportklassifikation nur VO2max während des Wettkampfs berücksichtigt, obwohl einige Disziplinen während des Trainings unterschiedliche kardiovaskuläre Anforderungen haben können. In Bezug auf die statische Komponente und den Aortendurchmesser scheint BSA die Größe der Aorta zu beeinflussen. Die Rohwerte waren in Gruppe II höher, zu denen Sportarten mit einem großen BSA wie Basketball, Rugby und Schwimmen gehörten. Nach der Korrektur für BSA tritt jedoch das Gegenteil auf, und Gruppe II enthält kleinere BSA-Werte. Es wurden keine Unterschiede zwischen Gruppe I und III festgestellt. Eine mögliche Erklärung dafür ist, dass Kategorie I Sportarten wie Tennis, Squash, Feldhockey und Fußball umfasst, die während des Wettkampfs geringere Kraftanforderungen erfordern, während während des Trainings höhere Kraftbelastungen angewendet werden. In Iskandars Studie zeigten 1-Kraftsportler einen nicht signifikanten Trend zu größeren Dimensionen bei AoA als Kontrollen. Im Gegensatz zu unseren Ergebnissen beschrieben D’Andrea et al17, dass Kraftsportler auf allen Ebenen höhere Durchmesser hatten als Ausdauersportler.

Der stärkste Prädiktor für die Größe der Aortenwurzel war die LV-Masse. Dieser Befund erscheint logisch, da die LV-Hypertrophie ein Zeichen für die Anpassung der Ausdauer ist. Alter und BSA waren ebenfalls Prädiktoren, jedoch in geringerem Maße. Obwohl VO2max oder Herzzeitvolumen bei Sportlern erhöht sind, scheint keiner dieser Faktoren die Größe der Aortenwurzel zu beeinflussen. Eine mögliche Erklärung könnte sein, dass beide Variablen auch von anderen multifaktoriellen Komponenten abhängen.

Einige Studien haben den Einfluss von BSA auf Aortendurchmesser hervorgehoben; tatsächlich wird Romans Nomogram3 von der American Society of Echocardiography und der European Association of Cardiovascular Imaging verwendet, um normale Parameter festzulegen. Andere Autoren schlagen jedoch ein Plateauing von BSA und Höhe bei ektomorphen Athleten vor.2,17,19,20 Diese Autoren sind der Ansicht, dass Aorten >40 mm mit einer Inzidenz zwischen 0,26% und 1,2% selten sind. Dieser Vorschlag steht im Einklang mit den Ergebnissen unserer Studie, in der es bei Sportarten wie Basketball (statische Kategorie II) mit sehr großen Spielern keine Aortenwurzeldilatation gab. Darüber hinaus zeigten dieselben Spieler die kleinsten korrigierten Aortenwerte. Aus diesem Grund müssen wir betonen, dass die Aortendilatation nicht nur auf das Training oder die Körpergröße zurückzuführen ist und andere Ursachen untersucht werden sollten, wenn ein Athlet die Krankheit entwickelt.Aktuelle ESC-Richtlinien zur Diagnose und Behandlung von Aortenerkrankungen legen die Obergrenze für den Aortenumbau bei männlichen Athleten bei 40 mm und bei weiblichen Athleten bei 34 mm fest. Dies basiert jedoch nur auf M-Mode-Messungen und berücksichtigt das 99. Wir schlagen vor, diese Werte durch Maßnahmen an den 4 Ebenen der Aortenwurzel in der 2D-Echokardiographie und unter Verwendung des 95. Perzentils als Obergrenze zu ersetzen, da es in der Statik bevorzugt ist, Standards anstelle des 99. Perzentils festzulegen, da letzteres am besten für Ausreißer geeignet ist.

Klinische Implikationen

Klassische Nomogramme für Aortendimensionen sind für die Allgemeinbevölkerung konzipiert,3,8 Es gibt jedoch keine Nomogramme für Spitzensportler. Basierend auf den Daten aus dieser Studie können wir den Normalbereich für Spitzensportler definieren und den z-Score festlegen, um festzustellen, ob die Aorta eines bestimmten Patienten vergrößert ist. Dazu müssen wir Daten von Athleten derselben Kategorie der modifizierten Mitchell-Klassifizierung verwenden und diese Gleichung verwenden: (Ao−Messung erhalten – mittlere Ao-Messung an der Referenztabelle) / SD an der Referenztabelle). Wenn der z-Score >2 ist, kann davon ausgegangen werden, dass auf dieser Ebene eine Vergrößerung der Aorta im Vergleich zu unserer Population gesunder Sportler vorliegt. Daher kann diese Vergrößerung nicht der sportlichen Aktivität zugeschrieben werden, und das Vorliegen einer Herz-Kreislauf-Erkrankung sollte in Betracht gezogen werden. Rohe und BSA-korrigierte Aortenwurzeldimensionen für alle Mitchell-Kategoriegruppen sind in den Tabellen 4 und 5 dargestellt.Dies ist die erste Studie in einer großen Kohorte gesunder Spitzensportler, die Referenzwerte für alle von der American Society of Echocardiography und der European Association of Cardiovascular Imaging empfohlenen Aortenwurzeluntersuchungen festlegt und die die kardiovaskulären Anforderungen jeder Sportart in Bezug auf die statischen und dynamischen Komponenten in Mitchells Klassifikation berücksichtigt.4 Es zeigt, dass die Aortenwurzel bei Spitzensportlern innerhalb der für die Allgemeinbevölkerung festgelegten Grenzen liegt. Die klinische Implikation dieser Ergebnisse ist, dass eine deutliche Erweiterung der Aortenwurzel bei Spitzensportlern nicht allein auf Größe, Körperoberfläche oder Training zurückzuführen ist und ergänzende Untersuchungen durchgeführt werden sollten.

Einschränkungen der Studie

Einschränkungen in Bezug auf unsere Untersuchung beinhalteten das Fehlen einer Kontrollgruppe. Die große Anzahl von Athleten ermöglichte es jedoch, Referenzwerte zu generieren. Schwarze Ethnizitätssportler wurden aufgrund unterschiedlicher anthropometrischer Dimensionen von der Studienpopulation ausgeschlossen6 und unterschiedliche kardiale Anpassungen, wie wir zuvor beschrieben haben.7,8 Alle Aortenmessungen wurden mit der Methode von innerer Kante zu innerer Kante durchgeführt. Die aktuellen Richtlinien von 2015 für die Allgemeinbevölkerung empfehlen nur die Messung von Innenkante zu Innenkante für den Aortenanulus und die Konvention von Vorderkante zu Vorderkante für alle anderen Aortenwurzelmessungen. In Bezug auf dieses Problem wurde in der Rekrutierungsphase unserer Studie (von 1997 bis 2013) nicht definiert, wie die Aorta in 2D gemessen werden soll. Da die Aortenwandschichten gesunder Sportler nicht verkalkt sind, gibt es kein akustisches Ausblühen und Messungen von Innenkanten zu Innenkanten sind leicht zu erhalten. Schließlich haben wir bei den Athleten nach Abschluss ihres Wettkampfstadiums keine seriellen Echokardiogramme durchgeführt und können daher nicht beurteilen, ob sich die Messungen der Aortenwurzel beim Detraining ändern.

Fazit

Die Aortenwurzel hat nicht den gleichen Grad an physiologischer Anpassung an das Training wie andere Strukturen des Athletenherzens. Das Herz eines Sportlers zeigt bei dynamischem Training kaum eine Dilatation und bei statischem Training praktisch keine Veränderung. Eine deutliche Erweiterung der Aortenwurzel kann nicht allein der Körpergröße, der Körperoberfläche oder dem Training zugeschrieben werden. Es erscheint sinnvoll, ergänzende Untersuchungen einzuleiten, um eine Pathologie bei Spitzensportlern mit Messungen über dem 95.

Danksagung

Wir danken Frau Maite García und Pilar Antón für ihre wertvolle Unterstützung sowie den Mitgliedern des Sports Medicine Center.

Fußnoten