Schlussfolgerung

Eingewachsener Nagel oder Onychokryptose ist eine häufige Nagelpathologie, die bei 20% der Bevölkerung, die Fußpflege sucht, vorherrscht . Die Patienten werden in der Regel konservativ behandelt, aber das Vorhandensein einer scharfen Nagelkante im Geschwür kann die Wundheilung verhindern. Behandlungen, die eine Operation beinhalten, gelten als minimal invasiv und eine Option für Patienten, die nicht von den konservativeren Behandlungen profitieren. Die Operationen werden meist in ambulanten Kliniken durchgeführt, ohne dass weitere Tests oder Anamnese und Untersuchung erforderlich sind. Komplikationen sind selten mit Ausnahme von Rezidiven und Infektionen .Ein eingewachsener Nagel ist ein häufiges Gesundheitsproblem, das Schmerzen und Schwierigkeiten beim Gehen verursacht, die zu verminderten täglichen Aktivitäten führen können. Der große Zeh ist der am häufigsten betroffene Zeh und der angrenzende Rand eines zweiten Zehs kann betroffen sein . Die Entzündung des Weichgewebes entlang der Seite des Zehennagels begleitet dieses Problem sehr oft. Das Gewebe kann leicht infiziert werden, wenn es nicht richtig behandelt wird. Viele Modalitäten wurden zur Behandlung von eingewachsenen Nägeln verwendet. Konservatives Management umfasst warme Tränke und Baumwolldochthöhen der betroffenen Nagelecke. Antibiotika-Therapie kann für Infektionen in ihren frühen Stadien verwendet werden. Eine Rinne Schiene ist ein weiterer konservativer Behandlungsansatz; entweder Klebeband oder Cyanacrylat wird verwendet, um die scharfen Kanten des Nagels aus dem Geschwür Bett zu isolieren. In den späteren Stadien werden Granulationsgewebe und Seitenwandhypertrophie gebildet und eine chirurgische Behandlung ist erforderlich. Ziel dieser Operationstechniken ist die Entfernung der lateralen Nagelplatte und die laterale Matrizektomie .

Das Winograd-Verfahren ist eines der am häufigsten durchgeführten Verfahren bei eingewachsenen Nageloperationen. Bei dieser Technik wird nach örtlicher Betäubung und Vorbereitung digitaler Tourniquets ein Längsschnitt im Eponychium vorgenommen. Der laterale Nagelrand, das hypertrophierte Gewebe sowie die Keim- und Sterilmatrix werden entfernt. Dieses Verfahren erfordert keine spezielle Ausrüstung. Daher kann es leicht in ambulanten Kliniken durchgeführt werden .

Einige Risikofaktoren im Zusammenhang mit der Entwicklung sind eng anliegende Schuhe, unsachgemäßes Nagelschneiden, Infektionen, Ischämie, Trauma, übermäßiges Schwitzen, Hypertrophie der Nagelfalten usw., aber die spezifische Ätiologie ist noch unbekannt. Diabetes und Fettleibigkeit sowie Schilddrüsen-, Herz- und Nierenerkrankungen können Ödeme in den unteren Extremitäten verursachen und Personen für die Krankheit prädisponieren. Solche Bedingungen können schließlich den Heilungsprozess beeinflussen und die Komplikationsraten erhöhen.

Toybenshlak et al. (2005) berichteten über zwei ähnliche Fälle, bei denen die Buerger-Krankheit diagnostiziert wurde. Die Forscher erwähnten, dass die Buerger-Krankheit einen eingewachsenen Nagel verursachen kann, auch ein Faktor für eine schlechte postoperative Heilung . Bei unserem ersten Patienten wurde die Buerger-Krankheit als Ursache der Nekrose angenommen, bei dem zweiten Patienten gab es jedoch keine Symptome von Buerger. Obwohl wir uns auf Vaskulitis konzentrierten, waren die klinischen und Labortests negativ.

Es ist allgemein anerkannt, dass Rauchen negative Auswirkungen auf die Wundheilung hat. In: Bettin et al. (2015) berichteten, dass aktive Raucher und Patienten mit einer Rauchanamnese 4,3- und 1,9-mal häufiger Komplikationen bei Fußoperationen hatten . Wir empfehlen, dass Chirurgen Patienten, die aktive Raucher sind, vor einer Vorfußoperation vor dem erhöhten Komplikationsrisiko warnen.

Zusammenfassend zeigen unsere beiden Fälle einmal mehr, dass die Anamnese eines Patienten vor jedem chirurgischen Eingriff unerlässlich ist. Patienten in der Klinik, die sich einem Eingriff unterziehen müssen, auch wenn es sich um einen geringfügigen Eingriff handelt, sollte mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden. Soweit wir wissen, ist dies, abgesehen von technischen Komplikationen, der erste Bericht, der eine Amputation als mögliche Komplikation einer eingewachsenen Nageloperation aufzeigt. Aufgrund unserer Erfahrung hängt unsere Entscheidung, periphere Impulse in unserer Klinik vor der Durchführung einer eingewachsenen Nageloperation zu überprüfen, von der Möglichkeit einer Nekrose ab, und die Patienten müssen über solche Risiken informiert werden. Schließlich sind wir davon überzeugt, dass Patienten, die nicht bereit sind, mit dem Rauchen aufzuhören, sich keiner eingewachsenen Nageloperation unterziehen sollten.