Chlorid spielt eine wichtige Rolle im Säure- und Elektrolythaushalt, in der Nieren- und Muskelfunktion sowie im Transport von Mineralien, Wasser und Gasen. Sowohl hohe als auch niedrige Chloridspiegel im Blut können gesundheitliche Probleme verursachen. Lesen Sie weiter, um mehr über niedrige Chloridspiegel und die dadurch verursachten Symptome und Störungen zu erfahren.

Haftungsausschluss: Die Symptome und Zustände, die wir hier diskutieren, sind häufig mit niedrigem Chloridgehalt verbunden, aber niedrige Chloridspiegel allein reichen für eine Diagnose nicht aus. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um herauszufinden, welche Grunderkrankung Ihren niedrigen Chloridspiegel verursachen könnte, und entwickeln Sie einen geeigneten Plan zur Verbesserung Ihrer Gesundheit.

Symptome einer niedrigen Chlorid (Hypochlorämie)

Niedrige Chloridspiegel (<95-100 mEq/L) werden als Hypochlorämie bezeichnet,.

Die Symptome eines schweren Chloridmangels hängen normalerweise mit einer metabolischen Alkalose (hoher pH-Wert im Blut) zusammen und umfassen :

• Apathie
• Verwirrung
• Unregelmäßige Herzfrequenz
• Krämpfe in Muskeln und Nerven

Metabolische Alkalose tritt auf, wenn der pH-Wert des Blutes über 7,45 ansteigt und zu basisch wird. Während der metabolischen Alkalose kompensiert der Körper auf natürliche Weise, indem er seine Atemfrequenz verlangsamt und eine Ansammlung von CO2 im Blut verursacht .

Ursachen für niedrige Chloridspiegel

1) Übermäßiger Chloridverlust

Der Chloridspiegel im Blut kann sinken, wenn er in übermäßigen Mengen über die Nieren oder über das Verdauungssystem ausgeschieden wird .

Durch die Nieren ist dies auf:

• Übermäßiger Gebrauch von Diuretika
• Genetische Defekte der Elektrolytkanäle in den Nieren (z. B. Bartter- und Gitelman-Syndrom)
• Hohe Konzentration von Kohlendioxid im Blut mit erhöhter Bicarbonataufnahme (respiratorische Azidose)
• Überschüssige Spiegel des Hormons Aldosteron im Blut

Durch das Verdauungssystem ist dies auf eine erhöhte Aufnahme von:

• Häufiges Erbrechen
• Missbrauch von Abführmitteln
• Magenpumpen
• Evakuierung durch eine chirurgische Öffnung des Darmendes durch den Bauch (Ileostomie)
• Verengung der Magenöffnung in den Darm
• Wässriger Durchfall
• Sekretion durch Tumore im Darm (McKittrick-Wheelock—Syndrom)

2) Unzureichende Chloridaufnahme

Die empfohlene tägliche Mindestzufuhr von Chlorid beträgt 2,3 g. Da der durchschnittliche Erwachsene 5,8-11,8 g / Tag zu sich nimmt, ist eine Mangelernährung mit Chlorid sehr selten .

Eine Formel auf Sojabasis mit sehr niedrigem Chloridgehalt (0-2 mEq/ L) verursachte in einer Studie an 13 Personen niedrige Chloridspiegel im Blut und metabolische Alkalose bei Babys. Es trat auch bei 4 von 153 Babys mit Müttern mit Essstörungen auf .In ähnlicher Weise verursachte ein flüssiges Ernährungsprodukt für Personen mit schweren Behinderungen in einer Studie an 59 Personen einen Chloridmangel .

Zystische Gewebenarbenbildung ist ein erbliches Syndrom, das einen niedrigen Chloridspiegel im Blut verursacht, da es nicht über die Nieren und den Darm aufgenommen wird .

3) Übermäßige Flüssigkeitsaufnahme

Infusion mit hohen Mengen an salzarmen Flüssigkeiten reduziert die Konzentration von Elektrolyten (einschließlich Chlorid) im Blut .Eine magersüchtige Frau, die große Mengen Wasser trank, entwickelte niedrige Blutchlorid-, Natrium- und Kaliumspiegel sowie Kopfschmerzen, Erbrechen und Krampfanfälle .

Menschen mit Herzinsuffizienz behalten große Mengen an Flüssigkeit und entwickeln Resistenzen gegen Diuretika, was zu niedrigen Chloridspiegeln im Blut führt .

Die übermäßige Freisetzung des antidiuretischen Hormons Vasopressin bewirkt eine erhöhte Rückführung von Wasser in den Blutkreislauf durch die Nieren und senkt somit den Elektrolytspiegel .

4) Metabolische Alkalose

Metabolische Alkalose (hoher pH-Wert im Blut) ist das Ergebnis von :

• Erhöhte Bicarbonatproduktion / -aufnahme
• Verminderte Bicarbonatausscheidung
• Verlust von Wasserstoffionen

Einige Ursachen für metabolische Alkalose sind :

• Dehydration
• Erbrechen
• Medikamente, wie Diuretika, die das Urinieren von Wasserstoffionen erhöhen
• Nierenprobleme, die das Urinieren von HCO3 reduzieren-
• Zu viele Antazida einnehmen

Der Verlust eines positiv geladenen Elektrolyten (Wasserstoff) und/oder der Aufbau eines negativ geladenen Elektrolyten (Bicarbonat) fördert die Ausscheidung von Chlorid, um positive und negative Ladungen auszugleichen .

Infusion oder Einnahme großer Mengen Natriumbicarbonat verursacht Blutalkalose und kann dazu führen, dass Chlorid gegen Bicarbonat ausgetauscht wird, um die Blutneutralität aufrechtzuerhalten .

5) Elektrolytungleichgewicht

Da die Blutkonzentration positiv geladener Elektrolyte der von negativ geladenen Elektrolyten entsprechen muss, führen Zustände, die den Verlust von Natrium und Kalium verursachen, häufig zu niedrigen Chloridspiegeln im Blut .

Niedrige Chloridwerte & Genetik

Die folgenden genetischen Bedingungen sind mit ungewöhnlich niedrigen Chloridwerten verbunden.

2) Bartter-Syndrom

Das Bartter-Syndrom ist ein seltener ererbter Defekt der Nierenzellen in dem Teil der Niere, der Elektrolyte resorbiert (Henle-Schleife) und gekennzeichnet durch :

• Kaliumverschwendung
• Niedriger Chloridspiegel im Blut
• Metabolische Alkalose (hoher pH-Wert im Blut)
• Hoher Reninspiegel im Blut
• Hohe Aldosteronsekretion
• Normaler Blutdruck
• Hoher Prostaglandinspiegel im Urin
• Häufiges Bedürfnis zu trinken und zu urinieren

Das Syndrom wird durch Mutationen im Na+/K+/ 2Cl- cotransporter 2 (NKCC2), sowie in den folgenden verwandten Proteinen :

• ROMK (ein Protein, das Kalium aus den Zellen herausbewegt)
• ClC-Kb (ein Protein, das Chlorid aus den Zellen herausbewegt)
• CaSR (ein Protein, das Kalziumspiegel erkennt und diese als Signal zur Aktivierung von Elektrolyttransportern verwendet)

3) Gitelman-Syndrom

Das Gitelman-Syndrom ist eine Erbkrankheit mit ähnlichen Symptomen wie das Bartter-Syndrom (metabolische Alkalose mit niedrigem Kaliumgehalt, niedriger Aldosteronspiegel im Blut), aber aufgrund von Defekten in den Nierenzellen einer anderen Region (distaler gewundener Tubulus). Der Zustand wird durch Mutationen im Na + / Cl-Cotransporter (NCCT) verursacht .

4) Zystische Gewebenarbenbildung

Zystische Gewebenarbenbildung ist eine Erbkrankheit, die durch folgende Symptome gekennzeichnet ist :

• Hohe Salzkonzentration im Schweiß
• Schleimbildung
• Häufige Lungenerkrankungen
• Schädigung der Atemwege
• Häufiges Husten
• Pankreasinsuffizienz
• Entwicklung von Diabetes
• Geringe Knochenmineraldichte
• Nierenversagen
• Unfähigkeit zu wachsen und zuzunehmen (bei Kindern)
• Blutgerinnungsstörungen

In Bezug auf den Elektrolythaushalt verursacht die Vernarbung von zystischem Gewebe niedrige Chlorid-, Natrium- und Kaliumspiegel im Blut und hohe Bicarbonatspiegel .

5) Morbus Addison

Morbus Addison ist eine seltene Erbkrankheit, bei der die Drüsen oberhalb der Nieren defekt sind und niedrige Spiegel der Hormone Cortisol und Aldosteron produzieren. Die Hauptsymptome dieser Störung sind :

• Generalisierte Schwäche und Müdigkeit
• Appetitlosigkeit
• Gewichtsverlust
• Verlangen nach Salz
• Verdunkelung der Hautareale
• Niedriger Blutdruck
• Niedrige Natrium- und Chloridspiegel im Blut
• Hohe Kaliumspiegel im Blut

Die Addison-Krankheit ist auf Mutationen in der:

• AIRE (ein Gen, das Autoimmunerkrankungen in mehreren Organen verursacht)
• ABCD1 (ein Protein, das Fettsäuren transportiert)
• DAX-1 (ein Protein, das die korrekte Entwicklung der Nieren und Drüsen über ihnen gewährleistet) .
• ALADIN (ein Protein der Kernhülle)

6) Angeborene Chloriddiarrhoe

Angeborene Chloriddiarrhoe ist eine seltene genetische Erkrankung, die durch die Produktion von wässrigem Durchfall mit hoher Chloridkonzentration gekennzeichnet ist. Es verursacht Dehydratation, metabolische Alkalose und niedrige Blutchlorid-, Natrium- und Kaliumspiegel. Der Zustand ist auf Defekte im Darmchlorid- und Bicarbonattransporter SLC26A3 zurückzuführen .

7) Syndrom der unangemessenen Antidiurese

Dieses Syndrom ist gekennzeichnet durch verminderte Wasserelimination, fortgesetzte Produktion oder Wirkung des antidiuretischen Hormons Vasopressin und niedrige Natrium- und Chloridspiegel im Blut .

Die Krankheit wird durch die Aktivierung von Mutationen im Vasopressin-Rezeptor AVPR2 verursacht, was zu einer übermäßigen Ansammlung von Wasser führt .

Folgen niedriger Chloridspiegel

1) Niedrige Chloridspiegel und Sterblichkeitsrate

In mehreren Studien wurde ein Zusammenhang zwischen niedrigen Chloridspiegeln im Blut und einer erhöhten Sterblichkeitsrate nachgewiesen:

• Über 9000 gesunde Menschen
• Fast 6000 Menschen mit Herzinsuffizienz
• Fast 1500 kritisch kranke Menschen
• Über 3000 Menschen, die sich von einem Schlaganfall erholen
• Fast 300 Menschen mit übermäßigem Blutdruck in den Lungengefäßen

In ähnlicher Weise verringerten niedrige Chlorid-, Natrium- und Albuminspiegel im Blut aufgrund von Unterernährung das Überleben von HIV-Patienten, die antiretrovirale therapie in einer Studie an über 600 afrikanischen Frauen .

2) Niedrige Chloridwerte und Nierenfunktion

Die Inzidenz von Nierenschäden stieg bei Patienten mit niedrigen Blutchloridwerten in einer Studie an über 13000 Personen, die sich einer kontrastmittelverstärkten Tomographie unterzogen .

In einer anderen Studie an über 6000 kritisch kranken Menschen war ein niedriger Chloridspiegel im Blut ein Risikofaktor für die Entwicklung einer Nierenschädigung .

Faktoren, die zur Erhöhung des Chloridspiegels im Blut beitragen können

Das Wichtigste ist, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um alle Grunderkrankungen zu behandeln, die Ihren niedrigen Chloridspiegel verursachen. Die folgenden zusätzlichen Strategien sind andere Dinge, die Sie ausprobieren können, wenn Sie und Ihr Arzt feststellen, dass sie angemessen sein könnten.

1) Überprüfung der Medikamente

Hinweis: Durch das Schreiben dieses Abschnitts empfehlen wir keine Änderungen in Ihrem Medikamentenplan. Wir stellen lediglich Informationen zur Verfügung, die in der wissenschaftlichen Literatur verfügbar sind. Bitte besprechen Sie Ihre Medikamente mit Ihrem Arzt.

Niedrige Chloridspiegel im Blut können durch Medikamente wie:

• Abführmittel
• Diuretika
• Kortikosteroide (Langzeitbehandlungen)
• Bicarbonate

Andererseits können die folgenden Arzneimittel den Chloridspiegel im Blut senken und die metabolische Alkalose reduzieren:

• Carboanhydraseblocker
• Diuretika
• Kortikosteroide (Kurzzeitbehandlungen)
• Argininhydrochlorid
• Ammoniumchlorid
• Lysinchlorid
• Kaliumchlorid

Ihr Arzt kann Ihre Medikamente überprüfen und Dosisanpassungen oder Medikamentenänderungen basierend auf Ihren Symptomen empfehlen.

2) Chloridreiche Lebensmittel essen

Chlorid wird normalerweise als Salz (60% Chlorid) oder salzhaltige Lebensmittel konsumiert. Weitere Lebensmittel mit relativ hohem Chloridgehalt sind :

• Brühwürfel (16%)
• Oliven in Salzlake (3%)
• Speck (2,9%)
• Garnelen (2,5%)
• Salami (2,5%)
• Blauschimmelkäse (2,3%)
• Butter (1,3%)
• Brot (0.9%)

3) Flüssigkeitstherapie

Chloridelektrolytverluste können durch Infusion mit 0,9% iger Natriumchloridlösung ersetzt werden .

Einschränkungen und Vorbehalte

Obwohl die in diesem Beitrag behandelten Studien hauptsächlich Humanstudien waren, handelte es sich bei einer großen Anzahl von ihnen um retrospektive Kohortenstudien. Da diese Studien vorhandene Daten betrachten, können die Daten ungenau, unvollständig oder inkonsistent gemessen werden. Daher sind die meisten gesammelten Daten nur korrelativ (zeigt eine Beziehung zwischen den Faktoren) und nicht kausal (bestimmt eine Ursache und Wirkung) .

Weiterführende Literatur

• Hohe Chloridspiegel (Hyperchlorämie) Symptome & Ursachen
• Chlorid-Bluttest: Normaler Elektrolyt & Chloridspiegel