Was ist ein normaler Q-Winkel?

Normal für männer ist 14 grad und für frauen ist 17 grad. Frauen haben normalerweise einen höheren Q-Winkel aufgrund ihres natürlich breiteren Beckens. Wenn gemessen verlegung unten die winkel wird 1-3 grad niedriger. Ein hoher Q-Winkel führt häufig zu einer Fehlstellung der Patella innerhalb der Trochlearut des Femurs, was zu einem patellofemoralen Schmerzsyndrom und / oder Chondromalazie Patellae führt.

Können Sie ändernder Q-Winkel?

Eine grundlegendere Frage ist, Was trägt zum Q-Winkel bei? Für Starter, Männer und Frauen haben unterschiedliche Q-Winkel, nur aufgrund der Art der unterschiedlichen Anatomie. Frauen neigen dazu, ein breiteres Becken als Männer zu haben, was zu einem größeren Q-Winkel führt. Da dies ein fester anatomischer Unterschied ist, kann dies nicht geändert werden. Es gibt jedoch einige Faktoren, die zum Q-Winkel beitragen und geändert werden können.

Vielleicht die offensichtlichste – und am einfachsten zu adressieren – ist Plattfüße. Ein kollabierter oder flacher Bogen ermöglicht es dem Knie, sich nach innen zu drehen (mehr „Knock-kneed“), wodurch der Q-Winkel erhöht wird. Eine gut gestaltete Fußgewölbestütze oder Orthese kann einen großen Beitrag zur Korrektur leisten. (Hinweis: Die überwiegende Mehrheit der Menschen muss nicht so viel Geld ausgeben, wie die meisten Praxen für kundenspezifische Orthesen verlangen. Eine einfache off-the-shelf arch Support funktioniert gut für die meisten Menschen.)

Was die meisten Physiotherapeuten falsch verstehen

Ein weiterer möglicher Faktor für einen erhöhten Q-Winkel sind schwache Muskeln. Aber beachten Sie hier: Die meisten Physiotherapeuten und Ärzte implizieren den inneren Muskel des Quadrizeps, den ?vastus medialis oblique oder VMO als Ursache für einen erhöhten Q-Winkel. Aber es ist NICHT! Der VMO ist ein statischer Stabilisator des Knies und der Patella, kein dynamischer Stabilisator. Dies bedeutet, dass es als Haltegurt fungiert, um zu verhindern, dass die Kniescheibe nach außen rutscht. Es wurde jedoch in Studien gezeigt, dass die Stärkung des VMO KEINEN EINFLUSS auf die Verringerung des Q-Winkels oder die Verringerung des Patella-Maltracking hat!

Also, was wirklichist das Problem?

Der Muskel, der am häufigsten wirklich im Mittelpunkt des Problems steht, ist der Gluteus medius. Der Gluteus medius hat 2 Funktionen. Wenn der Fuß den Boden nicht berührt, dreht der Glute med die Hüfte nach außen. Aber wenn der Fuß auf dem Boden ist, verhindert das Glute med die Innenrotation des Knies! Oft Menschen mit einem erhöhten Q-Winkel oder Chondromalazie / Patellofemoral Syndrom haben Dysfunktion des Gluteus medius, und dies ermöglicht es dem Knie nach innen zu drehen, wodurch die Patella seitlich zu verfolgen.

Das Problem ist, dass die überwiegende Mehrheit der Physiotherapeuten nicht weiß, wie man den Gluteus medius richtig trainiert, um seine stabilisierende Funktion zu erfüllen. Sie weisen Patienten in hoch belasteten Kräftigungsübungen an. Aber das ist nicht das Hauptproblem. Das eigentliche Problem ist, dass der Gluteus medius nicht in der richtigen zeitlichen Reihenfolge feuert. Eine verzögerte Kontraktion des Muskels ermöglicht es dem Knie, sich nach innen zu drehen. Die Therapie muss also daran arbeiten, die Muskelfeuermuster neu zu trainieren und nicht den Muskel zu stärken.