3. Diskussion

Palytoxin ist hitzestabil, daher ist kochendes Wasser nicht wirksam bei der Beseitigung des Toxins . Vergiftungen im Zusammenhang mit Palytoxin-kontaminierten Weichkorallen treten auf verschiedenen Wegen auf, z. B. durch orale, kutane, inhalative oder okuläre Exposition. Die orale Exposition ist der schädlichste Expositionsweg für den Menschen, während die Palytoxintoxizität nach kutaner und inhalativer Exposition auch ein ernstes Problem für die menschliche Gesundheit darstellt . Häufige Symptome sind Taubheit, Parästhesie und Schwellung an der Expositionsstelle (kutane Exposition), Rhinorrhoe, Husten, Dyspnoe (inhalative Exposition), periorale Parästhesie, Dysgeusie (orale Exposition) und Augenreizung (okuläre Exposition) , .

Eine zunehmende Anzahl von Palytoxinvergiftungen infolge inhalativer Exposition wurde berichtet. Im Jahr 2005 berichteten 200 Patienten über eine inhalative Exposition gegenüber Palytoxin nach Algenblüte in Italien . Patienten mit Fieber, Husten, Halsschmerzen und Atemnot. In einem anderen Fall mit Verdacht auf Palytoxin-Inhalationsexposition in Virginia, Der Patient entwickelte respiratorische Symptome, nachdem er kochendes Wasser über die Zoanthid-Koralle gegossen hatte , . Häufige klinische Darstellungen, einschließlich Fieber und Husten, treten plötzlich von Minuten bis Stunden nach der Reinigung oder Zerstörung von Korallen mit kochendem Wasser auf , , . Bei der Untersuchung waren die Patienten fieberhaft, tachypnotisch, tachykardisch, einige hatten Keuchen und Laboruntersuchungen ergaben durchweg Leukozytose. In allen Fällen war die Behandlung unterstützend, wie Kortikosteroid , , . Patienten wurden aufgenommen und unterstützende Behandlung wurde für leichte bis schwere respiratorische Reaktionen zur Verfügung gestellt , , .

Unser Patient versuchte, ein Salzwasseraquarium mit kochendem Wasser und eingeatmetem Dampf während des Prozesses zu reinigen. Es folgte die Entwicklung seiner Symptome, einschließlich Kurzatmigkeit und Myalgie. Rhabdomyolyse wurde in Fällen von Palytoxin-Toxizität beschrieben, unser Patient hatte jedoch keinen erhöhten CK-Spiegel. Er entwickelte Kurzatmigkeit, die zu akutem hypoxischem Atemversagen führte, wahrscheinlich aufgrund eines Lungenödems. Er lehnte eine Intubation ab, so dass eine Bronchoskopie zur bronchoalveolären Lavage(BAL) -Analyse nicht möglich war. Unser Patient hatte schwere ARDS Nach Berliner Kriterien; klinisch entwickelte akute Lungenverletzung innerhalb von 1 Woche nach einer offensichtlichen klinischen Beleidigung, hatte bilaterale Trübungen auf Röntgenaufnahme des Brustkorbs, hatte Atemversagen ohne Volumenüberlastung oder Herzinsuffizienz und ein PF-Verhältnis von ≤100 mmHg. Er erhielt 10 cmH2O PEEP, als sein PF schnell abnahm.

Präklinische Studien haben gezeigt, dass Palytoxin ein starker Vasokonstriktor im Nieren- und Koronargefäßsystem ist , . Vasodilatatoren wie Nitrate wurden als Gegenmittel vorgeschlagen . Es wurde auch gezeigt, dass Palytoxin Mastzellen stimulieren kann, Histamin freizusetzen und die Histidindecarboxylaseaktivität zu erhöhen , . Dies könnte die mögliche Ätiologie des Juckreizes von Hals, Keuchen und anderen Symptomen bei unserem Patienten sein. Es ist jedoch kein Gegenmittel gegen Palytoxinvergiftungen bekannt, und die Behandlung konzentriert sich im Allgemeinen auf eine sorgfältige unterstützende Pflege .

Unter Aquarienliebhabern ist seit langem bekannt, dass Korallen durch Haut-, Inhalations- und / oder Augenexposition Vergiftungen verursachen können. Seit den 1980er Jahren hat die Popularität und der Handel von Heimaquarien, die lebende Korallen enthalten, dramatisch zugenommen. Als Ergebnis, Es wurden Bedenken hinsichtlich der möglichen nachteiligen Auswirkungen und Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit durch die Erhaltung und Manipulation dieser Korallen geäußert , . In Heimaquarien finden diese Korallen günstige Bedingungen, um sich zu vermehren und schließlich toxische Verbindungen anzusammeln. Targatoline et al. gezeigt, dass das Vorhandensein von hohen Konzentrationen von Palytoxinen (Palytoxin und Hydroxypalytoxin) sowohl in Weichkorallen als auch in Meerwasser aus einem heimischen Meerwasseraquarium an der Vergiftung einer ganzen Familie beteiligt war. Basierend auf den chemischen und symptomatologischen Daten wurden Palytoxine in ihre Atemwegserkrankungen verwickelt. Trotz der nachgewiesenen Toxizität wird das Risiko, Weichkorallen in Heimaquarien zu halten, von den Ladenbesitzern und Aquaristikern meist unterschätzt und nicht erkannt. Darüber hinaus werden diese Korallen ohne Vorwarnung über ihr toxisches Potenzial oder Richtlinien für ihre Verwendung und Wartung verkauft. Es ist ein aufkeimendes, aber immer noch unterschätztes Gesundheitsproblem.Die bestätigende Diagnose der Palytoxin-Toxizität ist schwierig, da der Nachweis des Toxins eine Flüssigkeitschromatographie erfordert, die in den meisten medizinischen Zentren nicht verfügbar ist. Die Symptome unserer Patienten nach der Exposition, das klinische Erscheinungsbild und die Verbesserung bei unterstützender Behandlung deuten auf eine Palytoxin-Toxizität hin. Die Behandlung mit Palytoxin ist unterstützend und es stehen keine Gegenmittel für die Behandlung am Menschen zur Verfügung.