Lungenentzündung ist weltweit die häufigste individuelle Ursache für Kindersterblichkeit. Lungenentzündung tötete im Jahr 2015 schätzungsweise 920.136 Kinder unter 5 Jahren, was 15 Prozent aller Todesfälle von Kindern unter 5 Jahren weltweit entspricht. Lungenentzündung betrifft Kinder – und ihre Familien – auf der ganzen Welt, aber ihre Prävalenz ist am höchsten in Afrika südlich der Sahara und Südasien. Sie können durch einfache Eingriffe geschützt und mit kostengünstigen Medikamenten, Pflege und einfacher Technologie behandelt werden.

Ursachen

Verschiedene Infektionserreger – Viren, Bakterien und Pilze – verursachen Lungenentzündung, wobei die häufigsten die folgenden sind:

• Streptococcus pneumoniae: die häufigste Ursache für bakterielle Pneumonie bei Kindern;
• Haemophilus influenzae Typ b (Hib): die zweithäufigste Ursache für bakterielle Pneumonie;
• Respiratory Syncytial Virus ist die häufigste Ursache für Pseudomonas-Viren.
• Pneumocystis jiroveci ist eine Hauptursache für Lungenentzündung bei Kindern unter sechs Monaten mit HIV / AIDS, verantwortlich für mindestens einen von vier Todesfällen von HIV-positiven Säuglingen.

Übertragung

Lungenentzündung kann sich über verschiedene Wege ausbreiten. Viren und Bakterien, die häufig in der Nase oder im Rachen von Kindern vorkommen, können beim Einatmen die Lunge infizieren. Sie können auch durch Luft in Tröpfchen verbreitet werden, die durch Husten oder Niesen entstehen. Darüber hinaus kann sich eine Lungenentzündung insbesondere bei der Geburt und unmittelbar danach über das Blut ausbreiten. Weitere Untersuchungen zu den verschiedenen Krankheitserregern, die eine Lungenentzündung verursachen, und ihren Übertragungswegen sind erforderlich, da diese Informationen für die Behandlung und Vorbeugung der Krankheit von entscheidender Bedeutung sind.

Präsentation

Die Symptome einer viralen und bakteriellen Pneumonie sind ähnlich, obwohl die einer viralen Pneumonie möglicherweise zahlreicher sind als die einer bakteriellen Pneumonie.

Bei Kindern unter 5 Jahren mit Husten und / oder Atembeschwerden, unabhängig davon, ob sie von Fieber begleitet sind oder nicht, wird eine Lungenentzündung durch Tachypnoe (schnelles Atmen) oder Subkostalziehen (Depression oder Rückzug) diagnostiziert der unteren Brust während der Inspiration, wenn sich bei gesunden Menschen die Brust ausdehnt). Keuchen ist häufiger bei Virusinfektionen. Säuglinge mit sehr schwerer Beeinträchtigung können möglicherweise nicht essen oder trinken und Bewusstlosigkeit, Unterkühlung und Krämpfe erfahren.

Risikofaktoren

Die meisten gesunden Kinder können die Infektion durch ihre natürlichen Abwehrkräfte bekämpfen, aber immungeschwächte Kinder haben ein erhöhtes Risiko für eine Lungenentzündung. Das Immunsystem des Kindes kann durch Unterernährung oder Unterernährung geschwächt sein, insbesondere bei Säuglingen, die nicht ausschließlich gestillt werden. Das vorherige Vorhandensein von Krankheiten wie Masern oder asymptomatischen HIV-Infektionen erhöht auch das Risiko einer Lungenentzündung bei Kindern.

Die folgenden Umweltfaktoren erhöhen auch die Anfälligkeit von Kindern für Lungenentzündung:

• Luftverschmutzung in Innenräumen durch die Verwendung von Biomasse (wie Brennholz oder Exkrementen) als Brennstoff zum Kochen oder Heizen des Hauses;
• Leben in überfüllten Häusern;
• Tabakkonsum durch Eltern.

Behandlung

Durch Bakterien verursachte Lungenentzündung kann mit Antibiotika behandelt werden. Das Antibiotikum der Wahl ist Amoxicillin dispergierbare Tablette. Die meisten Fälle von Lungenentzündung erfordern orale Antibiotika, die normalerweise in Gesundheitszentren verschrieben werden. Diese Fälle können auch mit billigen oralen Antibiotika auf Gemeindeebene von ausgebildeten Gesundheitspersonal diagnostiziert und behandelt werden. Ein Krankenhausaufenthalt wird nur in schweren Fällen empfohlen.

Prävention

Die Prävention von Lungenentzündung im Kindesalter ist eine Schlüsselkomponente jeder Strategie zur Senkung der Kindersterblichkeit. Immunisierung gegen Hib, Pneumokokken, Masern und Keuchhusten ist der effektivste Weg, um Lungenentzündung zu verhindern.

Die richtige Ernährung ist der Schlüssel zur Verbesserung der natürlichen Abwehrkräfte eines Kindes, beginnend mit dem ausschließlichen Stillen in den ersten sechs Lebensmonaten. Die Zahl der Kinder, die an einer Lungenentzündung erkranken, kann auch durch die Korrektur von Umweltfaktoren wie der Luftverschmutzung in Innenräumen (z. B. durch die Bereitstellung sauberer Innenküchen zu erschwinglichen Preisen) und durch die Förderung der richtigen Hygiene in überfüllten Häusern verringert werden.

Mit HIV infizierte Kinder erhalten täglich das Antibiotikum Cotrimoxazol, um das Risiko einer Lungenentzündung zu verringern.

Wirtschaftliche Kosten

Die Kosten für die Behandlung aller Kinder mit Lungenentzündung mit Antibiotika in 66 der „2015 maternal, neonatal and child survival Countdown countries“ werden auf 109 Millionen US-Dollar pro Jahr geschätzt. Diese Zahl enthält die Antibiotika selbst und die Tests, die zur Diagnose einer Lungenentzündung erforderlich sind.

Reaktion der WHO

Der Globale Aktionsplan der WHO / UNICEF zur Prävention und Bekämpfung von Lungenentzündung (GAPP) zielt darauf ab, die Bekämpfung von Lungenentzündung zu beschleunigen, indem eine Reihe von Maßnahmen zum Schutz, zur Vorbeugung und zur Behandlung der Krankheit bei Kindern mit Maßnahmen wie:

• Schutz von Kindern vor Lungenentzündung, einschließlich Förderung des ausschließlichen Stillens und Händewaschens, und Verringerung der Luftverschmutzung in Innenräumen;
• Prävention von Lungenentzündung durch Impfung, Händewaschen mit Seife, Verringerung der Luftverschmutzung im Haushalt, HIV-Prävention und Prophylaxe mit Trimethoprim-Sulfamethoxazol bei Kindern, die mit HIV infiziert oder exponiert sind. behandlung von Lungenentzündung, insbesondere indem sichergestellt wird, dass alle kranken Kinder Zugang zu einer angemessenen Gesundheitsversorgung haben (von einem Gemeindegesundheitshelfer oder in einer Gesundheitseinrichtung, wenn die Erkrankung schwerwiegend ist) und die Antibiotika und den Sauerstoff erhalten, die sie zur Heilung benötigen.

Mehrere Länder, darunter Bangladesch, Indien, Kenia, Uganda und Sambia, haben Distrikt-, Landes- und nationale Pläne entwickelt, um die Maßnahmen zur Bekämpfung von Lungenentzündung und Durchfall zu intensivieren. Viele andere haben spezifische Maßnahmen gegen Durchfall und Lungenentzündung in ihre nationalen Gesundheits- und Überlebensstrategien für Kinder integriert. Für viele Länder hat die Agenda der Post-Millenniums-Entwicklungsziele ausdrücklich die Beendigung vermeidbarer Todesfälle durch Durchfall und Lungenentzündung als vorrangige Maßnahme aufgenommen.