Frauen verbringen fast ein Drittel ihres Lebens in den Wechseljahren. In dieser Zeit leiden Frauen neben anderen komorbiden Zuständen auch unter dem Ansturm verschiedener Erkrankungen des Bewegungsapparates. Ein solches Problem sind chronische Rückenschmerzen (LBP), die bei Frauen häufiger auftreten als bei Männern und mit zunehmendem Alter zunehmen. Nach Dedicação et al. Etwa 70% der perimenopausalen Frauen haben Symptome im Zusammenhang mit Östrogenmangel, wie vasomotorische Instabilität, Schlafstörungen, verminderte Knochenmineraldichte, Urogenitalatrophie, Lipoproteinveränderungen und Schmerzen des Bewegungsapparates, von denen mehr als die Hälfte der perimenopausalen Frauen berichtet. Die meisten Studien zeigen, dass Frauen mit einer höheren Symptombelastung in den Wechseljahren am anfälligsten für chronische Rückenschmerzen sind. Trotzdem wurde den Schmerzen in der Wirbelsäule / Rückenschmerzen und verschiedenen Problemen der peripheren Gelenke, die in dieser Lebensphase gleichermaßen vorherrschen, wenig Aufmerksamkeit geschenkt. Ein biopsychosoziales Modell chronischer Schmerzen schreibt Geschlechtsunterschiede bei Schmerzen Wechselwirkungen zwischen biologischen, psychologischen und soziokulturellen Faktoren wie sozialer Klasse, niedrigem Bildungsniveau und niedrigem Einkommen zu. Die erhöhte Schmerzempfindlichkeit bei Frauen kann teilweise auch größere Schmerzberichte von Frauen im Vergleich zu Männern erklären. Bevölkerungsbasierte Studien haben gezeigt, dass die Prävalenz weit verbreiteter Schmerzen mit zunehmendem Alter zunimmt und im siebten und achten Jahrzehnt ihren Höhepunkt erreicht. Kürzlich wurde gezeigt, dass die Genetik auch bei der Entwicklung von LBP eine Rolle spielt. Östrogen beteiligt sich an einer Vielzahl von biologischen Prozessen durch verschiedene molekulare Mechanismen. Kollagenschwund wird häufig in Knochen und Haut in der postmenopausalen Periode aufgrund verminderter Östrogenspiegel beobachtet. Es hat sich gezeigt, dass die Hormonersatztherapie (HRT) vor Menopause-assoziierter Osteoarthritis schützt. In einer Studie haben Musgrave et al. berichtet, dass Frauen, die HRT litten mehr Rückenschmerzen und Rückenschmerzen im Zusammenhang mit Behinderung als diejenigen, die nicht unter HRT. Ein eingehendes Verständnis der Rolle der Gonadenhormone bei der LBP-Modulation bleibt unklar; ob HRT für Patienten mit schwerem LBP nützlich ist, rechtfertigt weitere Studien.

Irgendwann im Leben erleben 36,4% bis 58% der Menschen in europäischen Ländern und in den Vereinigten Staaten LBP. Dies stellt eine große medizinische und sozioökonomische Herausforderung dar, so dass einige Forscher es als Lebensstilkrankheit bezeichnen. Es ist die Hauptursache für Abwesenheit am Arbeitsplatz und die zweite Ursache für den Besuch von Angehörigen der Gesundheitsberufe. Wirbelsäulenschmerzen haben negative psychische Folgen, da sie das tägliche Funktionieren der betroffenen Person beeinträchtigen. Es stellt auch ein ernstes sozioökonomisches Problem dar – es ist kostspielig aufgrund der behinderungsbedingten Abwesenheit am Arbeitsplatz. Verschiedene Modalitäten des Managements von LBA vorgeschlagen gehören physiotherapeutische Verfahren, Übungen, manuelle Therapie, Massage und körperliche Maßnahmen. Pharmakologie wird auch verwendet, zum Beispiel Analgetika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Muskelrelaxantien. Die American Pain Society und das American College of Physicians gaben an, dass es gute Beweise dafür gibt, dass spezifische körperliche Übungen, die von einem Physiotherapeuten empfohlen werden, einen moderaten positiven Effekt auf LBP haben. Diese Organisationen wiesen auch darauf hin, dass es keine guten Beweise für physikalische Therapien (transkutane elektrische Nervenstimulation und Ultraschall) für LBP gibt, und empfehlen daher ihre Verwendung nicht. Übungen in sicheren Positionen (mit minimalem Risiko einer Verschlechterung der Schmerzen), d. H. Rückenlage, und Übungen zur Stärkung des Beckenbodens, des Transversus abdominis und der Multifidusmuskulatur sind die wichtigsten Stabilisatoren der unteren Teile der Wirbelsäule. Daraus wird geschlossen, dass das perimenopausale Lebensstadium mit einer erhöhten Inzidenz von LBP verbunden ist. Ein erhöhter Body-Mass-Index (≥30) ist einer der Faktoren, die die Prävalenz von Schmerzen erhöhen. Vorgeschlagene Behandlungsformen umfassen physiotherapeutische Verfahren wie körperliche Übungen, Massage, manuelle Therapie und richtige Körperhaltungen sowie medikamentöse Therapie bei selektiven Patienten. Weitere Studien sind im Bereich der Behandlung von Schmerzen und Assoziation mit LBP notwendig.

Dr. Annil Mahajan

Dr. Ranu Patni

Dr. Somnath Verma